Туберкулёзная инфекция существует столько же, сколько существует человечество: об этом свидетельствует изучение костей древних мумий, на которых обнаруживаются характерные следы туберкулёза костей.

Много упоминаний об этом заболевании существует и в литературе: до 20 века оно называлось ЧАХОТКА и было практически смертным приговором, причём умирали люди долго и мучительно. Очень много больных туберкулёзом и сейчас, в наши дни – медики многих стран включая Украину в открытую заявляют о эпидемии туберкулёза. Но даже в век нанотехнологий и медицины высокого уровня до сих пор многие задают вопросы: зачем и когда делают реакцию Манту детям, нужно ли вообще делать Манту, как измерить результаты реакции Манту и многое другое.

Что же такое Манту?

Реакция Манту – это внутрикожная туберкулиновая проба, направленная на определение иммунного ответа на введение туберкулина. Соответственно, степень выраженности кожной реакции может свидетельствовать о наличии напряженности иммунитета (естественного, вследствии инфицирования, или после вакцинации БЦЖ в родильном доме и в возрасте 7 и 14 лет ): попросту говоря об активном взаимодействии иммунной системы человека с возбудителем. При этом нужно понимать, что реакция Манту демонстрирует наличие в организме не только агрессивной тубинфекции, но и поствакцинальной.


Когда делают пробу Манту?

Обычно пробу Манту проводили ежегодно, начиная с 12 мес и до 15 лет, однако в настоящее время есть разночтения в данном вопросе, а единый документ МОЗ, чётко регламентирующий этот момент, пока отсутствует.
При необходимости, естественно (группы риска, контакты, наличие характерной симптоматики) оптимально использование индивидуальных схем.

реакция Манту

Как измерить реакцию Манту?

Различают следующие проявления:
1.Отрицательная реакция – полное отсутствие уплотнения или при наличии реакции на укол 0 – 1 мм.
2.Сомнительная реакция – уплотнение (инфильтрат) 2 – 4 мм или только покраснение (гиперемия) любого размера без уплотнения.
3.Положительная реакция – инфильтрат (папула) 5 мм и более.При этом:
– слабоположительная 5-9 мм
– средней интенсивности 10-14 мм
– выраженно-интенсивная 15-16 мм
– ярко-выраженная (гиперрегическая) от 17 мм у детей и от 21 мм у взрослых.

Так же ярко-выраженной ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАМЕТРА ИНФИЛЬТРАТА считается после постановки пробы:
– образование пузырьков, гнойничков и некрозов
– лимфангит и регионарный лимфаденит
Увеличенной пробу Манту считают в случаях увеличений диаметров инфильтрата ранее положительной реакции на 6мм и более в течение 12 мес.


Манту

Нужно помнить, что у пациентов, инфицированных микобактерией туберкулёза встречаются так называемые ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЕ реакции (отрицательная проба Манту). Они могут быть вызваны иммунодефицитными состояниями, недавним (период 10 недель) инфицированием и возрастом пациентов до 6 мес вследствие незрелости иммунитета.

ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ реакции возникают, когда исследуемый организм инфицирован не туберкулёзными микобактериями.В этих случая инфильтраты диаметром 5-7 мм, бледные и с неровными краями, исчезающие в срок до 14 дней.
Очень важным диагностическим критерием, позволяющим заподозрить на основании проведённой реакции инфицирование туберкулёзом, является “ВИРАЖ” ПРОБЫ МАНТУ:
– первое появление положительной реакции после отрицательной или сомнительной
– усиление предыдущей реакции на 6 мм и более или любая гипперрегическая реакция
– инфильтрат 12 мм и более через 3-4 года после вакцинации БЦЖ


Именно эти критерии “виража” заставляют докторов предположить наличие инфицирования туберкулёзом в течении 12 месяцев после постановки предыдущих проб Манту.

ВАЖНО: если ребёнок вакцинирован БЦЖ правильно, то первые 5 лет после вакцинации проба Манту будет положительной, постепенно угасая до отрицательной к 7 годам.

Какие основные симптомы туберкулёза?

1.Длительный сухой кашель от 3 недель и более.
2.Необъяснимое (при сохранении обычного питания) прогрессирующее снижение массы тела за 1-3 месяца.
3.Увеличение частоты, продолжительности и тяжести течения простудных заболеваний и бронхитов как проявление снижения иммунитета.
4.Субфебрильная лихорадка (37.1 – 38°С) невыясненной этиологии.
5.Снижение физической и умственной работоспособности без видимых причин.

Обращаем Ваше внимание на то, что подобные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому при их возникновении нужно обязательно обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза и начала необходимого лечения.

Туберкулёз – это смертельно-опасное заболевание, только своевременная вакцинация и правильная диагностика сможет защитить Вас и Ваших близких от этой инфекции.

Доверяйте только профессионалам и, как говорится, будьте здоровы и не кашляйте!

Источник: healthportal.com.ua

Для чего берут эту пробу?

Проба необходима с целью:

  1. Диагностирования у пациентов туберкулеза, если в данный момент отсутствуют явные признаки заболевания.
  2. Обнаружения больных со сроком более года.
  3. Выявления вновь инфицированных.
  4. Обнаружения ряда детей, которым необходима ревакцинация.

В местах, где наблюдается повышенный уровень заболевания туберкулезом, ревакцинация проводится в 6- 11- 16-летнем возрасте только здоровым детям с негативным результатом на туберкулин.

Реакция на пробу МантуНеобходимо отметить тот факт, что прививка относится к категории, которая не наносит вреда для людей, даже если у них наблюдаются различные соматические болезни. В связи с тем, что применяемый в малой дозе туберкулин не имеет в себе активных возбудителей палочки Коха, его влияние на иммунную систему организма сводится к нулю. Детям в возрасте до года пробу не делают по ряду причин медицинского характера (отсутствие правильной реакции).

Не допускаются к процедуре выявления туберкулеза следующие категории лиц, у которых:

  • явные аллергические признаки;
  • различные болезни кожи;
  • стадия обострения инфекционных заболеваний;
  • признаки эпилепсии.

Воспрещается проведение указанных мероприятий также в группах, где объявлен карантин, связанный с детскими заболеваниями, на протяжении месяца с момента исчезновения симптомов инфекционного заболевания, так как реакция Манту будет неверной.

Пробу туберкулином ставят через 28 дней после проведения профилактических прививок или до них, так как иммунная система имеет возможность влиять на пробу Манту.
Диагностика указанным методом не имеет противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы.


Проба Манту ставится ежегодно всем детям.

Первая инъекция необходима с годовалого срока жизни.

Аллергическая реакция на МантуИспользуя туберкулиновый шприц для проведения инъекций, вводят в кожу туберкулин, дозировка которого предусмотрена министерством здравоохранения. Укол проводится с учетом того, чтобы исключить попадание иглы шприца под кожу. В результате профессионально проведенной инъекции наблюдается набухание места укола, так называемая пуговка. Есть мнение, что место воспаления нельзя мочить водой. Разумеется, не рекомендуется тереть место укола грубыми предметами, помещать в среду с повышенной температурой, обрабатывать йодом или перекисью водорода. Легкое споласкивание в душе не принесет вреда. Антисептическими способами обрабатывается рана после проверки результатов.

Как оцениваются результаты?

Спустя 3 дня с момента инъекции туберкулином наблюдается уплотнение кожного покрова красноватого и немного опухлого вида. Это результат соприкосновения лимфоцитов с введенным препаратом. Размер воспаления прямо пропорционален количеству чувствительных к палочке Коха лимфоцитов.


Измерение величины папулы проводят при ярком освещении при помощи прозрачной линейки с целью фиксации предельно точных размеров инфильтрата через три дня после пробы. Не рекомендуется проведение измерений градусником или другими подручными материалами. Учитывается только диаметр уплотнения, а не всей площади, подверженной покраснению, которое не является индикатором проявления защитной реакции к туберкулезу.

Есть ряд способов ввода пробы:

  1. Накожно (реакция Пирке).
  2. Внутри кожного покрова (проба Манту)
  3. С использованием аппликаторов, выполненных из полимеров, для нанесения вместе с пробой Манту и другими пробами.

Реакция Манту считается:

Прививание Манту

  1. Отрицательной в случае, если уплотнение отсутствует после инъекции шприцем.
  2. Такой, что нужна проверка, если возникло покраснение в месте проведения инъекции, но без наличия уплотнения кожного покрова.
  3. Положительной в случае образования уплотнения диаметром более 5 мм.
  4. Слишком выраженной при наличии уплотненного участка кожи диаметром более 17 мм.

Все увеличения более 6 мм считаются усиливающейся реакцией на туберкулин.

Возможно проявление ложных отрицательных реакций в случае, если иммунная защита организма отказывается отвечать на инфицирование туберкулезом. Также возможен отрицательный результат, если пациент заражен меньше 70 дней. Организм детей до 6 месяцев не может адекватно реагировать на пробу.

Имеет место факт ложных положительных результатов, которые показывают, что пациент инфицирован, а в действительности это неправильный диагноз. Возникает данная ситуация в случае инфицирования нетуберкулезной палочкой или наличия аллергии у пациента на какой-то раздражитель.

Увеличение размера затвердения в сравнении с предыдущими результатами, зафиксированными годом ранее, говорит о том, что, скорее всего, заражение пациента произошло в текущем периоде, но надо принять к сведению возможные реакции аллергенов на вакцину, недавнее инфицирование какой-либо болезнью.

Методы пробы Манту не могут дать полной уверенности, что организм подвержен заражению палочкой Коха, поэтому необходимы дополнительные клинические исследования. В то же время наличие отрицательного результата тоже не дает полной гарантии, что человек не инфицирован.

Источник: 1tuberkulez.ru

Почему нужно делать манту ребенку каждый год?

Внутрикожную пробу делают детям начиная с 1 года жизни, один раз в год, преимущественно в одно и то же время. Невзирая на результаты предыдущей пробы, следующая должна быть обязательно поставлена.


Малышам до года такой способ диагностики не осуществляется, поскольку в младенческом возрасте он не может дать достоверных результатов. Иммунная система еще недостаточно развита, а «пуговка» может дать отрицательный результат в ложную сторону.

Зачем делают манту детям?

Многие ошибочно считают, что вакцина Манту – это прививка. По сути, это не так. Процедуру правильнее назвать аллергопробой, препарат туберкулина выявляет «знаком» ли детский организм с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха.

Туберкулиновая диагностика призвана выявить туберкулезные бактерии в организме и определить возможность вакцинации и ревакцинации БЦЖ – прививки от данного заболевания для формирования устойчивого иммунитета.

Первая прививка от туберкулеза – БЦЖ – ставится практически сразу после рождения, а по результатам Манту отбираются дети, которым необходима ревакцинация. Ее производят в 7 и 14 лет, а при проживании в районах с высокими эпидемиологическими показателями инфицирования туберкулезом, также в 12 и 16 лет.

С помощью информации, что показывает реакция Манту, определяется, как формируется иммунитет ребенка к болезни после поставленной прививки, способен ли его организм противостоять возбудителям распространенного и довольно опасного заболевания туберкулезом, отследить индивидуальную динамику результатов для возможности ранней диагностики заболевания, определить эпидемиологические показатели населения по туберкулезу.

Поэтому родителям, которые опасаются проводить данную процедуру со своими детьми, не стоит волноваться. Манту – это лишь обязательное средство контроля за поведением иммунной системы в отношении палочки Коха. Проба позволяет вовремя обнаружить опасность и своевременно принять профилактические или лечебные меры для устранения туберкулеза.


Что такое манту и зачем ее делают

Особенности проведения процедуры туберкулиновой пробы

Туберкулиновая диагностика проводится планово, в дошкольных учреждениях, как массовое мероприятие туберкулиновой диагностики, а для тех, кто не посещает сады – в детской поликлинике, под последующим наблюдением участкового доктора.

Медсестра использует специальный туберкулиновый шприц, которым вводит препарат во внутреннюю поверхность руки, между запястьем и сгибом. Пациент в это время должен находиться в сидячем положении. Препарат содержит в себе 0,1 мл раствора двух очищенных туберкулиновых единиц.

На месте инъекции образовывается покраснение и папула – некая выпуклость на поверхности кожи, которую и называют «пуговкой». Оценка результатов проводится на третий день после процедуры. В этот период «пуговку» нельзя чем-либо мазать, заклеивать пластырем, заматывать бинтом, мочить водой, допускать ее чрезмерного потения, растирания, нагревания.

В случае случайного попадания влаги, кожу следует слегка промокнуть полотенцем. Место инъекции может чесаться, но следует следить, чтобы ребенок не расчесывал это место, во избежание чрезмерной аллергической реакции.


Только при правильном уходе проба Манту дает достоверный результат, поэтому родителям очень важно проследить за соблюдением данных правил их ребенком. При подведении итогов процедуры очень важно измерять именно размер «пуговки», а не общий диаметр покраснения воспалительного очага. Папула имеет более плотную структуру, сравнительно с окружающим участком кожи и незначительно возвышается над ним.

Диагностика туберкулеза на основании пробы Пирке не производится по результатам одной пробы. Только оценивая динамику, производя процедуру регулярно с большим перерывом, а также подключив сопутствующие факторы, можно сделать достоверные выводы.

Как измерить Манту: результаты исследования

Замеры диаметра папулы производятся специальной прозрачной линейкой для наиболее точного определения размера.

Что такое манту и зачем ее делают

Отдельно стоит упомянуть, что результат данного метода может оказаться ложноположительным. Это может случиться, если мы делаем «пуговку», а она дает положительную реакцию в условиях отсутствия возбудителя в организме.

Так бывает, зачастую, из-за того, что человек может быть носителем нетуберкулезной микобактерии, а также повышенной склонности к проявлению аллергии или любой недавно перенесенной инфекции. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования и проводит анализ сопутствующих факторов для выявления происхождения бактерий в организме.

Родителям не стоит волноваться из-за пробы Манту, когда делают ребенку, поскольку она дает дополнительную информацию для врача.

Положительный результат – не повод для немедленного назначения лечения от туберкулеза. Однако, некоторые факторы могут свидетельствовать о повышенной опасности:

  • Проба дала положительный результат, в отличие от предыдущей;
  • Диаметр воспалительного очага увеличился на любое значение, если предыдущее было больше 12 мм;
  • Размер воспаления увеличился более, чем на 6 мм, при предыдущих размерах «пуговки» до 12 мм;
  • Реакция гиперергическая – папула размерами более 17 мм и гнойничковая рана в месте укола;
  • Каждый год прививка манту показывает результаты свыше 12 мм;
  • У детей старше 7 лет «пуговка» не уменьшается в размерах.

Данные факторы относятся к диагностированию детей, которым в роддоме была поставлена прививка БЦЖ. У тех, кто не вакцинировался при рождении, любая положительная реакция Манту на туберкулез может свидетельствовать о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Непривитым детям пробу необходимо делать чаще – раз в полугодие.

Если врач принимает решение о направлении пациента к фтизиатру, не стоит сразу паниковать! Неблагоприятные результаты пробы только дают повод для более расширенной диагностики, которая будет проводиться узкопрофильным специалистом. Комплексное обследование включает ОАК, анализ мочи, ФГ, расширенную пробу Пирке, посев мокроты, возможное обследование членов семьи.

Что такое манту и зачем ее делают

Нужно ли делать Манту всем людям: существующие противопоказания к процедуре

Решение о произведении пробы Манту принимается врачом. Она ставится всем детям при отсутствии однозначных противопоказаний:

• Наличие тяжелых заболеваний кожного покрова;
• Эпилепсия;
• Хронические болезни в обостренной стадии;
• Астма, особенно сопровождающаяся аллергией;
• Высокая температура, симптомы ОРВИ;
• Инфекционные процессы;
• Обостренные проявления аллергии.

При осуществлении плановой вакцинации, пробу Манту можно ставить только через 1 месяц после любой прививки или до нее, сразу после оценки состояния «пуговки».

Источник: healthok.ru

Что такое манту и зачем ее делают

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.