На встрече президента с кабинетом министров была обозначена проблема, которая станет весьма чувствительной в ближайшие десять лет — сокращение рождаемости.

В прошлом году прирост был плюс 18 тысяч новорожденных. Вроде неплохо. Но в позапрошлом было 32 тысячи. Почти вдвое больше. Дело в том, что в стране уменьшается число женщин репродуктивного возраста. К 2025-му году их станет на треть меньше по сравнению с 2015-м. И от этого никуда не деться. Это то, что называют «демографической ямой» — наследство 90-х годов. Когда жизнь была такая, что создавать семью и растить детей было настоящим вызовом. Чтобы избежать нового спада нужно, чтобы многодетных семей стало больше в 7-8 раз. Их поддержка — это и материнский капитал, и новые школы, детские сады, и доступная и качественная медицинская помощь.

Реакция Манту. Все представляют, что это такое. Всем в детстве делали этот тест. И сейчас все дети проходят этот тест. Это, кстати, именно тест, а не прививка от туберкулеза, как некоторые думают.


от тест показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. В последнее время появился новый препарат — диаскинтест. Он тоже дает возможность определить, есть ли в организме туберкулезные палочки. Разгорелась дискуссия — какой тест лучше. Дискуссия временами жесткая. Есть, кстати, и другие тесты. Можно сдать кровь на анализ. Там почти стопроцентная достоверность. Но это дорого — от четырех до семи тысяч рублей. А Манту или диаскинтест для детей бесплатны.

Туберкулез остается опасной болезнью. Конечно, не такой опасной, как в прошлом. В классической русской литературе больной туберкулезом персонаж был почти обязателен. В 90-х годах, после распада Советского Союза, наблюдался резкий рост заболеваемости: до девяноста человек на сто тысяч. Почти в три раза. Последние годы заболеваемость заметно снижается.

Преступность, самоубийства. Везде был просто взлет этих показателей в 90-е годы. А затем снижение в последующие годы. Здесь мы видим то же самое. Социальные потрясения, неустроенность, нищета всегда приводят к росту смертности. В этом отношении туберкулез — социальная болезнь. Когда социальная ситуация улучшается, падает и заболеваемость, как сейчас.

Стол в кабинете уполномоченного по правам ребенка завален жалобами от родителей – тех, что не соглашаются на пробу Манту. И это письма, которые пришли на имя Анны Кузнецовой только за последнюю неделю. Тысячи родителей по всей России бойкотируют процедуру Манту, а это значит, что их детей не пускают в школы и детские сады.


«Родители обращались в прокуратуру, ходили в суды. И еще больше провоцировало напряженность — то, что реакция проверяющих инстанций также была неоднозначна. Наступило время, когда в детских садиках создавались даже по две группы», — рассказывает Анна Кузнецова.

Одна группа малышей, которым сделали пробу Манту, и тех, чьи родители отказались от процедуры.

«Сейчас разделились родители. 50 на 50, наверное. Стараемся убеждать и убеждаем некоторых родителей», — рассказывает заведующая кабинетом профилактики инфекционных заболеваний детской городской поликлиники №1 г. Владимир Инна Турышкина.

Ольгу Степанову, мать двоих детей, убедить не удалось. По закону любой родитель имеет право отказаться от проверки на туберкулез. Но по другому закону его ребенка не допустят в детский коллектив.

«Меня пытались из детского сада выдворить, то есть был даже издан приказ. Я понимаю, что на заведующую детского сада давят извне. Я понимаю, что это их работа. То есть существуют санитарные правила, которые мы обязаны соблюдать», — говорит Ольга Степанова.

Ольга отказалась делать Манту своему ребенку, потому что у старшей дочери еще в 90-е годы проявилась аллергия.

«Была страшная аллергия на реакцию Манту. Аллергия проявлялась в том, что был страшный зуд», — рассказывает Ольга Степанова.

У четырехлетней Лиды была похожая история, поэтому ее мама вышла на тропу борьбы с местной поликлиникой. Причем не одна.


«Нас, таких мам, накопилось очень много. Когда я написала эту проблему в интернете, на форуме, мы стали это обсуждать, очень много народа откликнулось. У меня целая кипа подписей. Мы собирались в реале, мы собирали эти подписи, чтобы обратиться уже к власти. Нам, наверное, всем можно уже дипломы педиатра выдавать, настолько мы уже владеем информацией», — рассказывает Екатерина Озирная.

Учатся такие педиатры-любители, конечно же, в интернете.

«Вот одна из статей, например, из которой многие черпают информацию — «Проба Манту и ее последствия»», — показывает Екатерина Озирная.

Эту же интернет-страницу читает и врач-пульмонолог, преподаватель медицинского университета им. Сеченова. И сразу находит в статье многочисленные ошибки. По тексту видно, что автор даже не участковый терапевт.

«»Это место нельзя три дня мочить». Можно! Нежелательно это место тереть мочалкой, как любое место после инъекции», — говорит врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии №1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Александр Пальман.

«Раньше называли «одна баба сказала», а теперь в интернете это называется «репост». И кто-то сказал, что кому-то сделали прививку, и он умер. Была некая аллергическая реакция. На 20-й репост это уже «в городе умерло 20 детей». Причем доказательств никаких не надо, просто констатировали факт. Поэтому есть определенный процент людей, свято верящих в теорию массового заговора, что врачи врут, а в интернете говорят правду, что врачи в сговоре с фармацевтическими компаниями. Поэтому травят народ злыми лекарствами, ужасными», — говорит Александр Пальман.


Он никогда не убеждает своих пациентов в том, что медицинские препараты безопасны. Правда заключается в том, что почти у любого проверенного средства есть свои побочные эффекты.

«Если врач назначает что-то, что не несет в себе вообще никакого риска, то, скорее всего, он не лечит, а изображает. Что мы делаем каждый раз? Есть весы некие виртуальные в голове у доктора, и на одну чашу весов кладется болезнь, а на другую — лечение и обследование. Если болезнь перевешивает, мы обследуем и лечим. А немало случаев, когда мы говорим «извини, дорогой»», — говорит Александр Пальман.

В случае с туберкулезом весы показывают, что это инфекция вовсе не редкая. Только в прошлом году выявили почти четыре тысячи больных детей. Туберкулез у несовершеннолетних встречается чаще, чем, например, онкология. И заражаются, в том числе, дети из благополучных семей.

«Два года назад мы столкнулись с тем, что мама не вакцинировала ребенка БЦЖ, не ставила реакцию Манту. Она была уверена, что туберкулеза у ее ребенка не будет никогда. Но, к сожалению, ребенок заболел очень тяжелой формой туберкулеза: генерализованный туберкулез с поражением мозга. И инвалидность этого ребенка лежит на совести мамы, которая была уверена в том, что она лучше всех разбирается в медицине. И эти печальные случаи есть по всей России», — отмечает главный детский фтизиатр Кемеровской области, замглавного врача по детству ГКУЗ КО «Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер» Елена Лукашова.


Родители, даже те, кто соглашается делать Манту, часто не понимают, что значит туберкулиновая проба.

«Я считаю, что Манту нужно делать. Туберкулез в нашей стране процветает. Мне нужно обезопасить своего ребенка от туберкулеза. И мы ежегодно ставим Манту», — сказала Яна Малашевич.

«Для каждого — индивидуально. Кто хочет, кто — нет. Кто-то против прививок, а кто-то — нет. Но это не значит, что они не могут общаться с другими детьми», — говорит Евгения Мининкова.

Проба Манту — это вообще не прививка, а анализ. Обезопасить от заражения она не может никак. Поэтому ребенок без справки или с поддельной справкой (доходит и до такого) несет угрозу всему коллективу. Детский омбудсмен Анна Кузнецова предложила узаконить другие варианты проверки на туберкулез, чтобы у родителей был выбор, и они охотнее соглашались на скрининг. Минздрав уже утвердил два новых теста.

«Отказаться от диагностики на туберкулез нельзя. Именно для этого и создаются условия. Кроме реакции Манту теперь принимаются и результаты других тестов на туберкулез», — сообщила Анна Кузнецова.

Реакция Манту — это исследование, которое происходит фактически в организме самого ребенка. Диаскинтест — похожий метод, только состав препарата отличается. И третий способ, одобренный Минздравом — Т-спот. Он редполагает забор крови и анализ в лаборатории. Его минус в том, что у ребенка придется брать кровь из вены и оплачивать за свой счет, а стоит Т-спот порядка шести тысяч рублей. В систему ОМС дополнительные варианты не входят.


«Мы можем ездить на работу на такси, можем на личном автомобиле, можем на автобусе, но мы все понимаем, что мы не можем все одномоментно ездить на такси. И есть базовый уровень — общественный транспорт. Также у нас есть базовый уровень диагностики — реакция Манту. Хороший, старый, добрый метод», — говорит директор Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России Сергей Скорняков.

Врачи предупреждают, что новые методы диагностики тоже не могут считаться полностью безвредными. Ведь к Манту почему накопились претензии? Метод применяют с середины прошлого века, а это сотни миллионов детей. В то время как новые тесты на туберкулез пока еще не прошли проверку временем.

Источник: www.1tv.ru

Туберкулёз и Манту — врачи, исследования

Возбудителем туберкулёза является палочка Коха (названа в честь своего первооткрывателя — Карла Коха). Из разрушенных бактерий Коха и продуктов их жизнедеятельности получают туберкулин, который после используют для проведения пробы Манту.

Туберкулезная палочка


Первоначально туберкулин наносили на повреждённую кожу. Позже французский врач Mantoux ввёл другой вид введение туберкулина — подкожно. Таким образом, введение туберкулин в организм получило имя французского доктора — проба Манту.

Прежде медицинские манипуляции использовали альттуберкулин. Это вытяжка из бактерий туберкулёза, обезвреженных при нагреве. Этот вид старого туберкулин содержит большое количество примесей, которые усиливают аллергическую реакцию, часто приводят к неправильной постановке диагноза о наличии инфекции.

Современная медицина использует очищенный туберкулин без белковых компонентов среды, в которой был выращен. Такое вещество реже вызывает аллергические реакции, а значит, повышает точность диагностики. Однако, кроме очищенного туберкулина, проба содержит фенол (как консервант), хлорид натрия, стабилизатор под названием Твин, которые также могут быть источниками аллергии.

Что такое туберкулез

Кому делают пробу Манту

Эту процедуру делают массово 1 раз в год для проверки организма на возможное заражение туберкулёзной палочкой. Симптомы болезни могут ещё не проявиться, но реакция Манту после заражения будет уже заметной (укрупнение пуговички по сравнению с прошлогодним результатом больше чем на 4 мм).

Кроме того, эту процедуру используют для определения необходимости ещё одного БЦЖ. Если у ребёнка отрицательное манту — это расценивается как повод для повторного введения вакцины.


Как делают пробу

Особенности медицинской манипуляции

Туберкулин вводится подкожно в малых дозах. Количество препарата, которое вводят ребёнку при диагностике, называют 2ТЕ или 2 туберкулёзные единицы. В месте укола возникает скопление лимфоцитов, образуется уплотнение и покраснение. Сила ответной реакции, размеры уплотнения и покраснения вокруг укола зависят от того, встречался ли организм ранее с туберкулёзной палочкой.

  • Если встречался, то организм вырабатывает особые лимфоциты и формируется «пуговичка».
  • Если нет — место укола заживает без формирования «следа».

Наши дети получают первую болезнетворную бактерию массово — при вакцинации БЦЖ в родильном доме. Эта вакцина относится к разряду живых, она содержит не остатки мёртвых бактерий, которые должны вызвать схожую реакцию и сформировать иммунитет. Это одна из немногих вакцин с живым ослабленным возбудителем.

Поэтому норма манту в год (через 12 месяцев после прививки) — почти всегда превышает 10 мм. Для современных детей — это правило.


Со временем организм противодействует инфекции, и пуговичка от Манту уменьшается до 4-6 мм. У некоторых детей она может совсем исчезнуть, превратившись в отрицательный результат — точку. Если такое произошло до 7-ми летнего возраста, то ребёнку назначают повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. Ему заново вносят ослабленную палочку Коха, заставляя организм бороться с ней. В таком случае через год после ревакцинации реакция Манту будет опять взрывной — больше 10 мм.

Для чего нужна проба

Размеры Манту измеряют через три дня после проведения пробы. Полученные данные используют в качестве оценки реакции организма на наличие инфекции. Какая должна быть манту?

Какой может быть проба манту

На третий день после прививки место укола может выглядеть едва заметной точкой (такая реакция у современных детей встречается крайне редко) или воспалённых красным пятном. При этом место воспаления может только покраснеть или уплотниться с образованием папулы — «пуговички». Для оценки реакции организма на туберкулин меряют не размер покраснения (он может быть больше), а размер покрасневшего уплотнения кожи.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

  • отрицательным;
  • сомнительным;
  • положительным.

В чём их отличия, и какие размеры нормы Манту у детей?

Какая может быть реакция

Отрицательная, положительная, сомнительная

  • Отрицательная реакция — это полное отсутствие покраснения или уплотнения кожи. Такой результат говорит о том, что контакта с туберкулёзной палочкой не было, либо он состоялся очень давно и организм успел побороть инфекцию (такое часто происходит в организмах здоровых детей в течение нескольких лет после БЦЖ — они просто подавляют полученную инфекцию и очищают организм от любых остатков палочки Коха).
  • Сомнительная реакция — это образование покраснения без уплотнения кожи. При этом размер покраснения не превышает 2-4 мм. Такая реакция также расценивается как отсутствие палочки Коха у ребёнка.
  • Положительная реакция Манту — это наличие покраснения и уплотнения. Такая реакция говорит о том, что палочка в организме есть, заражение состоялось, и присутствуют особые лимфоциты, образующиеся при борьбе с туберкулёзом. Заражение может быть естественным (от больного человека) или искусственным (при вакцинации — прививкой БЦЖ). При этом различают положительную слабовыраженную реакцию (уплотнение от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм), выраженную (15-16 мм), чрезмерную (при которой не только диаметр папулы превышает 17 мм, но также присутствует изъявление кожи, воспаление ближайших лимфоузлов).
  • Нормальная реакция Манту у детей зависит от возраста и времени предыдущей прививки БЦЖ. Так норма Манту в год составляет до 17 мм. При этом показатель нормы также учитывает размер следа (шрама) от прививки на плече. Если шрам большой (до 8 мм), норма реакции манту (размер «пуговки») также может быть увеличенной до 15-17 мм. Если же шрам маленький (2 мм), то для такого шрама размеры «пуговки» не должны превышать 10-11 мм (в возрасте 1 года).

Норма манту не учитывает размер послепрививочного шрама при обследовании ребёнка старше 2 лет.

Таблица результатов реакции

Что такое вираж и блистерный эффект

Ещё один результат обследования называют «вираж». Это резкое увеличение пробы Манту в сравнении с прошлогодним результатом более чем на 6 мм. Либо изменение отрицательного Манту на положительное без введения вакцины. Такой результат всегда сопровождается направлением в тубдиспансер для дальнейшего обследования. У ребёнка подозревают туберкулёз.

Проба манту делается 1 раз в год. Однако при особых показаниях (подозрении на инфицирование туберкулёзом) её делают чаще — раз в 3 месяца. При этом часто возникает так называемый бустерный эффект. Суть его в том, что при частой постановке Манту организм реагирует увеличением папулы (что может быть расценено как признак инфицирования, которого на самом деле нет).

Положительная реакция манту и визит к фтизиатру

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

В туберкулёзном диспансере врач фтизиатр назначит обязательный рентген грудной клетки, а также анализ мокроты.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Поэтому, если вы попали на консультацию к фтизиатру и услышали о возможном инфицировании ребёнка, требуйте полноценного обследования. Необходимо определить порог чувствительности к туберкулину, обследовать крови на антитела к вирусам. Трижды исследовать мокроту перед назначением химиолечения, и получить положительный результат (наличие палочки в мокроте).

Положительная реакция

Какие факторы влияют на результаты

Реакция Манту не является 100%-ым достоверным методом. На результаты обследования влияют более 50 различных факторов. Хронические болезни, воспалительные процессы, недавно перенесённые заболевания (простуды), аденоиды и даже банальный насморк — способствуют усилению местной реакции, увеличению размера «пуговки» после пробы.

Перечислим те факторы, о которых часто забывают, и которые не меньше других нарушают правильность диагностики.

Прививки усиливают реакцию

Делать Манту после прививок нельзя. Результаты реакции будут ошеломляющими, «пуговка» получится очень большой, из-за наличия в организме возбудителя инфекции из вакцины (или его следов, выделений). Кроме того, прививки содержат консерванты, которые сами по себе являются аллергенами и при попадании туберкулина усиливают реакцию покраснения кожи в месте укола.

Аллергические реакции организма

Поскольку Манту сама по себе является аллергопробой, наличие любых аллергических проявлений в организме вызывает её увеличение.

При аллергической реакции организма размеры «пуговки» достигают 20 и более мм в диаметре.

При этом неважно, какая аллергия беспокоит вашего ребёнка (пищевая, бытовая или на шерсть животных, хлорку). Реакция Манту покажет большую «пуговку».

Глисты и нарушения кишечной флоры

Поскольку паразиты выделяют в пищеварительный тракт человека продукты собственной жизнедеятельности, они часто являются причиной нетипичной реакции (аллергии). Нарушения кишечной флоры при наличии остриц в кишечнике ведёт к недостаточному усваиванию пищи, а значит — появлению пищевых аллергий. Поэтому частой причиной тубвиража или большого Манту являются глисты.

Высеять яйцеглист из кала традиционным медицинским обследованием сложно. Вероятность обнаружения глистов составляет 60%. Это значит, что паразитов вы обнаружите только тогда, когда они будут видны невооружённым взглядом. Поэтому при большом манту обратитесь к антипаразитарным средствам и проведите профилактический курс «против глистов».

Неблагоприятная экология

Выбросы химических или металлургических предприятий, автомобилей формируют хроническое отравление организма. На фоне токсических отравлений возникают местные воспаления, которые становятся причиной сильной положительной реакции Манту, а также инициируют появление аллергии.

Побочные реакции прививки манту

Проба Манту имеет достаточно много побочных реакций, многие из которых не признаются официальной медициной и врачами-педиатрами, работающими в официальной системе. Однако частные практики, не зависящие от государственной политики, подтверждают возможность появления следующих побочных реакций после постановки Манту:

  • повышенная температура;
  • вялость и апатия;
  • кожные высыпания;
  • желудочные нарушения;
  • кашель (через 7-10 дней после пробы).

Перечисленные факторы напоминают реакцию организма на попадание токсических веществ. Из чего следует вывод, что Манту содержит токсины, несмотря на их малое количество, у определённой группы детей они вызывают побочные эффекты.

Оценка реакции

Противопоказания манту и отказ от проведения пробы

Когда проба Манту не показывает достоверный результат? Перечислим состояния, при котором эту манипуляцию делать нельзя:

  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни, особенно в период обострения;
  • аллергические реакции, бронхиальная астма (как правило, это заболевание основано на аллергии);
  • кожные болезни;
  • карантины (возможно, ребёнок уже заражён вирусом гриппа или другой болезни, но симптомы болезни ещё не проявились; в таком состоянии Манту может показать «тубвираж»).

Знать противопоказания должен каждый родитель. Конечно, вас обязаны предупредить в медучреждении о противопоказаниях к проведению пробы. Однако часто медработник упускает этот момент. Поэтому отследить наличие причин, которые могут дать ложную положительную диагностику, и отказаться от Манту на 1-2 месяца — задача здравомыслящего родителя. Лучше проявить настойчивость при диагностике, чем после в течение долгих месяцев бегать по диспансерам, доказывая, что ребёнок не болен туберкулёзом, а просто накануне постановки пробы простыл.

Отказ от Манту не является поводом отказать ребёнку в посещении детского сада. Кроме того, есть другие более точные методы обследования на наличие инфекции.

Как правильно замерить

Условия проведения прививки

Реакция манту у детей может выглядеть по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма (состояния здоровья, аллергонастроя, предыдущих манипуляций).

  • Можно ли мочить манту? В некоторых случаях возможно увеличение «пуговички» после намокания. Однако есть и другие примеры, когда место укола намокало в течение трёх дней, и это не способствовало росту размера покраснения. Для достоверности диагностики мочить манту в течение трёх дней не рекомендуют.
  • Также нельзя обрабатывать место укола одеколоном, спиртом, перекисью водорода, другими дезинфицирующими средствами. Укол не нужно чесать, тереть или заклеивать пластырем.
  • Прививка манту делается перед другими прививками. Можно делать её после календарной плановой вакцинации через 1 месяц. Ранее — результаты будут не точными.
  • После переливания крови или использования для лечения препаратов из крови Манту можно делать не раньше, чем через 2 недели.

Манту — диагностика наличия туберкулёза. Ранее пробу Манту рекомендовали ставить всем детям. Сегодня стоит вопрос о сомнительности данной диагностики, о наличии побочных эффектов и недостоверных выводов. Для того чтобы не бегать после пробы по фтизиатрам, запомните простое правило: делать Манту можно только здоровому ребёнку. А для аллергика необходим приём антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и в течение 3 дней после укола. Тогда реакция покажет более-менее реальный результат.

Источник: uplady.ru

Что такое Манту прививка и для чего её делают

Следует иметь в виду распространённое заблуждение по поводу названия процедуры. Прививание – действие, направленное с целью вакцинации. Проба Манту же призвана лишь определить степень реакции организма на возбудителя.

Проба носит имя выдающегося французского медика, основоположника этой практики Шарля Манту.

Из чего состоит проба

Данная процедура представляет собой внутрикожное введение специального состава для определения уровня противотуберкулёзного иммунитета человека. Это знакомство организма с микробактериями такого рода. Состав прививки Манту включает специальную комбинацию антигенов трёх видов микробактерий туберкулёза. Это сочетание называется туберкулином. В количестве, необходимом для проведения пробы, он совершенно безвреден для организма, поскольку не содержит живых бактерий.

С какой целью проводится проверка

Многих родителей волнует вопрос о том, для чего делают прививку Манту для детей. Основная цель процедуры – это диагностика опасного недуга в нежном возрасте, когда возможная болезнь легко будет подвержена лечению.

Шприц с иглой

При регистрации реакций врач способен определить наличие заболевания и положить начало лечению либо принять меры по профилактике, если это необходимо. Среди всего многообразия вариантов «сосуществования» с бактерией проба призвана выделить следующие случаи:

  • болеющие дети (определяется, как давно они болеют);
  • здоровые носители бактерии (заражённость не всегда водит до заболевания);
  • дети, которым необходима ревакцинация против микроорганизмов туберкулёза;
  • здоровые ребята, иммунитет которых реагирует адекватно на раздражитель.

Календарь вакцинации

В России принято использовать специальный график для мер против туберкулёза:
Впервые с прививкой малыш встречается ещё в родильном доме. Зачем её делают: с целью стимуляции выработки иммунитета новорождённого к болезни. Не стоит путать эту процедуру с пробой – грудничку вводится именно прививка против туберкулёза, включающая безопасную дозу антигена бактерии.

Затем ежегодно в возрасте от 1 года до 15 лет проводится проба Манту. Иногда по решению врача вакцинация проходит до 2-3 раз в год. Причиной тому служит развитие реакции по сравнению с предыдущим годом или же инфицированное окружение ребёнка.

Календарь используется в общем случае: при наличии противопоказаний педиатр малыша устанавливает индивидуальный график.

Схематический рисунок

О формальностях

Неизбежно родителей интересует вопрос о том, прививка Манту обязательна всем детям или нет. Принуждения нет, однако Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует использовать её для ранней диагностики заболевания в ряде стран. В этот список входит и Российская Федерация. Проба проводится «по умолчанию», а в случае несогласия родителей следует написать отказ. На сегодняшний день для «отказников» существует скромный список альтернатив: так называемые диаскинтест и квантифероновый тест. Их показатели безопасности и эффективности те же, что и у процедуры Манту.

Показания и противопоказания для пробы Манту

Процедура показана к применению всем детям старше 1 года в целях профилактики заболевания. Проведения пробы раз в год в общем случае достаточно. Абсолютных противопоказаний для процедуры не существует, однако есть перечень временных. Когда они пройдут, через 5-6 дней можно приступить к пробе. Следует обязательно подождать с диагностикой в случаях, когда у ребёнка наблюдается:

  • острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп);
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • ревматизм;
  • обострение хронических заболеваний любого рода;
  • аллергия в активной фазе (когда постоянный контакт с раздражителем неизбежен, например, реакция на цветение весной);
  • кожные заболевания.

Плановая диагностика туберкулёза не проводится в школах, закрытых на карантин. Проба ставится по прошествии месяца после завершения специального режима.

Высокая температура

Диагностика туберкулёза не будет эффективной, если:

  • пациент уже перенёс заболевание раньше;
  • она проводится в младенческом возрасте (из-за неразвитого иммунитета);
  • недавно ребёнку ставили вакцину против оспы, краснухи и кори (не прошло 6 недель);
  • у пациента ВИЧ (реакция будет ложноотрицательной из-за недостатка лимфоцитов в крови).

Как проходит реакция Манту

Целостный процесс относится к классу реакций «антиген-антитело». Специальные клетки в организме человека отвечают за иммунитет к туберкулёзу. При встрече с такой бактерией они становятся антигенами к заболеванию. Переборовшие болезнь лимфоциты скапливаются в месте введения пробы, вызывая специфичную реакцию на коже. Это и есть самая ценная информация, которая необходима врачу для диагностики.

Диагностика проходит спустя 2-3 суток после введения состава и включает оценку двух показателей – изменения рельефа кожи (так называемая пуговка) и цвета в месте укола.

Варианты реакций на пробу

При регистрации наблюдений за перечисленными показателями реакция может быть:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная (с 4 вариантами градации: слабоположительная, среднеположительная, ярко выраженная и острая, гиперергическая).

Для определения результата место «пуговка» измеряется специальной линейкой, затем результат сравнивается с табличным:

Результат Диаметр рельефа,

(мм)

Цвет кожи
Отрицательный 0-1 Нет выраженного цвета
Сомнительный 2-4 Покраснение
Положительный:

слабый

средний

ярко выраженный

гиперергический

5 +

5-9

10-14

15-16

16 +

Возникновение сыпи

Возникновение сыпи

Возникновение сыпи, язвы

Возникновение язвы, корочки

Беспокойство врача вызывают последние 2 варианта: положительный ярко выраженный и положительный гиперергический. Сомнительный результат возникает при диагностике чаще всего.

Схематический рисунок
Нередко бывают неприятные ощущения в месте, где поставлена прививка Манту, что является нормой у детей. Реакция на воспаление, проявляющееся в покраснении, лёгком зуде, отёке и едва заметной боли, не сулит ничего страшного.

Не стоит беспокоиться, если размер «пуговки» стремится к 15 мм. Причиной тому могут служить:

  • обилие в рационе малыша пищи с содержанием белка (перед диагностикой кушал блюда с яйцами, мясом и молоком);
  • возникновение аллергической реакции как на сам состав (консервант, содержащийся в нём), так и на страничные раздражители;
  • некачественная вакцина.

Доктор может точно определить причину кожной реакции малыша.

Возможные осложнения после диагностики

Серьезных случаев осложнений после пробы зафиксировано не было. После прививки Манту врач предупреждает родителей о том, что у ребёнка в течение 3 дней:

  • может подниматься температура;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • возникает слабость;
  • иногда беспокоит головная боль.

Неприятные последствия

Если малыш жалуется на состояние, дайте ему принять средство для устранения симптома: жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена, подходящее для его возраста. Не волнуйтесь, может ли быть так, что температура поднимается после прививки Манту – это частое явление.

Пищевые ограничения при прививке Манту – что можно и что нельзя кушать

Запрет распространяется только на употребление пищевых аллергенов после прививки Манту. Их список можно развивать до бесконечности, в общем же случае исключают следующие продукты:

  • цитрусы;
  • фрукты и ягоды красного цвета (клубника, земляника, малина);
  • шоколад;
  • какао;
  • мёд;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • морковь.

Если ребёнок уже успел съесть запрещенный продукт, для перестраховки дайте ему детское лекарство от аллергии – Кларитин, Фенистил, Эриус или подобное.

Список запретов

Вопросы гигиены

В течение первых трёх дней после прививки Манту нельзя:

  • тереть и чесать место укола;
  • мочить его водой;
  • носить плотно прилегающую кофту или рубашку из синтетического материала;
  • наклеивать пластырь;
  • наносить крема и мази на предплечье.

Все правила соблюсти сложно. Можно стимулировать ребёнка. Договоритесь, что, если он выполняет указания доктора, через 3 дня получит поощрение.

О вакцинации до и после Манту

Родителей волнует вопрос о том, после Манту, когда можно делать другую прививку. Ограничения касаются в основном периода до диагностики туберкулёза. Последнее прививание можно делать за 6 недель. Продолжить вакцинацию можно через 3 дня после пробы, когда результат будет зафиксирован врачом.

Девочка на приеме

Дело в том, что диагностика туберкулёза в обратном случае будет бессмысленной. Если ребёнку за несколько дней сделали прививку от гепатита, проба не повлияет на ход вакцинации. Только она покажет ложноположительный результат.

Источник: pups.su

Прививка пуговка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector