Гемангиома новорожденных обнаруживается у каждого десятого грудничка в первые 2 месяца жизни. Проявляется на кожных покровах малыша в виде пятна розового или багрового цвета. Представляет собой доброкачественное образование.

инфантильная опухоль на лице

Гемангиома новорожденных: что это?

Инфантильное образование гемангиома представляет собой скопление клеток эндотелия. У ребенка с момента рождения отмечается пятно или зона возвышения над кожей. Участок может иметь неровные края различные размеры (3 мм — 15 см). Цветовая гамма — от еле заметного розового до багрового и даже синюшного.

Классическая картина патологии заключается в быстром росте в течение первых шести месяцев жизни (пролиферативная фаза), после наступает инволюция и спустя 1 год доброкачественная опухоль рассасывается (инволютивная фаза).

Процесс перехода из одной стадии в другую регулируется веществами , влияющими на формирование сосудов и образование коллагена: сосудистый, фибробластный фактор, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ, факторы зрелости эндотелия и прочие. Такие трансформации ведут к снижению эндотелиальной активности, апоптозу (саморазрушению) эндотелия, торможению ангиогенеза, и как следствие, исчезновению красного пятна.


Статистически девочки в 2-3 раза чаще подвержены появлению гемангиомы. Частые места расположения: зона головы, шеи, лицевой и околоушной части. Возвышение над кожей свидетельствует о сосудистых и капиллярных разрастаниях.

доброкачественное новообразование у мледенца

Причины возникновения

Точный этиологический фактор развития младенческой кожной, подкожной, костной или внутриорганной гемангиомы не установлен.

В начале 3-й недели внутриутробного развития начинается закладка гемососудов в виде кровяных островков. Мезенхимальные клетки дифференцируются с формированием всех структур кровеносного сосуда. На этом этапе ангиогенеза происходит сбой. При рождении скопление измененных цитологических структур превращается в доброкачественную опухоль.

Пусковые механизмы нарушения внутриутробного ангиогенеза:


  • возраст беременной старше 38 лет;
  • острые респираторные болезни женщины с 3-й по 6-ю неделю вынашивания плода;
  • наличие резус-конфликта;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды с рождением недоношенного или маловесного ребенка;
  • употребление алкогольной продукции и табакокурение;
  • принятие медикаментов;
  • преэклампсия и эклампсия у матери при беременности;
  • недостаточное плацентарное кровообращение;
  • плохая экологическая обстановка.

В некоторых случаях отмечается сочетание нескольких причин, что повышает риск формирования васкулярного образования.

Виды гемангиом у новорожденных

В зависимости от гистологического строения и тканевого состава различают 4 типа гемангиомы у грудничка:

  1. Простая или капиллярная.
  2. Кавернозная или кавернома.
  3. Комбинированная.
  4. Смешанная.

врожденная гемангиома

Простая

Капиллярный тип гемангиомы у новорожденных образован переплетением тончайших сосудов (капилляров), глубина распространения ограничивается слоем дермы, в редких случаях захватывает подкожно-жировую клетчатку. В данном случае образование растет в ширину, возвышений на коже при гемангиоме нет. У новорожденных диаметр составляет 10-13 мм. Цвет от светло-розового до багрового.


Чем светлее опухоль, тем благоприятнее исход, что свидетельствует об инволюции структуры на теле. При надавливании бледнеет и быстро возвращается к исходному оттенку. Геморрагии зарегистрированы в единичных случаях при сильной травме. Поверхность гладкая, иногда шероховатая. Болевой синдром отсутствует.

Кавернома

Кавернозный тип гемангиомы располагается у новорожденных как на поверхности тела, так и во внутренних органах, что несет жизненную опасность. Представляет собой васкулярную патологию с вовлечением кровеносных сосудов глубоких слоев кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, а также близлежащих мягких тканей.

Структура каверномы включает гемососуды крупного диаметра с формированием полостей, заполненных венозной и артериальной кровью. Опухоль возвышается над кожей, имеет багрово-синюшный цвет, неровную поверхность, мягкая при надавливании. Отмечается явный косметический дефект, особенно при расположении гемангиомы на лице новорожденного.

Комбинированная

Представляет собой сочетание капиллярного и кавернозного вида васкулярной доброкачественной опухоли. Иногда под видом простой гемангиомы на шее или любом другом уязвимом месте у новорожденного скрывается кавернома.

Смешанная

Помимо эндотелиальных структур в состав входят опухолевые клетки смежных органов. Ими могут стать соединительная, нервная, эндотелиальная ткань, подкожно-жировая клетчатка и другие. Форма, консистенция и плотность зависят от дополнительных опухолевых тканей.

По месту расположения выделяют:

  • кожные;
  • с поражением внутренних паренхиматозных органов;
  • с вовлечением костных структур;
  • мозговые.

По степени распространенности:

  • единичные (до 2-х очагов);
  • множественные (более 3-х очагов).

По активности процесса:

  • обнаружение и диагностирование (рождение с аномальным пятном или его появление первые 4-8 недель);
  • усиление пролиферации (разрастание гиперемированной ткани);
  • остановка роста (размер в период динамического наблюдения не увеличивается);
  • инволюция (уменьшение поверхности, потеря цвета, полное исчезновение).

Гемангиомы у новорожденных, локализованные на веке, слизистой оболочке рта, носа, ушного хода способны привести к тяжелым последствиям с потерей слуха и зрения, а также остановкой дыхания.

Симптомы

Кожная гемангиома, расположенная на туловище, руке или ноге у новорожденных не создает ощущения дискомфорта малышу. Однако именно в этих областях зарегистрировано наибольшее количество травм при неаккуратном переодевании ребенка. После 6 месяцев малыш может сам травмировать пораженную область. Боль, зуд, жжение, покраснение в норме отсутствуют.

кавернома на теле грудничка


Чаще всего кожная гемангиома локализуется на голове у грудничка, при этом может поражаться лицевая или волосистая часть. На глазу кавернозная, комбинированная или смешанная гемангиома вызывает чувство дискомфорта, снижает качество жизни новорожденного. Иногда наблюдается нависание века вплоть до его закрытия, при травмировании — геморрагия, которую трудно остановить, инфицирование.

Васкулярное образование внутренних органов в большинстве случаев выявляется случайно при диагностических инструментальных обследованиях. Специфической симптоматической картины нет.

При вовлечении костных структур ребенок продолжительное время беспокоен. Может отставать в физическом развитии при поражении позвоночника, долгое время не садиться и позднее сверстников начать ходить. Насторожить родителей должны единичные или множественные гемангиомы в области поясницы и по всей протяженности на спине. Такая клиническая картина у новорожденного свидетельствует о возможных очагах во внутренних органах или костных структурах.

Чем опасно новообразование

Врожденная гемангиома простого типа исчезает к 5-10 годам жизни и не несет вреда и опасности здоровью, что нельзя сказать о других видах.

Медиками доказано доброкачественное течение заболевания и отсутствие перерождения в злокачественное новообразование.

Крупные разрастания кровеносных сосудов нарушают функционирование органов:

  • при гемангиоме века возникает дисфункция и недоразвитие органов зрения,
  • при разрастании на губах – нарушение акта сосания и снижение веса,
  • в ротовой полости – асфиксия.

Бессимптомное течение печеночных и селезеночных каверном у новорожденных несет жизнеугрожающий характер. Паренхиматозные органы обильно кровоснабжаются и разрыв гемангиомы приводит к кровоизлиянию под капсулу печени и селезенки. Состояние осложняется внутрибрюшным кровотечением, требующим экстренной хирургической помощи.

Множественные или единичные гемангиомы на затылке могут свидетельствовать о наличии очага в головном мозге новорожденного. Несмотря на доброкачественный процесс течения, проблема осложнений опухоли заключается во внезапном разрыве и кровоизлиянии. Степень детской смертности возрастает в разы.

Диагностика

Точное диагностирование гемангиомы у новорожденных вне зависимости от локализации, будь она на лбу, щеках, шее или туловище, включает проведение инструментальных и лабораторных исследований.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) выполняется в любом возрасте, определяет форму, размер, глубину поражения и плотность (эхогенность) образования.
  • Допплерография контролирует степень кровенаполнения, скорость кровотока, направленность течения крови.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) эффективна при подозрении на доброкачественную опухоль во внутренних органах, определяет очаги размером от 3 мм.

  • КТ (компьютерная томография) детям в период грудничкового возраста выполняется в редких случаях и при строгих показаниях ввиду высокой лучевой нагрузки. Целесообразна при дифференциальной диагностике васкулярной опухоли в костных структурах.
  • Артериография с введением контрастного вещества также требует строгих показаний. Инвазивная методика определяет степень кровенаполнения опухоли, врач способен отдифференцировать истинную гемангиому от пороков развития гемососудов.
  • Биопсия – взятие биоматериала и проведение цитологического исследования исключает все виды рака, сходные по клинической картине.

Методы лечения

При постановке вопроса об удалении гемангиомы у детей возраста до 1 года, врачи-хирурги выбирают выжидательную тактику и наблюдают течение заболевания в динамике. В случае активного роста, расположения вблизи физиологических отверстий с опасностью их обтурации и регулярном травмировании с геморрагией принимается решение об удалении.


Методика Описание
Электрокоагуляция Возможна ликвидация небольших простых опухолей током высокой частотности. Преимущество – отсутствие рубцовой ткани после процедуры.
Криодеструкция На простые (капиллярные) очаги размером до 20-25 мм воздействуют активным компонентом в течение 15-20 секунд. Отмечается появление пузыря, который через 10-14 дней отслаивается без формирования рубцовой ткани.
Склерозирование Эффективна при глубоко расположенных опухолях малого размера в тканях лицевой части головы. Склерозирующий раствор тромбирует питающие гемососуды гемангиомы, из-за чего наблюдаются признаки ее инволюции.
Гормональная терапия Кортикостероиды назначаются в дозе 2 мг/кг/сут, при признаках нарушения дыхания и обтурации физиологических отверстий повышают до 5 мг/кг/сут. Наблюдается системное воздействие, временная обратимая недостаточность коры надпочечников.
Магниевое наполнение Выступает в борьбе с объемными гемангиомами, внедряются частицы магния, после чего опухоль входит в стадию регресса.
Лазерное удаление Показано при сложной анатомической локализации, где другие методы неэффективны (орбита глаза, ретробульбарное пространство). Используется в исключительных случаях: риск рубцевания, гиперпигментации, атрофии кожи.
Хирургическое лечение Иссечение тканей с применением скальпеля и лазера. Недостатком служит ограничение к использованию методики на лицевой части черепа ввиду высокой степени травматичности с формированием косметического дефекта.

В педиатрии практикуется медикаментозное системное воздействие бета-адреноблокаторами и цитостатиками. Такое лечение новорожденных проводится под тщательным наблюдением кардиолога, иммунолога и хирурга-онколога.

Мнение доктора Е. О. Комаровского

К 5-тилетнему возрасту у 50% детей исчезают признаки гемангиомы, а к 7-ми годам у 70%. Консервативное и радикальное лечение показано, если опухоль продолжает расти. Проведением диагностики занимается семейный врач или участковый педиатр, затем выписывается направление к хирургу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «ГЕМАНГИОМА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 2 ЛЕТ»

Абсолютных противопоказаний к вакцинации при гемангиоме нет, и прививки выполняются по возрасту. Однако педиатры могут выписывать медицинский отвод при активном росте опухоли.

Гемангиома у новорожденных подлежит тщательному контролю. Лечение и устранение нежелаемого очага осуществляют врачи хирургического стационара. Правильный уход и тактика терапии помогут достичь высокого функционального и косметического результата.

Источник: onko-24.ru

Что представляет собой младенческая гемангиома


Это опухолевидное образование качественного характера, которое образуют фрагменты кровеносных сосудов различной толщины. Природа происхождения такова: в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования кровеносных сосудов. В результате, практически сразу после рождения ребенка, либо некоторое время (около месяца) спустя, на его тельце проступает гемангиома.

Кстати. Чаще всего данное образование проявляется на кожном покрове, в любой его точке. Но в 20% случаев опухоль может выбрать местом локализации внутренние органы, мышечную и даже костную ткань.

Выглядит новообразование следующим образом:

  • утолщенное опухолевидное пятно различных размеров и степени возвышения над поверхностью кожи или углубления;
  • цвет либо бледно-бордовый, ближе к розовому, либо ярко-бордовый;
  • края неровные;
  • структура плотная;
  • состав – атипичные и нормальные клетки.

Важно! Ключевым моментом является то, что это, хоть и полноценная опухоль, но всегда доброкачественная. Стало быть, ничего предпринимать не нужно. Со временем, в большинстве случаев, гемангиома впоследствии рассасывается самостоятельно, без следа.

Разумеется, случаются исключения, отклонения и аномалии, поскольку организм каждого человека индивидуален, в том числе и новорожденного младенца. Самым важным для родителей при обнаружении новообразования является отсутствие паники и тщательное изучение вопроса, в чем им может помочь участковый детский педиатр и данный материал.

Как возникает опухоль

Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.

Кстати. Далеко не всякое образование, обнаруженное на коже у младенца, является гемангиомой. Поэтому правы те родители, которые при виде пятна начинают бить тревогу и отправляются к врачу.

Признаки гемангиомы.

  1. Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.
  2. Доброкачественное образование.
  3. Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
  4. Поражает каждого десятого ребенка планеты.
  5. В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
  6. Может выглядеть, как плоское пятно.
  7. Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
  8. Образовывает выпуклость (чаще всего).
  9. Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
  10. Образований может быть несколько и даже много.
  11. Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
  12. Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).

Важно! Самый главный признак того, что перед вами не злокачественное образование, а «безобидная» доброкачественная гемангиома – в ее составе имеются элементы клеток эндотелия (внутренней поверхности кровеносных сосудов).

Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.

Таблица. Виды гемангиом.

Разновидность Описание
Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии.
Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге.

Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом.

Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть.

В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям.
Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее.
Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие.

Механизм образования

Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

  1. ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
  2. Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
  3. Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
  4. Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
  5. Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
  6. Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
  7. Многоплодная беременность (начиная с двойни).
  8. Возраст роженицы выше 38 лет.
  9. Рождение ребенка недоношенным.
  10. Судорожные припадки у беременной.

Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

Чем опасна гемангиома у новорожденных

Если вы хотите более подробно узнать, какие симптомы имеет гемангиома позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Что делать с гемангиомой

  1. Во-первых, учитывая большой процент новорожденных, имеющих данное образование, меры по предотвращению его возникновения стоит принять еще до рождения ребенка, во время беременности. Часть вышеперечисленных факторов, таких как многоплодная беременность или возраст матери, исключить заранее не удастся. Но избегать простуд, не курить, не употреблять алкоголь и неизвестные лекарства для матери возможно.
  2. Во-вторых, необходимо помнить, что опухоль доброкачественная, и даже если она не одна, а гемангиом несколько, не стоит сразу предполагать что-то плохое (хотя, показаться врачу нужно).
  3. В-третьих, возможности современной медицины позволяют эффективно и безопасно расправиться с данным видом опухоли. Но избавление от нее показано лишь в том случае, если она не проходит сама.

Конечно, можно понять родителей, когда у ребенка на самом видном месте неприглядное пятно, и каждый второй спрашивает, что это у вас «вскочило». Такая ситуация действует на нервы и заставляет тревожиться. Но, согласно медицинской статистике, гемангиомы имеют четко очерченные фазы существования, пройдя которые, в положенный срок, они должны исчезнуть.

Таблица. Фазы развития гемангиом.

Фаза Характеристика
Появление Образование либо присутствует с рождения, либо проявляется в течение первых трех-четырех недель. Самый крайний срок появления – восемь недель. Если какая-то опухоль начала расти у малыша в более позднем возрасте – это не гемангиома.
Рост До того как ребенку исполнится 12 месяцев, опухоль может находиться в фазе активного роста, то есть углубляться, увеличиваться, расплываться. Это нормально.
Остановка роста Это следующая фаза, которая длится около четырех лет. Опухоль не видоизменяется.
Обратное развитие Опухоль начинает уменьшаться, словно сжиматься. Происходит это в период между пятью и семью годами.
Исчезновение Начиная с пяти лет и самое позднее до десяти, образование полностью исчезает.

Когда необходимо удаление

Если фазы опухолевидное образование проходит нормально, родителям остается лишь наблюдать и фиксировать изменения, не прибегая к терапевтическому, а тем более хирургическому вмешательству.

Важно! Но наблюдение должно быть регулярным. Следует обращать внимание на скорость роста, изменения цвета, ареал распространения, фотографировать, и ежемесячно обсуждать результаты наблюдений с педиатром.

Проходит гемангиома у половины маленьких пациентов к пяти годам, у двадцати процентов – к семи, еще двадцать девять процентов избавляются от нее в девять-десять лет. И только один процент пациентов нуждается в хирургическом удалении опухолевидного образования.

Операция по удалению показана в следующих случаях.

  1. Образование находится на слизистой. Это может быть глаз, нос, гортань. Прорастая, в фазе активности, оно грозит повредить или закупорить орган, перекрыв доступ воздуха.
  2. Опухоль расположена в ухе и растет в его внутреннюю полость. В данном случае ребенка может ожидать нарушение слуховой функции.
  3. Рост в непосредственной близости от физиологического отверстия.
  4. Расположение опухоли в точке, которая легко травмируется, является точкой риска, например на бедре, куда надеваются колготки и штанишки, в районе пояса, на животе.
  5. Нахождение образования в легкодоступной точке, где малыш может его сковырнуть.
  6. Увеличение опухоли в размерах, прогрессирующий рост после того, как ребенку исполнилось два года. Это означает, что опухоль не перешла в фазу остановки роста, что может повлечь непредсказуемые последствия.
  7. После десяти лет образование самостоятельно не исчезло.

Как удаляют гемангиомы

Избавляют ребенка от опухоли не всегда оперативными методами. Развитие современной медицины позволяет использовать системную гормонотерапию, лазер. Также убрать образование можно способом криодеструкции (воздействием жидкого азота). Чаще всего выполняется операция склерозирования, заполнение опухоли склерозирующей пеной для прекращения в ней кровообращения, после которой она исчезает.

Кстати. При использовании данных способов, в отличие от применения хирургических методов, не остается шрамов и рубцов, что может иметь значение, если гемангиома разместилась на лице.

Вросшие вглубь образования удаляют комбинацией метода криодеструкции с СВЧ гипертермией. Сначала на них воздействуют излучением, затем – жидким азотом.

Внутренние образования, обнаруженные с помощью УЗИ, удаляют методом гормональной терапии, как и слишком большие по площади пятна.

Для уничтожения маленьких образований применяется электрокоагуляция, во время которой свертывание и исчезновение опухоли происходит под воздействием тока.

Чем опасна гемангиома у новорожденных

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденного, а также рассмотреть причины её появления, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Для подкожных и внутренних гемангиом может применяться лучевая терапия (после возраста шесть месяцев), но радиотерапию, в силу ее негативного влияния на организм, детям не проводят.

Хирургическое лечение, которое предусматривает иссечение гемангиомы при помощи скальпеля, показано лишь в случае ее слишком быстрого прогрессирования и при условии, что операция не нарушит работу органов и не приведет к появлению косметического дефекта.

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что при обнаружении у ребенка данного (или похожего по признакам на него) образования не стоит настраиваться на операцию и изобретать себе «страхи». Наблюдать и ждать – вот чему должны научиться родители ребенка с гемангиомой. Вероятнее всего, она пройдет сама, и ребенок, когда вырастет, даже не вспомнит о ней, ведь повторно гемангиомы не образуются никогда.

Источник: spina-expert.ru

Причины возникновения гемангиомы

Яркие пятнышки на коже малыша можно заметить сразу после рождения, и практически сразу после рождения они проявляют себя ростом, утолщением и увеличением в размерах. Причины такого образования, как гемангиома у новорожденных, специалистами до конца не изучены. Известны только так называемые «пусковые факторы», способствующие перерождению клеток в доброкачественные микроопухоли.

Толчком к внутриутробному перерождению клеток могут выступать следующие факторы:

  • острые инфекции у матери на первом-втором месяце беременности, когда у плода происходит закладка сердечно-сосудистой системы;
  • резус-конфликт у матери и плода;
  • приём лекарственных препаратов женщиной на фоне развивающейся беременности;
  • употребление беременной женщиной алкоголя, курение табака;
  • выраженный гормональный дисбаланс у матери во время вынашивания плода;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов;
  • отягощенная наследственность и генетика.

Любой из этих факторов в отдельности или воздействие одновременно группы факторов приводит к тому, что появляется гемангиома у новорожденных. При этом местом её локализации может выступать любой участок кожи малыша, слизистые оболочки и даже внутренние органы.

Важно: гемангиома у грудничка, локализующаяся в области века или слизистой оболочки ротовой полости, способна стать причиной нарушения зрения или дыхания.

Виды сосудистых новообразований

Несмотря на одинаковую природу гемангиом, специалисты различают несколько видов этой патологии в зависимости от структуры и места локализации деформированных сосудов.

  1. Кавернозная гемангиома у новорожденных встречается как снаружи на кожном покрове, так в некоторых случаях располагается и на внутренних органах. Поверхностная локализация дефекта не считается такой опасной, как внутренняя. Это новообразование представляет собой расширенные крупные сосуды и полости, заполненные артериальной или венозной кровью. При травмировании может лопнуть и кровоточить. Поверхностное расположение не несет опасности, так как легко поддается местному лечению.
  2. Капиллярная гемангиома у новорожденных образуется из деформированных сосудов кожного эпителия, потому и располагается она, как правило, в поверхностном слое кожи, не затрагивая глубоких слоев. По структурному составу такая гемангиома у грудничка представляет собой переплетенные в клубок сосуды. Диаметр такого клубка — менее 1 см. Как правило, такое образование за несколько месяцев теряет интенсивность и насыщенность цвета и постепенно сходит на нет.
  3. Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной гемангиом, несмотря на то, что такое образование внешне напоминает капиллярную опухоль. Кроме того, она способна формироваться не только из сосудов, но и из соединительной, нервной и других тканей.

Важно: комбинированная гемангиома у новорожденных, локализующаяся в ушной раковине, способна спровоцировать снижение слуха у малыша.

Опасность внутренней гемангиомы

Внутренняя гемангиома у новорожденного чаще всего локализуется на органах с обильным кровоснабжением: почках, печени, надпочечниках, легких. Местом, где неплохо чувствует себя доброкачественная сосудистая опухоль, считается и головной мозг.

На внутренних органах, как правило, локализуется кавернозная гемангиома у новорожденных, и она, несмотря на свою доброкачественную природу, становится прямой угрозой жизни ребенка.

  1. Полости, заполненные венозной или артериальной кровью, на печени считаются коварными и довольно опасными из-за бессимптомного протекания. На фоне травмы такая гемангиома лопается и провоцирует кровоизлияние под капсулу или напрямую в брюшную полость, что в 80% случаев приводит к гибели малыша.
  2. Кровоизлияние в мозг провоцирует разрыв гемангиомы, локализующейся в мозговых тканях новорожденного. Как следствие — глубокая инвалидность или летальный исход.

Диагностика

Внешний вид гемангиомы подходит под описание и многих других, более серьезных новообразований, чем и считается опасной гемангиома у новорожденных. Это новообразование следует правильно идентифицировать и исключить такие опухолевые состояния у ребенка, как:

  • плоскоклеточный рак;
  • врожденные пороки развития сосудов;
  • некоторые формы невусов;
  • отдельные формы кист;
  • пиогенную гранулему.

Отдифференцировать эти патологические злокачественные опухоли от гемангиомы может только специалист, проведя визуальный осмотр и ряд клинических анализов, диагностических проб. Согласно полученным данным исследования, доктор принимает решение о последующей терапии доброкачественного новообразования.

Внимание: несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она способна быстро расти, прогрессировать и менять структуру.

Терапия сосудистого новообразования в первые недели жизни малыша

В период новорожденности оперативное лечение гемангиомы у грудничка категорически исключается. В первые несколько недель жизни ребенка доктора наблюдают за поведением доброкачественного новообразования, исключая при этом многие методы воздействия на кожу малыша. Например, новорожденным, у которых одновременно диагностирована физиологическая желтушка и гемангиома, минимизируют сеансы под специальной лампой или исключают их совсем.

Наблюдая за поведением доброкачественной опухоли, специалисты отмечают:

  • возможный ее рост;
  • изменение структуры;
  • изменение окраски.

Если гемангиома у новорожденного демонстрирует изменения в сторону прогрессирования, то доктора принимают решение об оперативном лечении. Такое вмешательство проводится в возрасте до года: в три месяца, в полгода или в год.

Важно: хирургическое лечение представляет частичное или полное иссечение патологически измененных тканей, проводится под общим наркозом и сопровождается переливанием крови. Именно поэтому специалисты принимают решение об операции в самых крайних случаях: быстром прогрессировании и росте опухоли, локализации гемангиомы на лице у новорожденного.

Методы консервативной терапии

Чаще всего врачи практикуют консервативное лечение гемангиомы у новорожденных. Эти методы применяются в тех случаях, если доброкачественное образование демонстрирует готовность к росту, расширению границ и изменению структуры. При благоприятном течении гемангиома со временем теряет интенсивность окраски, постепенно становится все менее заметной. Особенно это касается гемангиомы на голове новорожденного, которая со временем просто «растягивается» по головке и закрывается волосами.

При росте доброкачественного образования или при сохранении в неизменном состоянии доктора принимают решение об одном из консервативных методов лечения.

  1. Небольшие по размеру гемангиомы у новорожденных прижигают снегом из углекислоты. Процедура носит название криотерапии; снег накладывают не только на область гемангиомы, но и на здоровые близлежащие ткани в зоне около полусантиметра. При успешном воздействии у малыша образуется вдавленное поверхностное образование, которое постепенно отекает и превращается в волдырик. После подсыхания корочка отпадает, и гемангиома исчезает.
  2. Терапия инъекциями спиртового раствора хинина проводится в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано по причине неудобной локализации опухолевого образования. Несколькими уколами образуют инфильтративный валик вокруг опухоли, после чего делают инъекцию в самый центр гемангиомы.
  3. Электрокоагуляция применяется для лечения слишком маленьких, размером не более полусантиметра, новообразований. Под воздействием электрического тока опухоль сворачивается, образуя корочку, которая со временем самостоятельно отпадает.
  4. Действием лучевой терапии лечат подкожные гемангиомы или опухоли, локализующиеся на внутренних органах. Однако для гемангиомы у новорожденных этот метод не используют из-за негативного воздействия облучения на весь организм малыша. Применяют облучение начиная с шестимесячного возраста.

Из истории: в старину считалось, что гемангиомы и любые другие новообразования с успехом исцеляют знахарки и знахари специальными заговорами. Верить в это или нет, решать самим родителям, но когда речь идет о младенцах нескольких дней от роду, доверять их здоровье, а может даже и жизнь, людям без специального медицинского образования слишком рискованно.

Осложнения доброкачественного опухолевого процесса

Наличие опухолевого процесса любой этиологии и локализации обязывает родителей обеспечить маленькому пациенту постоянное и систематическое наблюдение у докторов. Гемангиома у новорожденных зачастую является лишь косметическим недостатком. Однако определить, чем опасна гемангиома у новорожденного, сможет только детский врач, выяснив её природу и место локализации.

  1. Если гемангиома у грудничка располагается в травматичных участках тела или головы, доктор принимает решение об её удалении тем способом, который более всего подойдет для данного вида образования.
  2. Врач должен обязательно убедиться в том, что у младенца, страдающего наружными гемангиомами, нет внутренних новообразований.

Опасность внутренних гематом состоит в том, что они, кроме возможного кровоизлияния, могут значительно нарушать работу внутренних органов. В местах внутренней локализации сосудистого новообразования у ребёнка могут образовываться тромбы непосредственно в опухолевой полости, вызывающие снижение свертываемости крови.

Увидев у малыша первых недель жизни гемангиому, родителям не стоит паниковать, так как, чаще всего, это образование через полгода становится менее заметным и постепенно исчезает.

Источник: zkozha.ru

Что такое гемангиома. Ее виды

Что такое гемангиома у детей и ее видыГемангиома у новорожденного представляет собой доброкачественное новообразование сосудистого характера. Она состоит из клеток эндотелия – внутренней части сосудов. Ее появление связывают с патологией внутриутробного развития, при которой происходит нарушение в процессе формирования сосудов. Чаще всего они образуются непосредственно после рождения малыша. В большинстве случаев новообразования локализованы на кожных покровах. Они имеют различный окрас: от бордового до фиолетового. Образование характеризуется очень быстрым ростом и склонностью к кровотечениям. —Преждевременные роды— являются одним из провоцирующих факторов формирования данной патологии, потому как не все системы органов у недоношенных детей еще развиты в достаточной степени.

Гемангиома у новорожденных чаще всего локализируется на голове, она может поразить слизистую век, щечки, лоб и даже нос. Но бывают случаи, когда «красная метка» выбирает слизистую половых органов, и это особенно опасно. Дело в том, что при наличии постоянного трения о белье значительно увеличивается риск инфицирования и, как следствие, образования незаживающих язв.

Однако опасность для новорожденных состоит не только в заражении. Функции органов, близ которых расположена гемангиома, также могут нарушены. Так, если образование расположено на веке, то его активный рост может привести к проблемам со зрением.

Но самым опасным для здоровья является новообразование на внутренних органах. Его диагностика чаще всего происходит случайно, во время обследования внутренних органов. А до этого времени человек может даже не подозревать о его существовании. При этом новообразования в области крупных сосудов и особенно печени являются прямыми показаниями к хирургическому удалению. Дело в том, что смертность при закрытой травме в абдоминальной области составляет более половины случаев.

Гемангиома у детей бывает нескольких видов, каждый из которых несет определенные риски и требует особого подхода. В большинстве случаев выделяется три вида доброкачественных сосудистых новообразований у новорожденных.

Виды образований

гемангиома у новорожденных на головеКаверозный тип состоит из расширенных сосудов. Он имеет поверхностное расположение и отличается мягкостью при пальпации. Данный тип очень часто локализируется на внутренних органах. Особой опасностью отличается расположение на печени новорожденного. Это обусловлено тем, что предварительная диагностика не представляется возможной. Ее наличие выявляется только после разрыва новообразования вследствие какой-либо травмы. При этом кровотечение является столь массивным, что практически не поддается своевременному купированию, что часто приводит к летальному исходу.

Наличие каверозного образования на головном мозге новорожденного также может привести к летальному исходу. Дело в том, что при несвоевременном диагностировании и удалении она может увеличиться до опасного размера и разорваться. Массивное кровоизлияние приводит к коме новорожденного и последующему летальному исходу.

Капиллярный вид имеет поверхностную локализацию, однако состоит исключительно из капилляров кожи. По своей сути, данный тип образования является крупным скоплением капилляров на кожных покровах. Данный тип несет за собой наименьшие риски, потому как размер капиллярной гемангиомы редко превышает сантиметр в диаметре. К тому же, кровотечение при ее разрыве минимально. Она не требует специального вмешательства, и со временем светлеет и самостоятельно проходит.

Патология комбинированного вида несет в себе свойства обоих вышеописанных типов. Таким образом, она является новообразованием пещеристой структуры, состоящим из сосудов и капилляров. При своевременном обнаружении не является опасной. Но все же она требует пристального наблюдения за своим ростом. Комбинированную форму патологии часто принимают за капиллярную, однако риски от ее наличия гораздо выше.

Признаки гемангиомы. Диагностика

что делать при гемангиоме у новорожденных на веке
Чаще всего патология обнаруживается сразу после рождения или же в первые недели после родов. Гораздо реже это происходит через месяц-два. Как правило, наиболее интенсивный рост приходится на первые полгода, после этого он замедляется. После года наступает период инволюции. Это в наиболее благоприятном варианте.

В зависимости от места локализации, на первом месте по частотности обнаружения сосудистых образований находится волосистая часть головы. Гемангиома на лице у ребенка появляется несколько реже. Однако она может быть расположена на любом участке кожи, слизистой, даже на поверхности внутренних органов новорожденного.

Размер пятна может различаться довольно значительно: от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. Важной особенностью является довольно ярко выраженная гиперемия пораженной области. То есть, пятно значительно теплее окружающих тканей.

Важно учитывать, что рост опухоли происходит не только на поверхности, но и в глубину. Потому может возникать состояние компрессии окружающих тканей. Если патология локализована близ органов, то может происходить нарушение их функций. К тому же, сосудистые опухоли нередко подвержены травматизации, что может приводить к кровотечениям. Особенно это опасно при внутренних гемангиомах.

Симптомы сосудистых патологий у новорожденных

Виды гемангиомы у новорожденных на лицеКапиллярная опухоль:

  • красный или бордовый цвет с синеватым оттенком;
  • имеет четкие границы;
  • разрастается в ширину;
  • не выступает над поверхностью кожи;
  • при надавливании немного бледнеет, а затем восстанавливает цвет.

Каверозная гемангиома:

  • располагается под кожей;
  • образование узловатой структуры;
  • при пальпации легко проминается;
  • кожа на поверхности несколько синюшного оттенка;
  • после начала роста кожа приобретает багрово-синий оттенок;
  • при надавливании – уменьшается в размере, но быстро возвращается.

Диагностика

диагностика гемангиомы у грудничка
Любая патология у новорожденного должна быть тщательно исследована, чтобы исключить риск серьезных заболеваний. Первичный осмотр производится педиатром, а в дальнейшем часто необходима консультация узкого специалиста, а именно хирурга и дерматолога. В зависимости от месторасположения может быть назначен визит к офтальмологу, отоларингологу или же другому врачу.

Первичное обследование новорожденного включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, измерение площади поражения. Важно также провести исследование формулы крови. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность синдрома Казабаха-Мерритт. Его основными характеристиками являются проблемы со свертываемости крови, патологическим снижением количества тромбоцитов, а также ускоренным ростом гемангиомы.

Для того, чтобы оценить способ снабжения кровью новообразования, а также его глубинные размеры, может потребоваться прохождение ультразвукового исследования. Это позволяет исследовать скорость кровотока в теле образования и в периферической области.

В качестве дополнительного метода исследовании может также использоваться рентгенография, которой подвергается необходимая область.

Почему возникает гемангиома

почему возникает гемангиома на лице у ребенка
К сожалению, причина появления сосудистых новообразований у новорожденных до конца неизвестна современной медицине. Выдвигается ряд теорий, однако достоверного подтверждения какой-либо из них до настоящего момента нет. Но большинство врачей все же сходятся на том, что наследственный фактор можно исключить.

Если упростить механизм возникновения опухоли у новорожденных, то его можно описать в нескольких предложениях. В первом триместре беременности, когда только закладываются все системы органов, клетки, выстилающие сосуды изнутри (эндотелиальные), попадают в «неправильное» место. До момента рождения они практически никак себя не проявляют, но после появления на свет начинают свой активный рост и превращаются в доброкачественное новообразование. Гемангиома у новорожденных на лице является одной из самых распространенных, но в большинстве своем несет больше переживания о внешнем виде, чем о здоровье младенца.

Локализация опухоли может быть совершенно различна, начиная от кожных покровов и заканчивая внутренними органами.

На возникновения гемангиом может повлиять:

  • многоплодная беременность;
  • перенесенные инфекционные заболевания на —опасных неделях вынашивания—;
  • возраст будущей матери превышает порог в тридцать восемь лет;
  • недоношенность ребенка;
  • кесарево сечение вследствие перенесенной эклампсии.

Бывает, что на теле новорожденного обнаруживается не одна, а десятки новообразований. Но это еще не повод для паники. В большинстве своем, они пройдут без медицинского вмешательства к школьному возрасту. Если на обследовании было выявлено, что гемангиома не представляет опасности для здоровья малыша, то стоит просто ждать, пока она пройдет весь цикл своей жизни.

Фазы роста сосудистого образования:

  • обнаружение (непосредственно в роддоме или в первые месяцы жизни);
  • период активного роста (длится до года);
  • остановка роста;
  • постепенное уменьшение;
  • инволюция (полное исчезновение до возраста девяти лет).

В чем опасность гемангиомы?

В чем опасность гемангиомы
По своей сути, гемангиома является доброкачественным новообразованием, которое не несет в себе прямых угроз для здоровья и жизни младенца. К тому же, случаев перерастания в злокачественную опухоль практически не бывает.

Обычно она несет только косметические дефекты, но может влиять на функциональные особенности некоторых органов.

В процессе разрастания новообразование может влиять на некоторые системы органов и вызывать задержку их развития. Так, гемангиома у новорожденных на веке способна провоцировать нарушения зрения, в области ушного прохода – несовершенство слуха, а в дыхательных путях – трудности с дыханием.

Особенно опасны новообразования в области головного мозга и печени. Они способны вызывать массивные кровотечения и приводить к летальным исходам.

К сожалению, их своевременная диагностика практически не представляется возможной. Чаще всего их обнаруживают случайно, во время других обследований.

Лечение, удаление гемангиомы

Узнайте более подробно об удалении гемангиомы лазером у детей
В большинстве случаев, в отношении сосудистых опухолей выбирается выжидательная тактика. Она предполагает наблюдение за темпами роста и их фиксация. При необходимости, в любой момент можно перейти к лечению.

До достижения месячного возраста любого рода оперативные вмешательства категорически запрещены. Происходит наблюдение динамики роста. Если она не несет опасности нарушения функций основных систем органов, то ее просто наблюдают. В случае, когда существует прямая угроза здоровью, принимается решение о ее удалении.

Способы удаления

Хирургический – допустим только при большой площади поражения и при наличии возможности пересадки донорского лоскутка кожи с другого места.

Консервативные методы лечения:

  • Криотерапия – используется для удаления опухолей диаметром до двух с половиной сантиметров.
  • Инъекционный метод – практикуется в труднодоступных местах, где другие методы не могут применяться, например, в области века.
  • Электрокоагуляция – удаление гемангиомы лазером у детей используется на небольших участках (до полсантиметра), либо же в качестве дополнительного метода после других процедур.
  • Радиационное облучение – только при локализации новообразования на внутренних органах и после достижения полугодовалого возраста.

Возможна ли профилактика

Какой-либо специфической профилактики возникновения сосудистых образований не существует. Главной профилактикой является минимизация риска осложнений у новорожденных.

Основной опасностью является возникновение синдрома, при котором нарушается свертываемость крови и параллельно развивается склонность к образованию тромбов. Это состояние требует профилактического исследования формулы крови и контроля над ее состоянием.

При локализации опухоли в потенциально травматичных участках либо в области гениталий, велик риск образования язв и их последующего инфицирования. В качестве профилактики необходимо избегать повышенного трения в области гемангиомы и проведение своевременной гигиены у новорожденных.

Источник: okrohe.com

Чем опасна гемангиома у новорожденных

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.