грудничок лежит на кровати

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

  • мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
  • компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
  • неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
  • костная (при аномальном строении позвоночника);
  • рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
  • артрогенная (при вывихе позвонков);
  • дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
  • гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

  1. Чаще возникает у мальчиков;
  2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
  3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного>>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

  1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
  2. Голова всегда слегка запрокинута;
  3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
  4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
  5. Одно плечо располагается выше другого;
  6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:


  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:


  • Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
  • Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
  • Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
  • Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
  2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:

  • его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления?>>>);
  • тело ребенка должно быть расположено симметрично.
  1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
  2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

  • рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
  • пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.


Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

  1. Ассиметрия черепа;
  2. Деформация лица;
  3. Кифоз;
  4. Сколиоз;
  5. Остеохондроз;
  6. Отставание в развитии;
  7. Психоневрологические нарушения;
  8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Источник: uroki4mam.ru

Что это такое?

При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.


Краткая история протекания болезни

На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону data-src=/images/pozvonochnik/63626.jpg alt=»При установочной кривошее происходит сокращение кивательной мышцы с одной стороны» width=600 height=439 />При установочной кривошее происходит сокращение кивательной мышцы с одной стороны

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

Распространенность и значимость

В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже. Она встречается лишь у малышей первого года жизни.

Факторы риска, причины и последствия


В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

  • укладывание головки новорожденного на одну сторону;
  • расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
  • раскладывание игрушек с одной стороны.

Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

  • деформации позвоночника;
  • дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
  • сильные головные боли;
  • нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»

Симптомы и методы диагностики

Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.

При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону data-src=/images/pozvonochnik/krivoweya_deti_1.jpg alt=»Обратите внимание на основные симптомы кривошеи у новорожденных» width=330 height=250 />Обратите внимание на основные симптомы кривошеи у новорожденныхК основным симптомам относят:


  • голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
  • между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
  • при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
  • лицо ассиметрично;
  • одно плечо расположено выше другого.

Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

Лечение

Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

Основными методами лечения являются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • специальная лечебная гимнастика.

Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

Препараты

Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.

Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

Упражнения/ЛФК, массаж

Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону data-src=/images/pozvonochnik/massaz-novorozdennomu.jpg alt=»Родители должны в обязательном порядке проводить гимнастику и массажи для новорожденного ребенка» width=330 height=250 />Родители должны в обязательном порядке проводить гимнастику и массажи для новорожденного ребенкаПоказать, как делается гимнастика, должен инструктор.

Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

  • наклонять голову ребенка;
  • делать круговые движения головой;
  • поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
  • приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
  • положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение в домашних условиях

Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

  1. Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
  2. Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.
  3. Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.
  4. В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.

Видео: «Лечение установочной кривошеи у ребенка»

Хирургическое лечение

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону data-src=/images/pozvonochnik/Krivosheya_u_vzroslih_-_prichini_razvitiya-_poryadok_diagnostiki_i_lecheniya_9.jpg alt=»Детям до двух лет операцию по исправлении кривошеи не делают» width=330 height=250 />Детям до двух лет операцию по исправлении кривошеи не делаютВ запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.

После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

Профилактика

Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

В качестве основных профилактических методов рекомендуют:

  • регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
  • игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
  • при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

Прогноз

При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

Заключение

Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

  1. Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
  2. Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
  3. Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
  4. Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
  5. Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.


Источник: SpinaTitana.com

Что такое кривошея у новорождённых?

В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторонуХотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.

Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.

Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.

Признаки кривошеи

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

  1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
  2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
  3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
  4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

Причины кривошеи у новорождённых:

  1. Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
  2. Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

     Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.

  3. Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
  4. Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.

Диагностика

Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторонуВопросы могут быть следующими:

  1. Какой возраст ребёнка?
  2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
  3. Была ли травма головы или шеи?
  4. У ребёнка лихорадка?
  5. У ребёнка инфекция?
  6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
  7. Вы заметили другие симптомы?
  8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?

Обследование и осмотр

Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

Этот осмотр включает в себя:

  • проверку амплитуды движения головы и шеи;
  • пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
  • поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.

Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.

Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

Лечение кривошеи

На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторонуПримерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

Как использовать круг для купания новорождённых?

  1. Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторонуПеред первым использованием круг необходимо расправить и помыть с мылом.
  2. Если у круга две камеры, то надувать нужно сначала нижнюю камеру, а потом – верхнюю.
  3. Если ребёнок при купании с кругом начинает капризничать, не настаивайте. Купание должно приносить положительные эмоции. Процесс купания должен доставлять только радость. Попытайтесь снова через несколько дней.
  4. Заполняйте ванну так, чтобы малышу было удобно плавать с кругом. Глубина должна быть достаточной для того, чтобы ребёнок смог отталкиваться ногами и плыть. Когда уровень воды невысокий, использовать круг для купания новорождённых будет неудобно.
  5. Даже на минуту не выходите из ванной комнаты, когда купаете ребёнка.

Роль массажа и упражнений в лечении кривошеи

При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторонуУ малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

Как исправить кривошею в домашних условиях?

Способ переноса ребёнка

Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

Положение при кормлении ребёнка

Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.

Когда младенец спит

Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

Когда ребёнок отдыхает

Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

Во время игры

Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

Упражнения при кривошее

  1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
  2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

Источник: kroha.info

Описание

Более половины родителей замечают, что их ребенок поворачивает голову в одну сторону. Причем в это же время подбородок направлен в противоположную. Такое состояние называется кривошея. Она бывает врожденной и приобретенной.

Зачастую из-за нахождения малыша в одном положении, голова становится приплюснутой. Деформация происходит с той стороны, на которой ребенок чаще всего лежит. Без лечения кривошея может привести к нарушению зрения, косоглазию. Часто заболевание сочетается с другими нарушениями, например дисплазия тазобедренного сустава. Критическое значение в лечении таких состояний имеет ранняя диагностика.

Причины

Факторов, из-за которых грудничок поворачивает голову в одну сторону, множество. Самыми частыми причинами мышечной кривошеи являются:

  • родовая травма (использование вакуумной экстракции, щипцов, неправильное вытягивание малыша во время родов, применение силы, физическое воздействие на матку);
  • неправильное внутриутробное формирование позвоночника;
  • врожденные мышечные аномалии в развитии;
  • внутриутробные проблемы (избыточная ткань матки может вызвать укорочение мышц);
  • ягодичное (тазовое) предлежание малыша.

В редких случаях кривошея может развиваться из-за косого паралича или аномалий шейного отдела позвоночника. В таком случае заболевание может быть симптомом генетических отклонений.

Приобретенные формы состояния, когда ребенок поворачивает голову в одну сторону, могут возникнуть по следующим причинам:

  • косоглазие;
  • ухудшение слуха;
  • тонзиллит;
  • опухоль;
  • ожог;
  • травма;
  • заболевания нервной системы;
  • длительное положение в автокресле, коляске и т.д.,
  • тяжелая степень гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • сколиоз.

Симптомы у грудничков

Классическим признаком кривошеи является то, что ребенок постоянно поворачивает голову в одну сторону. Тем не менее, родители могут заметить и другие симптомы. К ним относятся:

  1. Ребенок всегда поворачивает голову в одну сторону. Например, если у малыша правосторонняя кривошея (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево. Если ему необходимо посмотреть направо, то ребенок повернет все тело в эту сторону.
  2. Голова малыша может быть запрокинута назад.
  3. Младенец предпочитает одну грудь во время кормления.Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движения головы, ребенок может иметь проблемы с фиксацией на груди. В таких случаях ребенок поворачивает голову в одну сторону, с которой ему удобнее совершать процесс кормления. Конкретные изменения в поведении, например, суета или плач могут отсутствовать.
  4. Нагрубание мышц шеи. Если у ребенка была мышечная травма, то родители могут обнаружить небольшой комок на мышце размером с горошину. Наличие такой шишки указывает на образование рубцовой ткани.
  5. Асимметрия лица. Одна сторона может быть перекошена, глаз прищурен.
  6. Неправильное положение тела. Плечи могут располагаться на разном уровне.
  7. Искривление затылочной части головы.

Признаки у взрослых

В случаях, когда кривошея появляется в старшем возрасте, можно отметить появление следующих признаков:

  • наклон головы;
  • болезненные ощущения в шее;
  • спазмы шейных мышц;
  • малоподвижность головы;
  • искривление осанки;
  • неправильное положение плеч;
  • асимметрия лица;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушения нервной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза и оценки состояния, при котором малыш поворачивает голову в одну сторону, может понадобиться пройти следующие исследования:

  1. Визуальный и физический осмотр. Это самый простой способ определить кривошею при обследовании ребенка. Доктор во время поворачивания головки младенца может чувствовать некоторое сопротивление. Если шейная мышца ребенка была травмирована во время родов, то врач будет искать какие-либо внешние признаки образования рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и через несколько дней может помочь обнаружить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной формы заболевания, врачи ищут симптомы других отклонений, вызвавших кривошею.
  2. Рентген. Обследование дает четкое представление о строении костей. При помощи рентгена можно обнаружить наличие кривошеи или любого другой проблемы, связанной со скелетом малыша.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование делается с помощью звуковых волн высокой частоты, при помощи которых создаются точные изображения мышц и кровеносных сосудов. Оценивая полученную картину, врач может точно сказать, страдают ли мышцы от кривошеи.

Обследование младенцев

Серия тестирований в случаях, когда новорожденный поворачивает голову в одну сторону, может быть проведена для диагностики младенческой кривошеи, в том числе:

  • КТ шеи ребенка;
  • МРТ мозга;
  • ЭМГ, чтобы определить, какие мышцы в области шеи затронуты.

Физический осмотр направлен на поиск признаков укорачивания мышц шеи, а также на наблюдении за поведением ребенка. Обычно при кривошее грудничок поворачивает голову в одну сторону, а подбородок указывает на противоположную.

Лечение

При регулярном осмотре и раннем обнаружении заболевание довольно хорошо поддается лечению. Если младенец поворачивает голову в одну сторону, для исправления такого состояния обычно назначают комплексный массаж и физиотерапия. Такое лечение позволяет растянуть и укрепить мышцы шеи.

Регулярные физиотерапевтические упражнения помогают ребенку двигать в голову разные стороны, а не только в одну, тем самым создавая равновесие. В большинстве случаев, с помощью терапии состояние у детей может улучшиться в течение нескольких недель или месяцев. Также для закрепления рекомендуется делать ежедневные упражнения в домашних условиях.

Для взрослых и детей старшего возраста может быть рекомендовано следующее лечение:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия;
  • операция по иссечению пораженных мышц;
  • ношение воротника;
  • физиотерапия,
  • сон на ортопедических подушках и матрасах.

Хирургическое лечение

В случаях, когда к возрасту 10-11 месяцев ребенок поворачивает голову в одну сторону, а положительной динамики не наблюдается, следующим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от степени искривления, может проводиться два типа операций: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или ее пластическое удлинение.

Другие патологии

Если у малыша умеренная или тяжелая степень кривошеи, родители могут заметить значительные изменения в форме его головы. Когда ребенок поворачивает голову в одну сторону больше, можно заметить некоторое сплющивание черепа.

В этом случае рекомендуется следить за положением младенца более тщательно. Необходимо переворачивать ребенка в кроватке во время сна, подкладывать валик под спинку, а также подвешивать яркие игрушки с «нелюбимой» пораженной стороны. Также можно укладывать ребенка спать лицом к стене, тем самым создавая стимул поворачивать голову в необходимую сторону.

Стоит отметить, что помимо кривошеи, наклон головы в одну сторону может указывать на другие заболевания и отклонения, например:

  • Синдром Клиппеля – Фейля. Это наследственное аутоиммунное заболевание, при котором отмечается порок развития шейных и верхнегрудных позвонков, что выражается наличием у больного короткой и малоподвижной шеи.
  • Крыловидная шея — это аномалия развития, связанная с наличием кожных складок на боковых поверхностях шеи.
  • клиновидные позвонки и полупозвонки — врожденная аномалия развития, реже формируется вследствие травм, опухолей, гранулематозных и инфекционных заболеваний.
  • Синдром шейного ребра и реберно-ключичный синдром. Это врожденное отклонение характеризуется наличием добавочных ребер с обеих сторон шейного отдела позвоночника.
  • Болезнь Гризеля — стойкая контрактура мышц, прикрепляющихся к первому шейному позвонку, обусловленная воспалением заднеглоточных лимфатических узлов. Заболевание проявляется вынужденным положением головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную.

Рекомендации

Как предотвратить и исправить состояние, при котором ребенок поворачивает голову в одну сторону? Для этого рекомендуется следовать некоторым мерам профилактики и коррекции.

  1. Необходимо чередовать положение ребенка во время дневного и ночного сна. После каждого кормления рекомендуется укладывать малыша на другую сторону. По мере взросления младенцы начинают поворачивать голову на свет, яркие предметы или же, чтобы найти взглядом маму. Следовательно, при постоянном чередовании положения, ребенок будет поворачиваться одинаково в обоих направлениях.
  2. Во время бодрствования необходимо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает снять напряжение. А также это поможет укрепить мышцы шеи, руки, верхнюю часть тела. Таким образом по мере развития ребенок научится переворачиваться, сидеть и ползать. Сначала необходимо малыша выкладывать на животик несколько раз на короткий промежуток времени. Затем интервалы следует уменьшать, а длительность упражнений — увеличивать. Напротив малыша положить яркую погремушку, тем самым создавая стимул приподнимать головку. Самое лучше время для выкладывания на живот – до или через час после кормления, после смены подгузника, а также принятия водных процедур. Также можно лечь на спину, а малыша положить на себя животиком вниз. Головка должна находиться на груди. Услышав разговор, пение, ребенок захочет поднять голову и посмотреть, что происходит.
  3. Не рекомендуется оставлять малыша в автокресле, кенгуру или качелях в течение длительного времени. Во время долгого пребывания в одном положении создается напряжение не только в шейных мышцах, но и во всем теле. Ребенку необходимо двигаться: поворачивать голову в разные стороны, вытягивать и шевелить ручками или ножками.
  4. Необходимо начинать каждое новое кормление с другой груди. В случаях искусственного вскармливания, рекомендуется менять положение малыша, поочередно поворачивая к себе то одной стороной, то другой. Таким образом мышцы шеи малыша будут тренироваться в обоих направлениях одинаково.

Следуя вышеописанным рекомендациям, можно избежать и скорректировать состояние кривошеи у ребенка.

Перспектива

Чем раньше обнаружить и начать лечить состояние, при котором грудной ребенок поворачивает голову в одну сторону, тем быстрее можно достичь успехов и предотвратить появление серьезных осложнений. Специалисты утверждают, что младенцев гораздо легче лечить по сравнению с взрослыми. В случаях, когда вышеупомянутые методы лечения не эффективны, у ребенка могут развиться длительное покалывание и онемение в пораженной области. Кроме того, может наблюдаться хронический отек мышц из-за постоянного давления. В тяжелых случаях ребенка может развиться сколиоз.

Стоит отметить, что большинство случаев детской кривошеи успешно лечится. Согласно исследованиям, регулярные физические упражнения, массаж и профилактика помогают 97% младенцев.

В заключение

В течение первых нескольких месяцев жизни ребенка родителям рекомендуется наблюдать за формой головы, положением шеи, а также симметрией глаз и ушей. В случае появления каких-либо опасений, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования и лечения. Стоит отметить, что большинство изменений в форме головы не будет заметно к школьному возрасту, когда у ребенка отрастет больше волос.

Источник: FB.ru

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Растите здоровыми!

Источник: materinstvo.ru

Новорожденный ребенок поворачивает голову в одну сторону

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.