Гидроцефалия: что представляет собой патология?

Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.

Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.

Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.

Признак гидроцефалии


Определить гидроцефалию у грудничка можно по нестандартной форме черепной коробки (нормальные показатели головы ребенка варьируются в пределах 33-37 см) и нарушению рефлекторной функции. Согласно нормативам ВОЗ в первые полгода жизни малыша диаметр головы должен вырасти не более чем на 9 см, а в последующие – на 4 см. Если объем головы превышает норму, это может свидетельствовать о наличии водянки головного мозга. Однако в этом случае следует учитывать и наследственные факторы: ребенок с размерами головы, превышающими норму, может быть абсолютно здоров, если все представители семьи имеют богатырское сложение или большую голову.

Для определения последующего терапевтического метода важно определить не только причину образования патологии, но и место локализации и характер создаваемого давления.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных устраняется на начальной стадии развития посредством применения медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях медицинскими специалистами назначается оперативное вмешательство.

Классификация болезни и разновидности

По происхождению водянка головного мозга у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Первая разновидность выявляется у пациентов первого месяца жизни. Диагностируют:

  1. острую форму – длительность не превышает 3 суток;
  2. подострую – период развития составляет от 3 месяцев до полугода;
  3. хроническую – протяженность варьируется в пределах от 6 месяцев до одного года.

Кроме этого специалисты классифицируют несколько разновидностей водянки мозга.

Сообщающаяся водянка

Процесс характеризуется чрезмерным образованием жидкости, при этом он не способен всасываться в оптимальном количестве. Циркуляция ликвора не нарушается. Процесс связан с диагностированием у пациента метастазов раковых образований, выявление саркоидоза, при обнаружении менингита или различного рода кровоизлияниях.

Закрытая гидроцефалия

Возникает вследствие закупорки посредством кистозных образований, рубцов, в результате кровоизлияний.

По локализации патологического очага заболевание может быть наружным или внутренним. Первая разновидность характеризуется скоплением жидкости в особых расширениях в основании головного мозга, а вторая – непосредственно в желудочках. В случае своевременного назначения лечения водянки значительно увеличивается шанс на незначительное поражение жизненно важных процессов. Это дает хороший прогноз относительно последующего выздоровления.

Классификация патологии осуществляется еще и на основе проявления тех или иных нарушений процессов в головном мозге:

  1. компенсированный – заболевание выявляется без сопровождения сопутствующих симптоматических признаков и проявлений, при этом развитие ребенка осуществляется без каких-либо отклонений;
  2. декомпенсированный – обнаруживаются явно выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Исходя из тяжести выявленных отклонений, различают гидроцефалию умеренную (незначительные отклонения от нормальных показателей) и выраженную (значительное увеличение ликвороносных путей и вещества головного мозга).

Факторы заболевания у детей

Так почему же у только что родившихся малышей диагностируют водянку мозга? Этот вопрос волнует всех без исключения родителей, столкнувшихся с подобной проблемой. Специалисты считают, что причины, влияющие на возникновение и последующее развитие патологии, во многом зависят от возрастных особенностей пациента. К факторам излишнего скопления ликвора относят следующие:

  1. нарушение хромосомного уровня;
  2. резус-конфликт у ребенка и матери, вследствие чего начинает развиваться иммунная водянка;
  3. влияние инфекций, а также возможное перенесение заболеваний со стороны матери на начальных этапах развития беременности;
  4. нарушение метаболических процессов плода;
  5. диагностирование у беременной в период вынашивания ребенка тяжелой формы анемии, гестоза;
  6. повышенные показатели уровня сахара в крови;
  7. патологические процессы врожденной этимологии, диагностируемые у ребенка (заболевания сердца и сосудов, тромбофлебит, лейкоз);
  8. смешивание крови при вынашивании двойни;
  9. выявление новообразований мозга разной этиологии;
  10. травмирование плода.

Патология ликвора может быть вызвана другими нарушениями. Наиболее распространенным среди них считается синдром Арнольда Кизри. Он характеризуется скоплением большого количества жидкости в задней части черепа, которая постепенно может опускаться в затылочное отверстие.

В отдельных случаях к причинам возникновения заболевания относят заражение внутриутробной инфекцией.

На появление водянки мозга у новорожденных достаточно часто оказывают влияние преждевременные роды или малый вес ребенка. Не меньшую опасность представляет узкий таз будущей матери, а также гипоксия плода.

Отдельного внимания заслуживает заболевание, диагностируемое у пациентов старше одного года. Причинами могут стать опухолевые новообразования в области головного/спинного мозга, кровоизлияние, перенесённые воспаления оболочек мозга, черепно-мозговые травмы.

Симптоматические проявления

Признаки патологических изменений можно обнаружить во внутриутробный период. Главным симптомом считается значительное увеличение размеров головы. При диагностировании внутриутробной гидроцефалии рожать женщина может исключительно посредством кесарева сечения. Это позволит избежать сдавливания черепа, а, следовательно, предотвратит развитие других патологий центральной нервной системы, устранить которые впоследствии практически невозможно.

К основным симптоматическим проявлениям также относятся:


  • длительное закрывание «родничка»;
  • выпуклость/ непропорциональное увеличение зоны лба;
  • выпирание и увеличение размеров родничка;
  • бесконтрольное движение глаз (нистагм), расходящееся косоглазие;
  • нависание надбровных дуг;
  • нарушение зрительной активности;
  • изменение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их бледность;
  • учащение сердцебиения;
  • дрожание подбородка;
  • непроизвольное подергивание конечностей;
  • просвечивание венозной сетки на лбу, висках, затылочной части;
  • частое срыгивание;
  • излишняя плаксивость, капризность;
  • общее беспокойное состояние ребенка, расстройство сна и последующее отставание в развитии.

У детей постарше обнаруживают возникновение венозной сетки в области лица, увеличение размеров родничка, что предотвращает возможность его зарастания, увеличение мышечного тонуса в конечностях, недостаточность умственного и физического развития малыша.

Что касается пациентов старше 2-ух лет, то заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме. Общее состояние часто ухудшается вследствие повреждения структурных элементов головного мозга. Симптомы, которые проявляются в этот период: значительное увеличение размера головы, утренние головные боли, носовые кровотечения, приступы тошноты, рвотные позывы, нарушение координации движений, энурез.

Диагностические мероприятия

Внутриутробная гидроцефалия диагностируется во время планового ультразвукового исследования беременных. В случае обнаружения водянки мозга частота прохождения процедур может быть увеличена. Дополнительно может быть осуществлен забор внутриутробной жидкости/крови из пуповины для лабораторного изучения.


Заболевание у маленьких детей обнаруживается в результате врачебного патронажа. Для подтверждения диагноза назначается нейросонография – УЗИ мозга, проводимое через родничок. Данная процедура сейчас обязательна для каждого ребенка, достигшего месячного возраста.

Однако по результатам ультразвукового исследования не всегда можно точно установить причины возникновения заболевания, что крайне важно для назначения последующего лечения.

В таких случаях более детально изучить причины и установить вид гидроцефалии поможет процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для ее прохождения маленького пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Послойное изучение способствует выявить даже незначительные отклонения и изменения структуры головного мозга.

К дополнительным мероприятиям относятся консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна.

Нередко специалисты прибегают к проведению электроэнцефалографии, регистрирующую электрическую активность мозга. При необходимости можно произвести измерение внутричерепного давления.

Особенности терапии

Методика терапевтических мероприятий во многом зависит от того, а какой стадии находится заболевание, а также основного фактора, который спровоцировал развитие. Лечение водянки осуществляется разными способами


Консервативный метод

Считается эффективным только на начальных этапах развития болезни, когда отсутствуют отягощающие факторы. Медицинскими специалистами назначается прием специальных лекарственных препаратов (гормональной группы). Некоторые средства способствуют выведению натрия из организма, что дает возможность избавиться от лишней жидкости. Препаратов для лечения заболевания не существует, их действие направляется на предотвращение дальнейшего развития недуга.

Хирургический способ

Оперативное вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с водянкой. Проводится посредством шунтирования. Среди разновидностей данной процедуры различают:

  1. вентикулоперитонеальное шунтирование – введение силиконовых катетеров, через которые жидкость перемешается из головной области в брюшную часть;
  2. люмбоперитонеальное шунтирование – соединение брюшной полости со спинномозговым каналом;
  3. вентрикулоартриальное шунтирование – транспортировка вещества в область правого предсердия;
  4. операция по Торкильдсену – извлечение жидкости в так называемую большую затылочную цистерну;
  5. эндоскопическая вентрикулостомия – методика не подразумевает использование системы шунтирования, процедура подразумевает создание разрезов небольшого размера посредством эндоскопа.

После проведения оперативного вмешательства развитие патологического процесса останавливается, что позволяет ребенку активно развиваться в дальнейшем. Однако процедура запрещена пациентам с хронической формой болезни, а также при выявлении других воспалительных процессов, нарушений неврологического характера или психических расстройств.

Лечить водянку можно с помощью методов народной медицины. Среди самых эффективных растительных средств лучше всего зарекомендовали себя свежевыжатые соки черной редьки, репчатого лука, тыквы, пить которые рекомендуют натощак. Хорошо помогают при гидроцефалии отвары из петрушки, клевера, березовых листьев, горицвета, мелиссы.

Перед употреблением выше указанных растительных средств обязательна консультация у врача!

Возможные последствия и профилактика

Поздняя диагностика и отсутствие лечения гидроцефалии чревато серьёзным осложнением заболевания. К последствиям водянки мозга относят не только задержку общего развития ребенка, но и нарушение речевой активности, ухудшение зрения (не исключается его полное исчезновение), развитие эпилепсии и ДЦП. Не исключен смертельный исход.

Независимо от того, какова степень тяжести проявляющихся симптоматических признаков, ребенка следует незамедлительно показать медицинскому специалисту. Важно помнить о том, что ситуация может усугубиться из-за влияния сопутствующих заболеваний. Длительность последующей жизни ребенка зависит от всех вышеперечисленных факторов. Как правило, после проведения оперативного лечения дальнейший прогноз благоприятный.


Важная роль отводится профилактическим мероприятиям. Они включают ограничение ребенка от травм головы, регулярные консультации специалистов в процессе вынашивания ребенка, в том числе и инфекциониста (при необходимости, если будущая мать перенесла во время беременности некоторые заболевания: ОРВИ, краснуха).

Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии избавиться от нее. Следите за здоровьем и развитием своего малыша, а при обнаружении малейших патологических симптомов обращайтесь к квалифицированным специалистам.

Источник: ogrudnichke.ru

Симптомы гидроцефалии у новорожденных

Клиническая картина гидроцефалии может быть разной, в зависимости от возраста ребенка. У грудных детей кости черепа соединены между собой фиброзной тканью, потому при увеличении количества ликвора швы между ними растягиваются. В результате этого младенец с гидроцефалией имеет голову необычной формы. Его голова, как правило, имеет намного больший размер, чем у здоровых детей этого же возраста. Другие признаки включают:

  • Выпячивание родничков.
  • Расхождение швов между костями черепа.
  • Быстрое увеличение головы у ребенка.
  • Расширение вен на голове, которое можно легко заметить невооруженным взглядом.
  • Постоянный взгляд вниз.

В зависимости от тяжести заболевания, младенцы могут быть слишком сонными, суетливыми, у них может развиваться рвота или судороги. Маленькие дети с гидроцефалией также могут отставать в развитии. В очень тяжелых случаях у ребенка может быть задержка увеличения веса и роста.

Осмотр ребенка у врача


Клиническая картина гидроцефалии у более взрослых детей

У старших детей нет явного симптома – увеличения головы в размерах, поскольку кости их черепа плотно соединены между собой и не могут расширяться при увеличении количества ликвора. Вследствие повышения внутричерепного давления развиваются сильные головные боли, которые могут нарушить сон ребенка в середине ночи или ранним утром. У детей также могут быть:

  • Тошнота и рвота.
  • Повышенная сонливость.
  • Проблемы с балансом и моторными навыками.
  • Диплопия (двоение в глазах).
  • Косоглазие или повторяющиеся движения глаз.
  • Судороги.

В тяжелых случаях могут наблюдаться изменения в личности, утрата определенных способностей развития (например, речи или ходьбы), ухудшение памяти.

Диагностика гидроцефалии

Ребенок, имеющий симптомы гидроцефалии, должен немедленно подвергнуться осмотру врача. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, которые могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение гидроцефалии

У детей очень важно начинать лечить гидроцефалию сразу же после установления диагноза. При отсутствии терапии это заболевание может стать причиной серьезных проблем с центральной нервной системой. Метод лечения гидроцефалии зависит от возраста ребенка, причины накопления спинномозговой жидкости и общего состояния здоровья маленького пациента.

Вентрикулостомия с коагуляцией сосудистого сплетения

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка мозга с коагуляцией сосудистого сплетения – это относительно новая методика, все чаще используемая у детей с гидроцефалией, которым необходимо хирургическое лечение. Этот малоинвазивный метод состоит в заведении небольшой видеокамеры с освещением (так называемого эндоскопа) внутрь головного мозга, благодаря чему нейрохирурги видят на мониторе область операции. Затем с помощью крошечных инструментов они делают маленькое отверстие внизу третьего желудочка. Это создает «эвакуационный выход», который позволяет ликвору вытекать из мозга, минуя место перекрытия. Организм затем абсорбирует спинномозговую жидкость обратно в кровоток.

После вентрикулостомии нейрохирурги слегка прижигают (коагулируют) части сосудистого сплетения, которое вырабатывает ликвор. Это делается для того, чтобы в мозге создавалось меньше спинномозговой жидкости. Такой хирургический подход имеет большую эффективность, чем шунтирование (имплантация дренажа в мозг для выведения ликвора), которое раньше было стандартным лечением детей с гидроцефалией. Вентрикулостомия проводится детям старше 1 года, но в будущем будет доступна и в меньшем возрасте.

Операция шунтирования

При шунтировании необходимо хирургическое вмешательство, с помощью которого один конец шунта (гибкого катетера) размещается в желудочке мозга, а второй – в брюшной полости, камерах сердца или пространстве вокруг легких. Ликвор выводится из мозга в эти места и попадает в кровоток. Клапан в системе шунта регулирует ток спинномозговой жидкости таким образом, чтобы предотвратить недостаточное или избыточное выведение ликвора. В настоящее время шунтирование применяется все реже, так как вентрикулостомия с коагуляцией сосудистого сплетения имеет большую эффективность и безопасность.

Источник: KardioPortal.ru

Как формируется и в чем опасность заболевания

Человеческий головной мозг состоит из нескольких сообщающихся между собой полостей. Сплетения сосудов, покрывающие эти желудочки, отвечают за выработку ликвора. После омывания серого вещества внутричерепная жидкость проникает в кровь. Но под действием определенных факторов могут произойти отклонения, и тогда развивается патология. В результате таких изменений происходит накопление ликвора в желудочках головного мозга.

Желудочки головного мозга

Водянка мозга у новорожденных возникает при нарушении микроциркуляции жидкости. Многих людей пугает данная болезнь. Но опасность в том, какие последствия оно влечет за собой. Возможные последствия данного состояния – пороки развития. Случаются эндокринные расстройства, при которых они медленнее, или наоборот быстрее растут, чем их сверстники. У ребенка нарушение выработки, скопления, движения ликвора заканчивается гидроцефалией. Уровень этих негативных изменений определяет лечение водянки.

Часто проблему выявляют в первые месяцы жизни, пока не закрылся родничок. Родители могут сами заметить негативные изменения у своего крохи. Развитие водянки головного мозга у маленьких детей имеет выраженную симптоматику. Определить водянку можно невооруженным глазом по увеличению размера окружности головы. Но изменения происходят не только внешне. Намного опаснее то, что происходит в самом организме и человеку незаметные. Скопление жидкости ликвора провоцирует внутричерепную гипертензию. Клетки головного мозга не получая достаточное количество питательных веществ начинают гибнуть.

Расширенные желудочки головного мозга

В запущенной форме ликвор собирается очень быстро, у пациента стремительно ухудшается общее состояние. Поэтому малейшее промедление приводит к гибели малыша. Родители должны помнить, что здоровье ребенка зависит от того, насколько они внимательно относятся к его состоянию.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы. Когда спинномозговая жидкость скапливается в полости черепа, у пациента резко ухудшается самочувствие. Оказать ему помощь можно только устранив провоцирующие факторы.

Что приводит к болезни

Понять, почему появилась проблема и причины возникновения водянки у новорожденного, необходимо оценить ситуацию с разных сторон.

Среди всех существующих причин главным провоцирующим фактором считается инфицирование плода от матери. Также гидроцефалия развивается вследствие полученных родовых травм головы. Иногда причина болезни связана с генетическими дефектами, патологиями нервной системы.

Гидроцефалия плода приводит к тому, что из-за сильного увеличения головы малыш не может появиться на свет как другие дети. Если женщине вовремя не сделать кесарево сечение, то малыш родится с патологиями или погибнет.

У грудничков гидроцефалия

К основным причинам водянки головного мозга после рождения относят:

  • внутриутробное инфицирование;
  • недоразвитость сосудов;
  • патология развития;
  • родовые травмы.

Также спровоцировать развитие детской водянки могут сотрясения, кровоизлияния, папилломы, менингиомы.

Перенесенные беременной женщиной такие заболевания как краснуха, герпес, свинка или токсоплазмоз, а также ее привычки (алкоголизм, наркозависимость и курение) приводят к гидроцефалии.

Классификация

Врачи классифицируют болезнь по разным критериям. Это необходимо для выбора правильной методики лечения малышей, которым диагностировали водянку головного мозга у ребенка.

Гидроцефалия головного мозга

По скорости развития водянку разделяют на:

  1. Хроническую. Нарушается баланс выработки и всасывания ликвора. Развивается медленно.
  2. Подострую. Болезнь развивается постепенно, вызывает повреждения головного мозга.
  3. Острую. Характеризуется стремительным развитием. Состояние пациента ухудшается за 2 дня.
  4. Окклюзионная. Жидкость блокируется в определенном участке канала, в результате чего он расширяется.

На основании данных магнитно-резонансной томографии болезнь разделяют на степени:

  • Умеренная. Самая опасная водянка, потому что протекает без ярко выраженной симптоматики, но при этом быстро прогрессирует.
  • Выраженная. Выводящие проходы увеличены в размерах, происходят изменения структуры головного мозга.

По морфологическому признаку бывает открытой и закрытой. Первая возникает при несоответствии выработки и всасывания ликвора. Развивается при кровоизлияниях мозга, менингитах, метастазах. Вторая появляется при блокировке выводящих путей. Протекает сложно.

Симптоматика

Проявление водянки головы отличается у новорожденных и детей старше двух лет. Для того чтобы не пропустить симптомы болезни нужно знать как выглядит водянка головы у новорожденных. Определить проблему можно по тому, что ухудшается состояние ребенка, отмечается замедление развития. Открытый родничок и мягкие кости черепа, создают благоприятные условия для скопления дополнительной жидкости в голове. Поэтому главным признаком гидроцефалии новорожденных считают увеличение окружности головы.

Таблица показателей окружности головы

Подтвердить диагноз можно по другим симптомам: ухудшение аппетита, нарушается сон, в положенное время малыш не держит головку. Также может наблюдаться опущение век, косоглазие. Но не стоит дожидаться, когда состояние ребенка ухудшится. Любой из перечисленных симптомов служит поводом для срочной госпитализации. Потому что болезнь лечится только в стационаре.

Ребенок ходит на цыпочках

У детей старшего возраста патология имеет другую симптоматику. Пациенты этой возрастной категории жалуются на плохой сон и кошмары, головные боли. Родители могут замечать что у ребенка нарушена координация, он ходит на цыпочках, появилась раздражительность, апатия.

Источник: OtekOff.ru

Водянка головного мозга у новорожденного фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector