Ультразвуковое исследование или УЗИ почек ребенку — это один из самых распространенных способов диагностики заболеваний этой области. Ультразвуковая диагностика проводится по принципу эхолокации — отражение звуковой волны от препятствия. Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани обследуемого органа, отражаются и в виде обратного импульса возвращаются к датчику. С помощью специальных технологий на экран монитора выводится изображение, которое позволяет оценить состояние органа. Необходимость данной процедуры обусловлена распространенностью урологических патологий в детском возрасте. Исследование внутренних органов с помощью ультразвука абсолютно безвредно и безопасно для детского организма, его можно делать неограниченное количество раз. Чтобы сделать УЗИ почек ребенку, не понадобится специальной подготовки. При обследовании детей используется та же аппаратура, что и для взрослых.

Узи почек новорожденного

Показания к проведению


Ультразвуковое исследование почек делают в зависимости от большого количества показаний. Для детей старшего возраста исследование назначается при болях в поясничной области, болях при мочеиспускании, мигренях, после получения травм живота либо поясницы, повышении температуры по неизвестной причине, ярко выраженной отечности конечностей, изменении в анализах мочи, большом количестве соли в общем анализе мочи, видимых примесях крови или слизи в моче, изменение ее цвета.

УЗИ почек детям возрастом 1,5 месяца проводится с целью профилактики. Проведение процедуры обязательно, если существует отклонения от норм. УЗИ у новорожденных показано при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • изменениях в анализах мочи;
  • отеках конечностей;
  • обнаружении образований в брюшной полости;
  • повышенном уровне билирубина в крови;
  • отклонениях в развитии внешних органов;
  • дисбактериозе;
  • тяжелом протекании беременности и родов у матери;
  • врожденных патологиях или урологических заболеваниях у близких родственников;
  • если при рождении ребенку была необходима реанимация или было применимо лечение в реанимационных условиях.

Вернуться к оглавлению

Подготовка ребенка к УЗИ почек

Узи почек новорожденного
Обильное питье влияет на точность результатов УЗИ.

Достоверный и точный результат УЗИ возможен только, если к нему правильно подготовиться. Предварительная подготовка к исследованию направлена на очищение организма и предотвращение газообразования. Перед процедурой ребенок должен выпить определенное количество жидкости, которое зависит от его возраста. Грудничка необходимо покормить за 15−20 минут до обследования. Детям в возрасте 3−7 лет нужно выпить около 200 мл жидкости. Если ребенку 8−11 лет, достаточно будет 1,5 стакана воды. Детям более старшего возраста необходимо выпить 400−500 мл воды. Если употребить недостаточно жидкости, это повлияет на четкость изображения, врачу сложно будет рассмотреть органы. Очень много выпитой воды приведет к тому, что мочевой пузырь растянется, и результат исследования также будет искажен. Чтобы правильно подготовить ребенка к УЗИ почек, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование.

Вернуться к оглавлению

Как делают исследование?


Сделать УЗИ можно в любом диагностическом центре по направлению лечащего врача. Процедуру осуществляет врач-сонолог. При проведении УЗИ почек у младенцев они должны находиться в нужной позе на руках у мамы. Дети постарше самостоятельно размещаются на кушетке, лежа на спине, боку или животе. Если существует подозрение на смещение органа, процедура проводится в положении стоя. Обследуемая область оголяется и смазывается специальным гелем, который абсолютно безопасный и не вызывает аллергических реакций. Врач при помощи датчика определяет границы органа и рассматривает изображение на экране монитора в трех проекциях: трансабдоминально (через стенку живота), транслюмбально (со стороны спины), фронтально (положение на боку). После окончания процедуры полученные показатели сопоставляются с возрастными нормами. Расшифровку результатов диагностирования делает детский врач-уролог или нефролог.

Вернуться к оглавлению

Особенности результатов у новорожденных

Узи почек новорожденного

ds/2016/12/uzi-novorozhdennogo.jpg 886w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />
УЗИ почек новорожденного включено в программу обязательного комплексного скрининга.

У младенца почки находятся ниже, чем у ребенка более старшего возраста. Размеры клубочков и их функциональная поверхность меньше, чем у взрослых людей. Поэтому результаты УЗИ почек у новорожденных воспринимаются несколько по-другому. Это также связано с тем, что структура органов новорожденных не завершена. Почки младенцев имеют дольчатое строение, которое сохраняется до 2-х (иногда до 5 лет), и их контур обычно бугристый.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Первое, на что обращают внимание при расшифровке результатов исследования, размер почек. Ультразвуковое исследование позволяет замерить толщину, ширину и длину почек. В зависимости от возраста ребенка, его роста и веса, нормы показателей отличаются. В первые 1−2 месяца жизни у мальчиков и девочек размеры органов имеют отличительные особенности. Также существуют нормы показателей отдельно для левой и правой почки. Специалист фиксирует норму, если при УЗИ просматриваются ровные контуры почек и четко видна фиброзная капсула.


Специалист при расшифровке результатов также обращает внимание на толщину ткани органа. Норма данного показателя составляет около 1,5 мм. Изменение плотности почки говорит о том, что ткань органов поражена каким-то процессом. Если толщина выше нормы, это определяется как повышенная эхогенность, если меньше — пониженная эхогенность.

Вернуться к оглавлению

Норма показателей для детей разного возраста


Возраст Почка Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм
Новорожденные Правая 13,6 — 29,4 15,9 — 27,4 36,8 — 59,0
Левая 14,1 — 26,9 13,6 — 27,3 36,2 — 60,6
1-2 месяца (у мальчиков) Правая 15,9 — 31,5 18,0 — 29,5 39,0 — 68,9
Левая 15,9 — 31,0 13,6 — 30,2 40,0 — 71,0
1-2 месяца (у девочек) Правая 16,0 — 29,6 17,7 — 29,7 42,0 — 61,3
Левая 15,8 — 29,0 17,3 — 28,1 40,9 — 63,7
3-6 месяца Правая 18,2 — 31,8 19,1 — 30,3 45,6 — 70,0
Левая 17,2 — 31,0 19,0 — 30,6 47,0 — 72,0
1-3 года Правая 20,9 — 35,3 20,4 — 31,6 54,7 — 82,3
Левая 19,2 — 36,4 21,2 — 34,0 55,6 — 84,8
5-7 лет Правая 26,2 — 41,0 23,7 — 38,5 66,3 — 95,5
Левая 23,5 — 40,7 21,4 — 42,6 67,0 — 99,4
7-10 лет Правая 24,5 — 44,9 23,9 — 39,5 67,7 — 103,3
Левая 26,0 — 44,0 27,0 — 41,0 71,2 — 103,6
10-14 лет Правая 28,0 — 48,7 25,5 — 43,1 74,4 — 113,6
Левая 27,2 — 47,7 27,0 — 46,3 74,4 — 116,0

Вернуться к оглавлению

Патология на УЗИ


Узи почек новорожденного
Выявить нарушения у детей можно с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование может выявить различные аномалии в развитии органов, врожденные патологии или воспалительные процессы в почках. Комплексное обследование, которое также включает УЗИ мочевого пузыря, помогает выявить следующие заболевания:

  • добавочная третья почка (образование, схожее на почку, но меньше в размере);
  • соединительный эффект (образование, похожее на перегородку, обладает гиперэхогенностью и имеет треугольную форму);
  • колонна Бертена (однородное образования в центре почки);
  • синдром Фрейли (врожденная аномалия сосудов в почках);
  • блуждающая почка (смещение органа из нормального положения; если смещение 1,8%-3% от роста ребенка, можно говорить про избыточную подвижность, если больше 3% — нефроптоз);

  • удвоение (одна из самых распространенных форм врожденной патологии, ее не всегда можно обнаружить с помощью УЗИ; асимметричность размеров — это один из более явных признаков удвоения);
  • пиелонефрит (при этом заболевании стенки лоханки почек утолщены; достаточно легко распознается при УЗИ);
  • нефросклероз (постепенная гибель функциональных клеток и образование на их месте соединительной ткани);
  • мочекаменное заболевание (образование в почках камней; при УЗИ просматривается как четкая акустическая тень);
  • кисты (небольшие полости округлой формы, заполненные жидкостью; хорошо визуализируются на УЗИ);
  • гломерулонефрит (увеличение органов в размере; окончательный диагноз с помощью УЗИ поставить нельзя);
  • травмы (УЗИ может определить как небольшие разрывы, так и более серьезные повреждения);
  • опухоли (доброкачественные или злокачественные образования, сложно диагностируются с помощью УЗИ, поэтому применяется биопсия, КТ или МРТ);
  • гидронефроз (увеличение чашечек почки и лоханки);
  • «соли в почках» (скапливание солей в этом органе; УЗИ делают с целью определить наличие камней, их размера, формы, выявить патологию).

Своевременное проведение УЗИ почек у детей поможет выявить проблему на ранних стадиях ее развития, вовремя начать лечение и предотвратить ухудшение возможных последствий. Некоторое время симптомы заболевания могут быть незаметными. Очень важно при первых же признаках обратиться к специалисту. Труднее всего заметить проблемы у грудничков, так как они не могут сказать, что и где им болит. В этом случае все зависит от внимательности мамы ребенка.


После проведения ультразвукового исследования и расшифровки его результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Ребенку могут назначить специальный режим питания, прием лекарственных средств или хирургическое вмешательство. Повторное УЗИ может проводиться для контроля эффективности применяемого лечения.

Источник: etopochki.ru

Показания для использования УЗИ

Ультразвуковую диагностику применяют для выявления урологических болезнях детского организма. УЗИ почек у детей старшего возраста используют данный метод исследования при следующих симптомах организма:

  • головные боли и мигрень;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • резкие боли в момент мочеиспускания;
  • после травмирования позвоночника;
  • после травмы живота;
  • не соответствуют норме размеры почек у детей ;
  • отечность нижних конечностей;
  • отечность на лице;
  • повышение артериального давления у ребенка;
  • повышение температуры тела без явных причин;
  • моча с резким и не приятным запахом;
  • цвет урины мутный и темный;
  • в урине появились кровяные примеси.

Если по результатам общего анализа мочи, выявлены отклонения от нормы, в таком случае, врач назначает подготовку к узи почек у детей .

УЗИ почек у новорожденного до возраста двух месяцев, проводится с целью выявить патологии в развитии органа и при некоторых изменениях в детском организме:

  • повышенное у новорожденного ребенка артериальное давление;
  • отечность конечностей и лица;
  • новообразования в брюшной полости;
  • высокий билирубин в результате общего анализа крови;
  • сильный дисбактериоз;
  • протекание беременности с осложнениями;
  • трудный родовой процесс;
  • урологические болезни у роженицы.

Подготовка ребенка к диагностике УЗИ

Для максимально достоверного результата данной диагностики необходимо подготовить ребенка к исследованию :

  • детям до 2 летнего возраста, необходимо выпить — не более 100 мл чистой воды;
  • до 7 летнего возраста — количество жидкости, не более 300 мл;
  • подготовка к узи почек предполагает с 10 летнего возраста и до возраста 15 лет — выпить до 500 мл негазированного напитка;
  • при газообразовании в животе ребенка — обязательно употребить ветрогонное средство.

Вода в детском организме расправит стенки мочевого пузыря и позволит ультразвуковым волнам максимально проникнуть в органы мочевой системы и почек.

Газообразование в организме, искажает достоверный результат исследования, поэтому подготовка к узи почек при таком состоянии предполагает прием лекарственных препаратов с ветрогонным эффектом обязательно необходимо принять.

УЗИ желательно проводить в первой половине дня и не на переполненный пищей желудок.

Процедура детского УЗИ

Провести процедуру диагностики детское УЗИ почек можно в центре диагностики или в кабинете УЗИ в поликлинике. Новорожденные грудные детки проходят данную процедуру лежа у мамы на руках. Дети старшего возраста самостоятельно лежат на кушетке и поворачиваются по требованию сонолога на бок или на живот.

Иногда процедуру УЗИ проводят стоя. Часть тела от лобка и до грудной клетки освобождается от одежды и на нее наносится специальная жидкость вязкой консистенции.

Результаты диагностического исследования сверяются с нормативными показателями в соответствии с возрастом маленького пациента.

Что видно на УЗИ

По результатам ультразвуковой диагностики, можно выявить изменения и патологии в почках и мочевом пузыре:

  • воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • присутствие камней в почках и мочевом пузыре;
  • сужение уретрального канала;
  • острый пиелонефрит;
  • острая форма цистита;
  • заболевание гидронефроз;
  • абсцесс на почке и главном органе мочевой системы;
  • структурное изменение в исследуемых органах;
  • почечный кистоз;
  • опухоль на почке;
  • нарушение в органах кровообращения;
  • болезнь громерулонефрит;
  • патология аномальных размеров почек .

Своевременная диагностика почек и мочевой системы и выявленные при помощи УЗИ патологии и заболеваний в детском организме, дают возможность лечащему доктору назначить правильное медикаментозное лечение, что увеличит шанс быстрого выздоровления маленького пациента.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей таблица:

После проведения процедуры ультразвукового исследования, врач-уролог в соответствии с расшифрованными результатами, ставит конкретный диагноз и прописывает медикаментозное лечение, либо в случае, когда лечение лекарственными препаратами не даст положительного результата, назначается время хирургической операции.

Принцип лечения урологических заболеваний

Урологические заболевания, которые вызваны попаданием инфекции в органы мочевой системы и в почки, лечатся по стандартной схеме, с индивидуальной корректировкой по использованию медикаментозных препаратов и длительности самого медикаментозного курса:

  • антибактериальная терапия препаратами семейства макролитов, фторхинолонов и тетрациклинов;
  • терапия с применением местных препаратов — жаропонижающие ректальные свечи, использование антисептических средств, для спринцевания канала уретры;
  • использование в лечении пробиотики, для нормализации микрофлоры в органах пищеварительной системы;
  • терапия фитопрепаратами и целительными растениями — это эффективное дополнение к лечению медикаментами;
  • иммуномодулирующая терапия, позволяет нормализовать работу иммунной системы и тем самым ускорить процесс полного излечения органа мочевой системы, от инфекции.

Вместе с лечением необходимо придерживаться некоторых правил поведения:

  • не допускать постоянного ношения подгузников — это нарушает температурный уровень в органах малого таза;
  • не надевать ребенку синтетическое белье — это нарушает воздухообмен в мочеполовой системе;
  • не переохлаждать ребенка и своевременно менять мокрое белье и промокшую обувь;
  • придерживаться правил личной интимной гигиены — обмывать область гениталий утром и перед сном теплой водой с детским мылом;
  • для девочек очень актуально правильно подтирать анус — микробы из ануса могут попасть в уретру и влагалище;
  • избегать вирусных и простудных заболеваний — профилактика этих заболеваний дает хороший результат;
  • ребенка школьного возраста не загружать различными спортивными секциями и кружками — при усталости детского организма снижается иммунитет;
  • постоянно поддерживать в норме работу иммунной системы.

При выполнении этих элементарных правил, ваш ребенок будет здоровым и активным.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей считается рутинным, безвредным и информативным видом инструментальных методов исследования мочевыделительной системы. Ультразвуковая диагностика совершенно безболезненна и осуществляется без нарушения целостности кожных покров, поэтому ее проведение возможно даже новорожденным детям.

В связи с ростом врожденных аномалий развития мочевыводящих путей и почек в последние клинические рекомендации введено обязательное скрининговое ультразвуковое обследование детей в возрасте 18 месяцев.

Необходимость назначения УЗИ мочевого пузыря и почек у детей определяется следующими факторами и симптомами:

  1. Проявления дизурии: болезненные ощущения и жжение в момент акта мочеиспускания, учащенное мочевыделение, императивные позывы, никтурия (превалирование ночного диуреза).
  2. Острая задержка или наоборот – внезапное увеличение количества суточной мочи.
  3. Макроскопические патологические примеси в моче: появление алой крови или сгустков, гноя, белого густого осадка.
  4. Синдром артериальной гипертензии.
  5. Новообразование, пальпируемое через переднюю брюшную стенку (у маленьких детей может встречаться нефробластома или опухоль Вильмса).
  6. Боль различного характера в поясничной области или боковых отделах живота.
  7. Появление пастозности и отеков.
  8. Лихорадка неясного генеза.
  9. Закрытая травма передней брюшной стенки или поясницы (для исключения разрыва паренхиматозных органов и образования в них гематом).

Также УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку назначается в случае определения у него стигм дизэмбриогенеза, проведения реанимационных мероприятий при его рождении, наличия болезней этой системы у близких родственников (поли- или мультикистоз почек, их удвоение, нефроптоз, хронический пиелонефрит и т. д.), повышения уровня общего билирубина в периферической крови, обнаружении солей в пробах мочи.

Подготовка

Тщательная подготовка к выполнению УЗИ почек у детей является обязательной и важной для получения достоверной картины состояния органов мочевыделительной системы.

  1. Во-первых, за 1-2 суток до проведения исследования следует убрать из рациона ребенка продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование, а именно: бобовые, фрукты, копченые колбасы и сыры, кисломолочные продукты и ржаной хлеб. Если же у ребенка вне зависимости от питания часто наблюдается вздутие живота, то за пару часов до исследования можно принять препараты из группы пеногасителей в возрастной дозировке (Эспумизан, Боботик). Накануне самого УЗИ мочевого пузыря и почек желательно отказаться от приема пищи как минимум за три часа до процедуры.
  2. На втором этапе подготовка ребенка к УЗИ почек заключается в адекватном наполнении мочевого пузыря за 60-90 минут до обследования. Это необходимо для определения объема остаточной мочи, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и оценки состояния стенок органа. Кроме того, жидкость является хорошим проводником для ультразвуковых волн. Объем питья напрямую зависит от возраста ребенка и размеров его мочевого пузыря:
  • От 1 до 2-х лет – 100 мл.
  • От 2-х до 7 лет – около 250 мл.
  • От 7 до 11 лет – в среднем 400 мл.
  • Старше 11 лет – 500-800 мл жидкости.

В том случае, если у ребенка до обследования возникнет острое желание к мочеиспусканию, то возможно лишь частичное опорожнение мочевого пузыря, поскольку перерастяжение его стенок может поспособствовать искажению данных на УЗИ. Однако затем восполнение утраченной жидкости обязательно.

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

Что выявляют

УЗИ показывает не все воспалительные и структурные изменения в ткани органа. К примеру, начальные стадии острого гломерулонефрита, пиелонефрита или острого цистита не будут визуализироваться при проведении обследования. Поэтому иногда просто сделать УЗИ недостаточно, в некоторых случаях лабораторные и инвазивные методы будут более информативными.

Детское УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет выявить:

  1. Наличие эхопозитивных конкрементов в случае мочекаменной болезни.
  2. Хронический пиелонефрит (воспаление паренхимы почки с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), при котором обнаруживается пиелоэктазии и умеренный склероз.
  3. Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором развивается некроз и склероз канальцев почек.
  4. Новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы.
  5. Кистозные образования (одиночные кисты, не приносящие дискомфорта, мульти- или поликистоз почек).
  6. Нефроптоз, или опущение почки.
  7. Аномалии развития в виде гипо- и аплазии (недоразвитие либо отсутствие почки), удвоение почки, подковообразная, S и L-образная почки.
  8. Гидронефроз – патологическая трансформация почки вследствие нарушения пассажа мочи.
  9. Сужение или аномалии развития почечных сосудов с помощью допплерографии.
  10. Песок, конкременты и новообразования в мочевом пузыре.
  11. Хронический цистит (стенка пузыря будет неравномерно утолщена и извита).

В случае обнаружения патологических изменений на УЗИ мочевого пузыря и почек, врач, проводивший исследование, обязательно оповещает об этом родителей, после чего с заключением необходимо обратиться к лечащему доктору для выяснения полного диагноза и тактики лечения.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ почек проводится врачом-диагностом или нефрологом/урологом, однако приведенные ниже данные позволяют родителям самостоятельно судить о размерах органов мочевой системы их ребенка:

  • Для детей в периоде новорожденности (до 28 дней включительно) размеры левой почки находятся в диапазоне 48-51,1 на 20,5-21,3 (длина и ширина соответственно), правой – 47,5-50,0 на 20,3-24,6 мм.
  • У детей в возрасте 1-6 месяцев нормальные размеры левой почки составляют 53,8-58,3 на 22,9-23,8; правой – 52,7-56,9 на 26,1-28,2 мм.
  • От 7 до 11 месяцев размеры левой почки – 61,8 на 24,6; правой – 60,6 на 29,7 мм.
  • Для детей от 1 до 4 лет характерны следующие показатели левой почки – 69,6-76,0 на 27,6-30,2; для правой – 68,3-75,4 на 31,2-32,7 мм.
  • От 5 до 9 лет левая почка – 82,5-86,8 на 31,9-34,6; правая почка – 80,5-85,4 на 34,5-36,3 мм.
  • У детей 10-14 лет левая почка – 95,5-114,79 на 37,8-45,5; правая – 94,5-113,1на 37,9-41,0 мм.
  • У детей старше 15 лет показатели левой почки равны 116,7 на 46,8; правой – 115,2 на 42,1 мм.

Также важными показателями для УЗИ почек ребенка служат толщина паренхимы (в норме – 15-21 мм) и ширина лоханки (до 10 мм), увеличение которых говорит об активной стадии воспаления. При нормальной ультразвуковой картине органов мочевой системы почки имеют возрастные размеры и верную локализацию, эхоструктура паренхимы однородная, без включений, лоханки и начальные отделы мочеточников не расширены.

Где делают детям

На самом деле выполнить ультразвуковое исследование ребенку может любой специалист этой области, но для получения более точной и достоверной информации рекомендуется обращаться для проведения этой процедуры в специализированные детские диагностические центры.

Таким образом, УЗИ быстро и безопасно позволяет выявить большой спектр патологии почек и мочевыводящих путей в детском возрасте.

Оставьте комментарий 3,925

Ультразвуковое исследование или УЗИ почек ребенку — это один из самых распространенных способов диагностики заболеваний этой области. Ультразвуковая диагностика проводится по принципу эхолокации — отражение звуковой волны от препятствия. Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани обследуемого органа, отражаются и в виде обратного импульса возвращаются к датчику. С помощью специальных технологий на экран монитора выводится изображение, которое позволяет оценить состояние органа. Необходимость данной процедуры обусловлена распространенностью урологических патологий в детском возрасте. Исследование внутренних органов с помощью ультразвука абсолютно безвредно и безопасно для детского организма, его можно делать неограниченное количество раз. Чтобы сделать УЗИ почек ребенку, не понадобится специальной подготовки. При обследовании детей используется та же аппаратура, что и для взрослых.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование почек делают в зависимости от большого количества показаний. Для детей старшего возраста исследование назначается при болях в поясничной области, болях при мочеиспускании, мигренях, после получения травм живота либо поясницы, повышении температуры по неизвестной причине, ярко выраженной отечности конечностей, изменении в анализах мочи, большом количестве соли в общем анализе мочи, видимых примесях крови или слизи в моче, изменение ее цвета.

УЗИ почек детям возрастом 1,5 месяца проводится с целью профилактики. Проведение процедуры обязательно, если существует отклонения от норм. УЗИ у новорожденных показано при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • изменениях в анализах мочи;
  • отеках конечностей;
  • обнаружении образований в брюшной полости;
  • повышенном уровне билирубина в крови;
  • отклонениях в развитии внешних органов;
  • дисбактериозе;
  • тяжелом протекании беременности и родов у матери;
  • врожденных патологиях или урологических заболеваниях у близких родственников;
  • если при рождении ребенку была необходима реанимация или было применимо лечение в реанимационных условиях.

Вернуться к оглавлению

Подготовка ребенка к УЗИ почек

Достоверный и точный результат УЗИ возможен только, если к нему правильно подготовиться. Предварительная подготовка к исследованию направлена на очищение организма и предотвращение газообразования. Перед процедурой ребенок должен выпить определенное количество жидкости, которое зависит от его возраста. Грудничка необходимо покормить за 15−20 минут до обследования. Детям в возрасте 3−7 лет нужно выпить около 200 мл жидкости. Если ребенку 8−11 лет, достаточно будет 1,5 стакана воды. Детям более старшего возраста необходимо выпить 400−500 мл воды. Если употребить недостаточно жидкости, это повлияет на четкость изображения, врачу сложно будет рассмотреть органы. Очень много выпитой воды приведет к тому, что мочевой пузырь растянется, и результат исследования также будет искажен. Чтобы правильно подготовить ребенка к УЗИ почек, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование.

Как делают исследование?

Сделать УЗИ можно в любом диагностическом центре по направлению лечащего врача. Процедуру осуществляет врач-сонолог. При проведении УЗИ почек у младенцев они должны находиться в нужной позе на руках у мамы. Дети постарше самостоятельно размещаются на кушетке, лежа на спине, боку или животе. Если существует подозрение на смещение органа, процедура проводится в положении стоя. Обследуемая область оголяется и смазывается специальным гелем, который абсолютно безопасный и не вызывает аллергических реакций. Врач при помощи датчика определяет границы органа и рассматривает изображение на экране монитора в трех проекциях: трансабдоминально (через стенку живота), транслюмбально (со стороны спины), фронтально (положение на боку). После окончания процедуры полученные показатели сопоставляются с возрастными нормами. Расшифровку результатов диагностирования делает детский врач-уролог или нефролог.

Особенности результатов у новорожденных

У младенца почки находятся ниже, чем у ребенка более старшего возраста. Размеры клубочков и их функциональная поверхность меньше, чем у взрослых людей. Поэтому результаты УЗИ почек у новорожденных воспринимаются несколько по-другому. Это также связано с тем, что структура органов новорожденных не завершена. Почки младенцев имеют дольчатое строение, которое сохраняется до 2-х (иногда до 5 лет), и их контур обычно бугристый.

Расшифровка результатов

Первое, на что обращают внимание при расшифровке результатов исследования, размер почек. Ультразвуковое исследование позволяет замерить толщину, ширину и длину почек. В зависимости от возраста ребенка, его роста и веса, нормы показателей отличаются. В первые 1−2 месяца жизни у мальчиков и девочек размеры органов имеют отличительные особенности. Также существуют нормы показателей отдельно для левой и правой почки. Специалист фиксирует норму, если при УЗИ просматриваются ровные контуры почек и четко видна фиброзная капсула.

Специалист при расшифровке результатов также обращает внимание на толщину ткани органа. Норма данного показателя составляет около 1,5 мм. Изменение плотности почки говорит о том, что ткань органов поражена каким-то процессом. Если толщина выше нормы, это определяется как повышенная эхогенность, если меньше — пониженная эхогенность.

Патология на УЗИ

Ультразвуковое исследование может выявить различные аномалии в развитии органов, врожденные патологии или воспалительные процессы в почках. Комплексное обследование, которое также включает УЗИ мочевого пузыря, помогает выявить следующие заболевания:

  • добавочная третья почка (образование, схожее на почку, но меньше в размере);
  • соединительный эффект (образование, похожее на перегородку, обладает гиперэхогенностью и имеет треугольную форму);
  • колонна Бертена (однородное образования в центре почки);
  • синдром Фрейли (врожденная аномалия сосудов в почках);
  • блуждающая почка (смещение органа из нормального положения; если смещение 1,8%-3% от роста ребенка, можно говорить про избыточную подвижность, если больше 3% — нефроптоз);
  • удвоение (одна из самых распространенных форм врожденной патологии, ее не всегда можно обнаружить с помощью УЗИ; асимметричность размеров — это один из более явных признаков удвоения);
  • пиелонефрит (при этом заболевании стенки лоханки почек утолщены; достаточно легко распознается при УЗИ);
  • нефросклероз (постепенная гибель функциональных клеток и образование на их месте соединительной ткани);
  • мочекаменное заболевание (образование в почках камней; при УЗИ просматривается как четкая акустическая тень);
  • кисты (небольшие полости округлой формы, заполненные жидкостью; хорошо визуализируются на УЗИ);
  • гломерулонефрит (увеличение органов в размере; окончательный диагноз с помощью УЗИ поставить нельзя);
  • травмы (УЗИ может определить как небольшие разрывы, так и более серьезные повреждения);
  • опухоли (доброкачественные или злокачественные образования, сложно диагностируются с помощью УЗИ, поэтому применяется биопсия, КТ или МРТ);
  • гидронефроз (увеличение чашечек почки и лоханки);
  • «соли в почках» (скапливание солей в этом органе; УЗИ делают с целью определить наличие камней, их размера, формы, выявить патологию).

Своевременное проведение УЗИ почек у детей поможет выявить проблему на ранних стадиях ее развития, вовремя начать лечение и предотвратить ухудшение возможных последствий. Некоторое время симптомы заболевания могут быть незаметными. Очень важно при первых же признаках обратиться к специалисту. Труднее всего заметить проблемы у грудничков, так как они не могут сказать, что и где им болит. В этом случае все зависит от внимательности мамы ребенка.

После проведения ультразвукового исследования и расшифровки его результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Ребенку могут назначить специальный режим питания, прием лекарственных средств или хирургическое вмешательство. Повторное УЗИ может проводиться для контроля эффективности применяемого лечения.

При подозрении на патологии мочевыделительной сферы у ребенка врач назначает обследование. Среди возможных назначений – УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование считается безопасным и позволяет специалисту увидеть объективную картину. Рассмотрим, когда показано УЗИ почек ребенку, как к нему правильно готовиться и о чем могут рассказать результаты.

УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы

Показания к проведению исследования

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не вредит здоровью, его выполняют только по направлению от врача. Рассмотрим основные показания к УЗИ почек у детей:

  • неотложные состояния – длительное отсутствие мочеиспускания, острая боль в районе мочевого пузыря, почек;
  • исследование мочи показало отклонения от нормы (в моче обнаружены лейкоциты, эритроциты и т. п.);
  • энурез;
  • подозрение на наличие камней в почках или мочеточниках;
  • УЗИ мочевого пузыря ребенку делают при травмах живота;
  • необходимости исключения онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
  • для подтверждения мочесолевого диатеза;
  • боль при мочеиспускании, частые позывы;
  • если требуется подготовить больного к операции (трансплантации почек).

Подготовка ребенка к УЗИ мочеполовой системы

Подготовка включает в себя отказ от еды за 8 часов до сеанса, а также специальную диету. Важная задача изменения рациона – уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы улучшить видимость почек. Диета, которой следует начинать придерживаться за три дня до процедуры:

  • исключить из рациона газированные напитки, бобовые, капусту;
  • ограничить употребление сладкого, жирного, жареного;
  • после трапезы принять активированный уголь — одну таблетку на 10 кг веса;
  • людям с метеоризмом рекомендуется выпить Эспумизан за пару часов до сеанса.

Врач сможет качественно оценить границы и состояние мочевого пузыря, если он будет наполнен. Для этого за час перед УЗИ необходимо выпить 300-400 мл воды без газа, чая или компота. Если речь идет о грудном ребенке, диету соблюдать нужно его маме. Перед исследованием желательно покормить малыша, так повышается вероятность того, что у него будет полный мочевой пузырь. Другой подготовки к процедуре не требуется.

Как проводится исследование?

Ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы ребенка проводится в кабинете УЗИ. Пациенту нужно лечь на кушетку и обеспечить доступ к нижней части спины и живота. Врач нанесет специальный гель, благодаря которому считывающее устройство легко скользит, приложит датчик и начнет его передвигать по определенному участку тела, добиваясь четкого изображения на мониторе аппарата.

Процедура ультразвукового исследования почек у ребенка

Во время осмотра почек пациенту предлагают лечь на живот, иногда врач просит повернуться на бок. Маленьким детям почки могут исследовать в положении сидя – для этого на кушетку садится мама и прижимает малыша лицом к себе. Для обследования мочевого пузыря и мочеточников пациент должен лечь на спину, а врач будет передвигать датчик по нижней части живота.

Исследование занимает от 5 минут до получаса, и все это время обследуемому желательно лежать без движения. В некоторых случаях врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь после первого этапа обследования, чтобы оценить произошедшие изменения после мочеиспускания (количество остаточной урины). После процедуры нужно промокнуть салфеткой остатки геля, дождаться распечатанного фото и заключения специалиста.

Таблица нормальных показателей для детей разного возраста

Разобраться в результатах исследования несложно, если знать, в каких границах допустимы отклонения. О здоровье почек судят по эхогенности, плотности тканей, а также размерам органов, которые отличаются с правой и с левой стороны.

В таблице указаны нормальные размеры почек (толщина, ширина и длина) у детей от 3 месяцев до 14 лет:

Как видно из таблицы, правая почка в длину в норме немного меньше левой. Вероятная причина этой особенности в том, что с правой стороны находится крупный орган — печень, который мешает росту почки. Однако эта разница не должна быть слишком существенной, иначе она будет свидетельствовать о патологии. В большей мере на размеры парных органов влияет возраст, рост и индекс массы тела.

Особенности результатов у новорожденных

Мы указали нормальные размеры почек для детей от 3 месяцев, поскольку для новорожденных существуют отдельные нормы. При расшифровке результатов обследования грудничков имеет значение пол ребенка – у мальчиков и девочек разные границы нормы размеров почек. Рассмотрим, каковы нормальные параметры УЗИ почек для новорожденных и детей до 3 месяцев и как они зависят от пола.

Стоит отметить, что исследование почек у детей до трех месяцев может иметь погрешности. Самый современный аппарат не всегда показывает точные параметры столь малых органов (возможны отклонения в 1-1,5 мм). Это зависит от прилегания датчика к коже ребенка, правильной подготовки к процедуре, подвижности малыша и других факторов. В связи с этим, если возникли сомнения в результатах процедуры у грудничка, врач может порекомендовать дополнительные исследования – например, экскреторную урографию почек.

Расшифровка результатов

Расшифровкой данных, полученных при обследовании, занимается специалист. Во внимание берется масса факторов и табличных норм. При оценивании результатов УЗИ мочевого пузыря у ребенка рассматриваются следующие параметры органа:

  • толщина стенок;
  • контуры;
  • урина, оставшаяся в мочевом пузыре после мочеиспускания;
  • очаги воспаления;
  • камни или песок.

Расшифровкой УЗИ почек должен заниматься опытный специалист

Исследуя мочеточники, врач оценивает и анализирует их диаметр (нет ли сужения или патологического расширения просвета), наличие фиброзной ткани, которая также приводит к уменьшению пропускной способности мочевыводящих путей, конкрементов и опухолей. Исследуя почки, врач берет во внимание их расположение, толщину и четкость разграничения слоев паренхимы. Почечные лоханки должны быть расположены на уровне первого и второго позвонков, быть относительно симметричными и не расширенными.

В некоторых аппаратах есть дополнительная функция — допплерометрия. Этот способ исследования помогает оценить состояние кровотока почечных сосудов. Допплерометрия показывает направление тока крови, ее скорость, просвет сосудов. Такая процедура проводится аналогично обычному исследованию и занимает не более 3-5 минут. Ее назначают, чтобы установить причины некоторых заболеваний (артериальной гипертонии).

Вместе с заключением и фото пациент может получить на руки видео исследования почек. На основании этих данных врач эффективнее проанализирует картинку с данными и сопоставит их с результатами осмотра. Видео станет хорошим подспорьем в постановке диагноза, если на УЗИ обнаружена сосудистая патология или опухоль. Однако подобная информация предоставляется только в некоторых платных кабинетах.

На основе полученных данных УЗИ врач подбирает соответствующую терапию

Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы?

Существует целый список патологий, которые может показать УЗИ мочевыводящей системы. Среди них:

  • Пиелонефрит. Заболевание, поражающее почечные лоханки, чашечки и паренхиму. Чаще всего пиелонефрит имеет бактериальную этиологию. Исследование покажет признаки этого состояния – изменения околопочечных тканей, патологии структур лоханок, диффузные процессы в паренхиме.
  • Жидкостные образования в почках (кисты).
  • Мочекаменная болезнь. В процессе исследования специалист может обнаружить конкременты в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.
  • Наличие новообразований – доброкачественных или злокачественных.
  • Закупорка почечной вены, которая произошла по причине попадания в ее просвет тромба.
  • Нарушение оттока мочи из почки, произошедшее вследствие перекрывания просвета вены сгустком крови, отека тканей почки и т. п.

Источник: successmed.ru

Показания к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку

Для назначения УЗИ-диагностики почек и других органов мочевыделительной системы, а также их сосудистой системы (доплерографии) имеется широкий спектр показаний.

Ультразвуковое исследование почек ребенку, как обязательный комплексный скрининг новорожденным, проводится с целью исключения или выявления врожденных заболеваний и аномалий мочевыделительной системы, в случае, если имеют место:

  • тяжелое протекание беременности и родов у матери ребенка,
  • перенесенное матерью во время беременности вирусное заболевание,
  • врожденные патологии или нефро-урологические заболевания у близких родственников ребенка,
  • примененное к ребенку при рождении лечение в условиях реанимации,
  • изменения в анализах мочи новорожденного,
  • снижение количества суточной мочи,
  • повышенное артериальное давление,
  • необоснованное повышение температуры,
  • отеки конечностей, лица,
  • повышенные билирубин, креатинин в анализе крови,
  • обнаружение опухолевых образований в брюшной полости при пальпации,
  • аномально сформированные внешние органы,
  • устойчивый дизбактериоз.

Показаниями к назначению ультразвукового исследования ребенку любого возраста могут быть следующие причины:

  • болезненные ощущения в поясничной области,
  • травма живота или позвоночника в области поясницы,
  • возникновение отеков конечностей, лица,
  • повышенная температура без проявления симптомов заболевания иной этиологии,
  • изменение частоты позывов к мочеиспусканию,
  • недержание мочи,
  • болезненность или затруднение при мочеиспускании,
  • появление резкого запаха, помутнение или изменение цвета урины,
  • повышенные лейкоциты, эритроциты, появление белка в общем анализе мочи,
  • соли (оксалаты, ураты) в моче,
  • повышенные креатинин и мочевина в биохимическом анализе крови,
  • тошнота и рвота, причиной которых не является пищевое отравление,
  • обнаруженные новообразования при пальпации брюшной полости ребенка,
  • регулярный профилактический осмотр.

Узи почек новорожденного«>

Подготовка ребенка к УЗИ почек и мочевого пузыря

При проведении только УЗИ почек предварительная подготовка не требуется. Обследование может быть назначено на любое время. Если же планируется диагностика всех органов мочевыделительной системы у детей старше 8-ми месяцев, необходимо провести некоторые подготовительные процедуры.

Ультразвуковая диагностика всей мочевыделительной системы проводится натощак, поэтому назначается на первую половину дня.

При плановом УЗИ, в качестве профилактического обследования, а также, по возможности, при назначении исследования по показаниям, из рациона ребенка за 2-3 дня до процедуры необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, вздутие кишечника: свежие фрукты и овощи, бобовые, белый хлеб и сдобу. Также следует ограничить прием сладостей.

Накануне и утром в день обследования нужно дать ребенку ветрогонное средство. За час до проведения процедуры опорожнить мочевой пузырь. После принять то количество жидкости, которое соответствует возрастной категории. Хорошо наполненный орган с расправленными складочками улучшит качество обследования, повысит проводимость ультразвуковых волн.

Запрещены к приему перед процедурой газированные и молочные напитки.

Подготовка новорожденного к УЗИ-диагностике мочевыделительной системы, как правило, не требуется. Возможно назначение ветрогонных препаратов перед процедурой. Исследование грудничку проводят через 20 минут после кормления.

Необходимый объем жидкости для проведения диагностики мочевыделительной системы детям разных возрастных категорий:

Возрастная категория От рождения до 8 месяцев От 8 месяцев до 2 лет От 2 до 7 лет От 7 до 11 лет Дети старше 11 лет Необходимый объем жидкости 20-100мл 100-150 мл 150-200 мл 200-400 мл 400-800 мл

При недостаточном количестве выпитой жидкости произойдет недостаточное наполнение мочевого пузыря. В этом случае специалист не сможет получить весь объем необходимой и объективной информации.

Выпивать больше назначенного объема не рекомендуется, так как это может привести к переполнению мочевого пузыря, сильному растяжению его стенок, расширению почечных лоханок, искаженному результату исследования и дискомфорту в самочувствии ребенка.

При необходимости срочной УЗИ-диагностики в медицинском учреждении производится наполнение мочевого пузыря физиологическим раствором через стерильный уретральный катетер. Правильная и своевременная подготовка к исследованию позволит объективно оценить состояние мочевыделительной системы и назначить адекватное лечение.

Проведение процедуры

УЗИ-диагностику можно сделать в любом медико-диагностическом учреждении, предоставляющем эту услугу. Процедуру проводит врач-сонолог.

Исследование выполняется в нескольких проекциях, с помощью нанесения специального геля на обследуемую область и чувствительного датчика, посылающего и принимающего ультразвуковые волны. Непосредственно перед процедурой необходимо освободить от одежды область поясницы и живот. Новорожденные могут находиться на руках у матери, удерживающей их в удобной для обследования позе. Дети постарше размещаются на специально предназначенной для этого кушетке в положении лежа на спине, животе или на боку.

Для диагностики подвижности или смещения органа первоначально фиксируется его нахождение в положении «лежа». Затем ребенку будет предложено пройтись, подвигаться и немного попрыгать. После чего врач зафиксирует с помощью аппарата расположение почек пациента «стоя».

При проведении диагностики патологии развития, функциональных нарушений, воспалительного процесса, наличия остаточной мочи, конкрементов и при определении максимального объема мочевого пузыря исследование проводят при наполненном мочевом пузыре. После этого необходимо опорожнить орган и повторить процедуру.

Особенности результатов исследования УЗИ у новорожденных

Результаты УЗИ почек у новорожденных в норме несколько отличаются от принятой нормы для детей более старшего возраста.

Структура почек у грудничков не до конца сформирована. Обычно они имеют бугристый контур и дольчатое строение. Эти особенности сохраняются до 2-х, а иногда и до 5-ти летнего возраста.

Парные органы младенца расположены ниже обычного уровня, почти параллельно позвоночнику. Эхогенность паренхимы почки выше, чем у детей старшего возраста. Если собирательная система почек не имеет патологии, то на эхограмме эта система не визуализируется.

Расшифровка результатов исследования

После завершения диагностики и фиксации полученных данных, объективные показатели сравнивают с нормой для возрастной категории ребенка. Основываясь на заключение врача-сонолога, расшифровку УЗИ органов мочевыделительной системы проводят детский нефролог или уролог, они и дают заключение о состоянии почек и остальных органов мочевыделительной системы.

Метод достаточно точно позволяет определить размер почек. Хорошо визуализируется уплотнение и толщина паренхимы. Измененные параметры свидетельствуют о патологии органа. По плотности ткани можно диагностировать протекание воспалительного процесса. Также УЗИ позволяет увидеть соли, кисты и другие опухолевые образования, сужение протока мочевыводящей системы.

Установленные нормы для детей разных возрастных категорий:

Возрастная категория ребенка Исследуемый параметр почки Правая почка (в мм) Левая почка (в мм) Новорожденные 1-3 месяца толщина

ширина

длина

16-27,3

13,7-29,3

36,9-58,9

13,7-27,4

14,2-26,8

36,3-60,7

3-6 месяцев толщина

ширина

длина

19,1-30,3

18,2-31,8

45,6-70

19-30,6

17,2-31

47-72

От 1 года до 3 лет толщина

ширина

длина

20,4-1,6

20,9-35,3

54,7-82,3

21,2-34

19,2-36,4

55,6-84,8

От 3 до 5 лет толщина

ширина

длина

21,6-36,5

22,7-39,2

59,3-87,6

21,3-38,4

22,4-39,2

62,1-92,3

От 5 до 7 лет толщина

ширина

длина

23,7-38,5

26,2-41

66,3-95,5

21,4-42,6

23,5-40,7

67-99,4

От 7 до 10 лет

толщина

ширина

длина

23,9-39,5

24,5-44,9

67,7-103,3

27-41

26-44

71,2-103,6

От 10 до 14 лет толщина

ширина

длина

25,5-43,1

28-48,7

74,4-113,6

27-46,3

27,2-47,7

74,4-116

Заключение

УЗИ почек у детей – информативный метод исследования, позволяющий диагностировать многие аномалии и патологические процессы, опухолевые образования, которые привели к изменению структуры почечной ткани:

  • дополнительная почка,
  • травма почки,
  • опухоли,
  • соединительный эффект,
  • синдром Фрейли,
  • блуждающая почка,
  • удвоенна почка,
  • гипертрофированный почечный ствол Бертена,
  • пиелонефрит,
  • абсцесс,
  • конкременты,
  • киста, поликистоз,
  • гидронефротическая патология,
  • гломерулонефрит,
  • гидронефроз,
  • нефросклероз,
  • сосудистые аномалии,
  • ассиметрия почек.

Узи почек новорожденного«>

По результатам УЗИ и дополнительных обследований специалист может поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Источник: bezprivychek.ru

Узи почек новорожденного

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.