В возрасте трех месяцев практически каждому ребенку в первый раз делают прививку, предназначенную для выработки иммунитета в отношении коклюша, дифтерии, столбняка. Плюс вакцинация часто проводится одновременно с вакцинацией от полиомиелита. В одном случае из трех после прививки АКДС наблюдаются побочные последствия у детей. Что вызывает после прививки АКДС реакции, какие её компоненты являются наиболее реактогенными?

Почему на АКДС тяжело реагируют дети

Чтобы понять почему настолько часто после прививки АКДС развиваются негативные реакции нужно разобрать её состав. На сегодняшний день ВОЗ одобрены для использования несколько вакцин АКДС, среди которых и отечественная АКДС, в состав которой входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, сорбированные на геле гидроокиси алюминия и взвесь убитых коклюшных микробов.

Анатоксины – это очищенные препараты, полученные из токсинов, однако в процессе очистки лишенные токсичных свойств. Они способствуют выработке иммунной системой антител к исходному токсину. Анатоксины благодаря многоступенчатой очистке исходного вещества практически не вызывают побочных эффектов.


Анатоксины 

Более пристальное внимание нужно обратить на гидроксид алюминия, который также вводится в организм вместе с анатоксинами. Вещество не проникает в кровоток, а надолго остается в мышце, где вызывает локальную местную реакцию. Гидроксид алюминия является токсичным веществом и носит название адъюванта. Адъювант — это вещество усиливающее иммунный ответ на введенный иммуноген. То есть, без адъюванта анатоксин не способен вызвать сильный иммунный ответ, в результате чего иммунитет будет формироваться очень слабый и нестойкий. Механизм действия адъюванта заключается в способности адсорбировать анатоксин на своей поверхности и сохранять его в организме длительное время, благодаря чему увеличивается продолжительность его воздействия на иммунную систему.

Нельзя опасаться токсичного действия алюминия на организм младенца его получающего вместе с вакциной хотя бы потому что алюминий содержится также в смесях детского питания, во фруктах и даже в воде гораздо в большем количестве. Исследования воздействия на организм алюминия проводятся давно и постоянно. У детей до полутора лет вещество может вызвать покраснения и уплотнения в течение недели после вакцинации, а у детей более старшего возраста — боль в месте укола в течение двух недель после вакцинации. Никаких результатов с более тяжелыми эффектами от алюминиевых адъювантов обнаружено не было. На сегодняшний день это наиболее хорошо изученный, наилучший адъювант с соотношением польза-риск.


Другой реактогенный компонент прививки АКДС — убитые коклюшные микробы. В силу невысокой степени очистки коклюшные микробы оказывают общее негативное воздействие на организм и чаще вызывают аллергические реакции.

Убитые коклюшные микробы

Большой вопрос у родителей вызывают также входящие в состав отечественной вакцины токсичные консерванты: ртутная соль мертиолят и формалин. Эти опасные, вызывающие аллергию вещества уже давно запрещены в составе вакцин на территории стран ЕС и в США, однако содержатся в небольших количествах в АКДС. Нужно помнить, что отечественная вакцина разрешена к применению ВОЗ. Доза мертиолята в ней неопасна для малыша, однако может вызвать некоторые побочные реакции.

Отдельно можно коснуться темы ревакцинации. Вакцинация АКДС состоит из 3 прививок, которые делаются с интервалом в полтора месяца. Через год делается ревакцинация — 4 укол АКДС. Иногда наблюдается такое явление, что ребенок хорошо переносит первую и, например, вторую прививку, а на третью выдает побочную реакцию. Иногда вся вакцинация проходит успешно, а на АКДС 4 прививку возникают негативные последствия.

Обычно это происходит потому, что организм уже сформировал достаточно сильный иммунный ответ на вводимые чужеродные агенты и при их новом попадании в организм формирует более сильную ответную реакцию.


Нормальная реакция малыша на прививку

Что относят врачи к нормальной реакции организма на прививку? Какие на АКДС прививку побочные эффекты не требуют вмешательства врача и пройдут достаточно скоро сами собой? К основным негативным, но нормальным реакциям организма на введение вакцины относятся:

  • Температура — гипертермия проявляется буквально у двух третей малышей. Температура может не превышать 37,5 градусов, а может достигать и 38,5. Как правило, температура поднимается либо к вечеру дня прививки, либо на следующий день и проходит максимум в течение 5 дней. В случае, если температура поднялась позже — день на третий, это свидетельствует о том, что малыш либо подхватил вирусную инфекцию, возможно в той же поликлинике, либо простыл.
  • Раздражительность, потеря аппетита, плаксивость, нарушения сна — все это допустимые явления. Нормальное состояние организма также восстанавливается к концу пятого дня после укола.

Поведение ребенка после прививки акдс

Местные проявления реакции

На прививку АКДС реакция часто бывает местной, локальной. Все местные реакции вызываются либо реакцией на введение алюминия гидроксида алюминия и его длительным нахождением в мышце, либо неправильным введением вакцины и её попаданием в подкожный слой, что бывает переносится ребенком также болезненно.


То есть, явление, когда у ребенка болит нога после прививки АКДС является вполне нормальным. Адъювант может находиться в мышце до двух месяцев и дольше. Все это время может сохраняться болезненность в месте укола, легкое покраснение, припухлость и горячие ощущения при прикосновении. Если после прививки АКДС болит нога, можно сделать спиртовый компресс на месте укола или использовать гели для рассасывания.

Может возникнуть легкая аллергия после прививки АКДС, выражающаяся крапивницей. Сыпь может появиться в одном месте, а может рассыпаться по более обширной площадке. Аллергия, как правило, возникает в течение первых получаса после введения вакцины. Поможет облегчить состояние ребенка во время обострения аллергии принятое антигистаминное. Ни супрастин, ни тавегил малышам обычно не даются, а применяется фенистил в каплях. Если аллергия возникла позже — например, через 2-3 дня, то скорее всего она имеет другую причину.

Гораздо более опасное аллергическое проявление — отек после прививки АКДС. Отек развивается буквально в первые 5 минут, поэтому после вакцинации особенно не торопитесь быстро выскочить из кабинета. По поликлинике придется погулять еще около 20 минут. Такие меры предосторожности нужны, чтобы при появлении аллергической реакции была оказана экстренная медицинская помощь. Отек может появиться без сыпи и без температуры: горло у ребенка отекает, ему становится тяжело дышать.

Общее состояние организма


У ребенка в течение суток после прививки АКДС могут проявиться и другие побочные реакции. Кроме температуры после прививки АКДС может появиться кашель. Это явление вызвано тем, что компонент коклюша является слабой формой опасного вируса. Это не осложнение, а реакция на коклюшный компонент. К пятому дню кашель после прививки АКДС должен пройти. Иногда развиваются дисфункции ЖКТ. Например появляется понос после  прививки АКДС.

Нарушение функции ЖКТ

Если появился насморк после прививки АКДС, нужно внимательно последить за состоянием малыша. Сопли после прививки АКДС могут быть как реакцией на вакцину, так и проявлением вирусного заболевания. Любой поход в поликлинику сопряжен с опасностью встречи с инфекцией, поэтому для вакцинации лучше выбирать дни здорового ребенка, когда прием больных не ведется. Если сопли сопровождаются сильным повышением температуры и длятся дольше 5 дней, нужно обратиться к педиатру.

Рекомендации по борьбе с негативными реакциями

Если у ребенка появились какие-либо побочные реакции, с ними можно бороться симптоматически:


  • при повышении температуры даже до 37,5 нужно дать жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен;
  • при появлении легкой аллергической реакции — фенистил. Супрастин после прививки АКДС малышам до 3 лет не дается. Если вакцинация проводилась в более старшем возрасте можно дать и супрастин;
  • если ребенок отказывается от еды, не нужно его кормить через силу — можно ограничиться питьем;
  • точно также не стоит перекармливать ребенка, если он плачет или ведет себя возбужденно.

Если ребенок заболел после прививки АКДС, стоит обратиться к педиатру для назначения лечения. Ослабленный прививкой организм все свои силы бросает на формирование иммунитета и бороться своими силами с болезнью ребенок не сможет.

Однако случаются и более серьезные осложнения от прививки АКДС, которые хоть и встречаются в одном случае на несколько сотен тысяч, но все-таки случаются. Что же это за осложнения?

В каком случае необходимо обратиться к врачу

У ребенка, организм которого среагировал на введение вакцины высокой температурой могут начаться фебрильные судороги после прививки АКДС. Продолжаются они недолго и никакого негативного воздействия ни на организм, ни на нервную систему не оказывают.

В некоторых, крайне редких, случаях могут проявиться неврологические реакции:

  • энцефалическая реакция — в одном случае на 500 тысяч введений. Реакция может выражаться длительными судорогами, рвотой, высокой температурой, потерей сознания, парезами;
  • непрерывный пронзительный крик в течение нескольких часов после введения вакцины. Считается, что он вызывается повышением внутричерепного давления. Никаких последствий для ребенка после этого крика не наступает;
  • афебрильные судороги с потерей сознания и с остановкой взгляда.

Кроме этих состояний придется обратиться к педиатру, если после прививки АКДС у ребенка:

  • температура превышает 39 градусов или длится дольше 5 дней;
  • в месте укола образовалось нагноение;
  • у ребенка длительный понос и есть опасность обезвоживания.

Вероятность появления побочных эффектов от прививки АКДС и степень их выраженности можно снизить, если подготовиться к вакцинации правильно.

Кому положен медотвод

Чтобы после прививки АКДС не возникли тяжелые осложнения следует знать при каких болезнях и состояниях положен медотвод и не нарушать этих сроков. Не ставится прививка:

  • при текущих вирусных и инфекционных заболеваниях, а также после их излечения в течение месяца;
  • при обострениях хронических заболеваний;
  • при обострениях аллергических заболеваний. Если аллергия протекает в легкой форме и ремиссии дождаться не удается, прививку можно поставить;
  • при прогрессирующих заболеваниях НС;
  • в течение месяца после антибиотикотерапии;
  • если режутся зубы;
  • если была аллергическая реакция на предыдущую прививку;
  • если была операция — медотвод может достигать двух-трех месяцев.

Медотвод может быть постоянным или временным. Если медотвод связан с реакцией на коклюшный компонент вакцины, ребенку проводят вакцинацию препаратом, в котором он отсутствует — АДС или АДСм.

Как избежать побочных реакций на введение АКДС

Никакой особенной подготовки для здорового ребенка перед вакцинацией не требуется. Не нужно пить жаропонижающее накануне или антигистаминное, не нужно сдавать анализы. К трем месяцам уже по плану должен быть пройден нервопатолог и все необходимые специалисты для выявления скрытых патологий. Здоровый ребенок переносит прививку хорошо.

Все внимание нужно обратить на то, чтобы накануне у малыша не было контактов с вирусоносителями. Поэтому дня за три до прививки нужно ограничить посещение с ребенком общественных мест — магазинов, детских игровых площадок, для детей постарше — театров и пр. Маме нужно внимательно проследить за самочувствием малыша. Если есть какие-то сомнения: сопли или кашель, стоит подождать до полного выздоровления.

Не стоит вводить новые смеси и продукты за неделю до вакцинации, чтобы не заработать аллергию. Не стоит перекармливать ребенка. Обязательно нужно проследить, чтобы накануне ребенок покакал. В крайнем случае ему можно помочь при помощи клизмы или свечек.

Только соблюдая все эти рекомендации, можно избежать негативной реакции на прививку АКДС, либо уменьшить её проявление.


Какие есть аналоги АКДС

На Западе и в Америке уже давно не применяют цельноклеточные вакцины, к которым относится наша АКДС. Там коклюшный компонент очищается сильнее. Из убитых микробов выделяются клетки, из которых добывается коклюшный анатоксин. Очищенный коклюшный анатоксин переносится организмом намного легче.

Еще одно преимущество бесклеточных вакцин в том, что их можно применять и в более старшем возрасте. Отечественная АКДС ставится детям только до 3-хлетнего возраста, а дети более старшего возраста от коклюша уже не прививаются, что вызывает рост заболевания коклюша в легкой форме.

Есть ряд препаратов, аналогов отечественной АКДС, которые можно приобрести за свой счет. Эти препараты легче переносятся и все являются взаимозаменяемыми. То есть, если вы поставили своему малышу 2 прививки пентаксимом, а к третьей у вас провис бюджет, то вполне возможно третью прививку поставить бесплатной АКДС.

Итак, какие импортные аналоги можно указать:


  • Французский Пентаксим кроме вышеуказанных анатоксинов содержит еще инактивированныйвирус полиомиелита и гемофильной инфекции. Такой комбинированный состав имеет много преимуществ, так как в организм ребенка не вводятся лишний раз токсичные балластные вещества. В силу этого негативные эффекты после пентаксима намного меньше выражены.
  • Французский Тетраксим.
  • Бельгийский Инфанрикс практически не вызывает побочных эффектов и легко переносится малышами.

Можно отметить, что импортные вакцины:

  • содержат очищенный коклюшный анатоксин, не вызывающий побочных реакций;
  • содержат намного меньше, чем в АКДС гидроксида алюминия;
  • не содержат ртутных солей.

Что нельзя делать после прививки АКДС

Что же нельзя делать после прививки АКДС. Если ребенок перенес прививку хорошо: не плакал, не раскапризничался, у него не поднялась температура и не появились другие негативные явления, то делать после прививки можно буквально все — даже купаться, чтобы не нарушать режим дня.

Если у ребенка поднялась температура, купание, конечно, лучше отложить во избежание простуды. Также в течение дня после укола малютку не нужно перекармливать. Еще в течение двух-трех дней не стоит вводить новые продукты и смеси в рацион, чтобы избежать аллергической реакции. Особенно активно заниматься спортом после прививки также не рекомендуется. В течение двух-трех дней допустима только легкая физическая активность.

Можно ли гулять после прививки АКДС

Гулять после прививки АКДС не только можно, но и нужно. Свежий воздух необходим для ребенка. Однако следует первые дни объезжать стороной многолюдные детские площадки, супермаркеты и магазины — словом, все те заведения, в которых ребенок может подхватить инфекцию.

Прогулки с ребенком после АКДС

Совершенно очевидно, что вакцинация от опасных болезней необходима детям для создания полноценного иммунитета. Если вы хотите уберечь ребенка не только от осложнений, но и от неопасных побочных действий, лучше подумать о выборе не менее эффективной импортной вакцины из числа вышеперечисленных. Кроме этого, важная роль должна уделяться подготовке перед вакцинацией и правильному поведению после неё. В результате ваш ребенок даже не заметит прививку.

Источник: privivky.ru

Принцип формирования невосприимчивости к инфекциям после вакцинации

Когда человек делает прививку против какого-либо заболевания, ему вводятся частицы или целые микробы – возбудители данной инфекции, находящиеся в ослабленном состоянии. Слабый микроб-возбудитель вызывает инфекцию, протекающую очень легко. В результате воспаления происходит наработка специфических антител, которые способны уничтожать именно данный, введенный микроб. Затем организм начинает выработку клеток памяти, которые будут циркулировать в крови некоторый промежуток времени, длительность которого зависит от типа инфекции. Клетки памяти против некоторых инфекций сохраняются всю жизнь, а другие только несколько лет. В итоге, при попадании микроба–возбудителя в привитый организм, клетки памяти сразу же его распознают и уничтожают — в результате человек не заболевает.

Поскольку введение вакцины вызывает слабое воспаление, то закономерно развитие различных реакций со стороны организма. Рассмотрим различные реакции на прививки, их длительность, выраженность, а также в каких случаях они становятся признаками неблагополучия, что требует квалифицированной врачебной помощи.

Прививки детям после года – календарь

Дети в возрасте от года до 14 лет получают те же прививки, что и до года. Такая процедура называется ревакцинацией. Она необходима для выработки стойкого иммунитета против инфекций на длительный промежуток времени. Министерство здравоохранения утвердило следующий календарь прививок для детей с возраста 1 года, находящихся на территории России:
1. 12 месяцев – прививки против кори, краснухи и свинки. Четвертая прививка — против гепатита В, если она проводится по схеме 0 – 1 – 2 – 12 (первая вакцина в роддоме, вторая – в 1 месяц, третья – в 2 месяца, четвертая – в 12 месяцев).
2. 1,5 года – повторное введение вакцины АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка) и повторные прививки против полиомиелита и гемофильной палочки.
3. 20 месяцев – третья вакцина против полиомиелита.
4. 6 лет – вторая прививка против кори, краснухи и свинки.
5. 6–7 лет – повторная прививка против дифтерии и столбняка (АДС).
6. 7 лет – повторная прививка против туберкулеза.
7. 14 лет – третья прививка против дифтерии, столбняка, полиомиелита и туберкулеза.

Дети, ранее не привитые от гепатита В, могут начать вакцинацию в любое время, по достижении возраста 1 года. Также по желанию проводится ежегодная вакцинация против гриппа. С возраста 1 года до 18 лет необходимо проводить иммунизацию против краснухи, которая может негативно сказываться на способности к зачатию у девочек.

Как вести себя сразу после укола?

После того, как ребенку поставили вакцину, аккуратно оденьте малыша. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их врачу или медицинской сестре, и получите ответ. Запомните или запишите все рекомендации о том, как вести себя дома с ребенком.

После прививки останьтесь в здании учреждения, где был поставлен укол, минимум на 20–30 минут. Это необходимо для того, чтобы выяснить, разовьется ли сильная аллергическая реакция на прививку. Если такая реакция начнет развиваться, ребенку сразу на месте окажут необходимую помощь, которая заключается во внутривенном введении ряда препаратов.

Заранее приготовьте любимую игрушку или лакомство для ребенка, и дайте их ему после выхода из кабинета, где сделали инъекцию. Некоторым детям помогает успокоиться грудь, если у матери есть молоко.

Поведение ребенка после прививки

Поведение ребенка после прививки акдсПоскольку прививка вызывает легкий иммунный ответ в организме ребенка, его могут беспокоить:

  • легкие головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • расстройство пищеварения и т.д.

Кроме того, прививка является небольшим стрессом для большинства детей, которым неприятны уколы. Поэтому поведение ребенка после процедуры может изменяться. Чаще всего у детей наблюдаются следующие поведенческие реакции:

  • ребенок капризничает;
  • длительный плач или крик;
  • беспокойство;
  • отсутствие сна;
  • отказ от пищи.

Ребенок капризничает. Это вполне естественная реакция в ответ на недомогание и перенесенный стресс от укола. К тому же, если ребенок ощущает легкие неприятные симптомы, он не понимает что происходит, откуда это идет — поэтому капризничает.

Ребенок кричит или плачет. Данное явление — довольно частое, особенно сразу после инъекции. Если ребенок плачет или кричит долго, дайте ему препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием (например, Нурофен). Возьмите его на руки, покачайте, ласково разговаривайте с ним, всячески успокаивайте — это принесет свои плоды. Крик и плач также может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, которое является следствием родовой травмы.

Часто у ребенка после прививки и кормления развиваются колики, или его мучают газики. Дайте малышу Эспумизан или проведите иные манипуляции, которые помогают справиться с этими явлениями. Длительный крик или плач более трех часов подряд является сигналом к тому, что необходимо обратиться к врачу.

Беспокойный ребенок. Это также естественная реакция на введение вакцины, стресс, посещение поликлиники, где много людей, незнакомая обстановка и т.д. К тому же дети крайне восприимчивы к волнению родителей, что может вылиться в беспокойство. Поэтому перед прививкой старайтесь сами быть спокойными, не волнуйтесь и не показывайте этого ребенку.

Ребенок не спит. Отсутствие сна у малыша после прививки также может быть обусловлено сочетание двух типов факторов – сильное волнение из-за пережитого стресса, и легкое недомогание, которое внешне даже не проявляется. Беспокойство родителей также передается малышу, он начинает нервничать, и не может заснуть. Боль во время укола может сохраниться в сознании ребенка даже тогда, когда все закончилось. Попробуйте воздействовать методами психотерапии – успокаивайте ребенка, дайте витаминку под видом обезболивающего и т.д.

Ребенок не ест. Потеря аппетита весьма характерна для детей после прививок. Такое состояние может длиться 5–6 суток, но не является поводом для беспокойства. Нормальная реакция любого организма на усиление иммунного ответа – это ухудшение аппетита, поэтому не кормите ребенка насильно. Давайте только привычную пищу, не кормите ничем новым, старайтесь составить рацион из фруктов и овощей. Необходимо обильно поить ребенка — это важнее, чем кормить.

После прививки АКДС ребенок спит. Обычно после инъекции детям дают жаропонижающее и противоаллергическое средство (например, Супрастин, который обладает снотворным эффектом). Поэтому сон после прививки — это нормальная реакция. К тому же пока малыш спит, пройдут первые, самые тяжелые часы после инъекции.

Повышение температуры

Поведение ребенка после прививки акдсТемпературная реакция на прививку развивается очень часто. Наиболее пирогенными (повышающими температуру тела) считаются вакцины АКДС и БЦЖ, однако любая другая прививка также способна привести к температурной реакции. Подъем температуры после прививки обусловлен тем, что иммунная система активизируется и начинает вырабатывать антитела. Также сама температура является противомикробным фактором, поскольку многие патогенные бактерии и вирусы не способны переносить высокую температуру тела человека, при которой они просто погибают, как при кипячении в воде.

Подъем температуры может произойти через 3 часа после прививки, и держаться до трех суток. У некоторых детей бывают небольшие повреждения центральной нервной системы, что приводит к развитию судорог при повышении температуры. Этого явления не следует пугаться. Напротив — прививка с последовавшим за ней подъемом температуры помогла выявить последствия родовой травмы, которые требуют коррекции у невропатолога. После спада температуры обязательно посетите невропатолога и пройдите курс терапии.

Если ваш ребенок склонен к судорогам в ответ на повышение температуры, то для него безопасный порог её повышения составляет максимум 37,5oС. Для детей, не имеющих склонности к судорогам, безопасный порог повышения температуры составляет 38,5oС.

Итак, при подъеме температуры после прививки не сбивайте ее, если она ниже безопасного порога. Если же температура повышается сильно (выше безопасного порога) — дайте ребенку жаропонижающее на основе парацетамола, или введите свечу в прямую кишку. Ни в коем случае нельзя применять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Для облегчения состояния ребёнка после прививки на фоне подъема температуры можно слегка обтирать его тряпочкой, смоченной теплой водой (ни в коем случае не холодной). Не кормите ребенка обильно, давайте ему больше теплого питья. Не старайтесь закутать его — наоборот, одевайте легко, укрывайте неплотными одеялами или простынями.

Кожная сыпь

Сыпь после прививки может развиваться только на участке тела рядом с местом инъекции, или по всей поверхности. У некоторых детей возможно развитие сыпи в качестве реакции на прививку. Обычно она проходит самостоятельно в течение 2–3 суток, без дополнительного лечения. Однако если ребенок склонен к аллергии — лучше обратиться к врачу, который определит, вызвана сыпь приступом аллергии или вакциной.

Часто сыпь после прививки вызывается погрешностями в питании. Это обусловлено тем, что ребенок ест через силу, его кишечник работает слабо, и любой пищевой аллерген может привести к развитию сыпи. К таким потенциально опасным продуктам относят яйца, клубнику, цитрусовые, дрожжи и т.д.

Чтобы купировать развитие сыпи, рекомендуется после прививки принимать антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек, Эриус, Телфаст и т.д. Все эти препараты эффективны, но Супрастин является лекарством первого поколения, который имеет побочный эффект в виде сонливости. Многие родители считают его устаревшим и неэффективным, но как раз именно он — самый мощный в подавлении аллергии, а его недостаток — в наличии побочных реакций.

Понос после прививки

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами:
1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом Бактисубтила и его аналогов, то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток — необходимо обратиться к врачу.

Кашель у ребёнка после вакцинации

Дети до 7 лет кашляют в среднем по 20–30 раз в сутки, и это не является патологией. Кашель необходим ребенку для удаления пыли и других частичек, попадающих в воздухоносные пути (бронхи, трахею) в процессе дыхания. Прививка может слегка активировать этот процесс за счет усиления кашлевого рефлекса. Понаблюдайте за малышом: если кашель усилится, проявятся другие признаки простуды — только тогда начинайте лечение.

Насморк после вакцинации

Поведение ребенка после прививки акдсПрививка вызывает активацию иммунитета, поэтому если у ребенка был очаг инфекции в носовых ходах — возможна быстрая и усиленная выработка слизи, которая начнет выходить в виде насморка. Не стоит паниковать — лучше облегчите выделение слизи из носовых ходов при помощи ингаляций. Не применяйте капли в нос в течение дня — закапывайте их только на ночь, чтобы дать ребенку возможность хорошо выспаться.

Рвота

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Ребенка можно купать при условии, что он хорошо себя чувствует, и у него нет температуры. Нельзя купать ребенка только после пробы Манту, до момента фиксации ее результатов. Любая другая прививка не является противопоказанием. Если у малыша появилась реакция в месте укола, не бойтесь выкупать его. Вода наоборот успокоит раздраженную кожу, поможет уменьшить покраснение и отек в области укола.

Помните, что при решении вопроса о мытье ориентироваться следует на состояние ребенка. Хорошее самочувствие и отсутствие реакции на прививку в виде температуры означает, что купание не будет опасным.

Как купать?

Вопреки расхожему мнению место инъекции можно мочить — то есть ребенка можно спокойно купать. Нельзя мочить только пробу Манту до момента фиксации результатов. После того, как вакцина была введена, приведите малыша домой и наблюдайте за его состоянием. В этот же день купать его нежелательно, поскольку в организме идет напряженная работа иммунной системы. Даже если нет температуры, и малыш чувствует себя отлично, воздержитесь от дополнительной нагрузки в виде мытья. Купание в день прививки может немного ослабить иммунную систему, как бы отвлечь ее, что спровоцирует усиление реакции на вакцину.

Начиная со следующего дня после вакцинации, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него отсутствует температура, его можно купать согласно обычному режиму. Если после процедуры повысилась температура — отложите купание до ее нормализации. Как только температура спадет, можно купать ребенка.

Однако наличие температуры или недомогание не является противопоказанием для умывания, чистки зубов и подмывания ребенка. Эти гигиенические мероприятия необходимо выполнять. А если малыш потеет — вытирайте его влажным полотенцем и меняйте одежду на сухую. Пот может раздражать место инъекции, поэтому лучше обмывайте или протирайте этот участок кожи, содержа его в чистоте.

Шишка или уплотнение у ребенка после вакцинации

Поведение ребенка после прививки акдсЛюбое уплотнение в месте инъекции не требует немедленного лечения. Чаще всего такие уплотнения, или даже шишки, развиваются при подкожных инъекциях. Если уплотнение не беспокоит малыша — не предпринимайте никаких действий. Если же оно чешется, зудит или каким-либо еще образом заставляет ребенка нервничать, доставляет ему беспокойство — смажьте место укола кремом и наложите повязку. Можно смазывать уплотнение после прививки мазью Троксевазин или ее аналогами. Также ускорить рассасывание уплотнения помогут физиотерапевтические методы (например, прогревание). Повязку меняйте через 5 – 6 часов, причем каждый раз обмывайте кожу над уплотнением. Вода сама по себе поможет снять зуд и неприятные ощущения в месте уплотнения. Помните, что уплотнение не является патологией — это нормальная реакция организма на прививку.

Если уплотнение не рассасывается в течение месяца, и на нем заметны какие-либо синячки, необходимо обратиться к хирургу, поскольку в месте инъекции могла сформироваться гематома, которая потребует лечения. Если уплотнение начинает кровоточить или гноиться, следует немедленно обратиться к врачу.

В целом, если уплотнение просто прощупывается, но на поверхности кожи нет никаких ранок или синяков, кожа не отличается от соседних участков — то нет поводов для беспокойства. Такое уплотнение может рассасываться довольно долго, если вакцина попала в область тела, где мало кровеносных сосудов.

Ребенок хромает

Данное состояние связано с инъекциями, которые делаются в мышцу бедра. Поскольку мышечная масса ребенка довольна малая, препарат рассасывается относительно медленно, что провоцирует болезненность при ходьбе, наступании на ногу и, соответственно, хромоту. Для устранения данного состояния необходим массаж и хорошая двигательная активность. Если ребенок плохо встает на ножку и не хочет ходить, положите его на кровать и делайте упражнения ножками в такой позиции. Также полезно прогреть место инъекции и принять водные процедуры. Если нет возможности подвигать ножками в теплой воде, замените их энергичными обтираниями полотенцем, смоченным теплой водой. В норме хромота проходит в течение максимум 7 суток.

Ребенок после прививки заболел

К сожалению, каждая прививка имеет спектр применимости. Иными словами, препарат может быть введен ребенку только при соблюдении ряда условий, которые определяются для каждой вакцины индивидуально. В этом заключена основная опасность прививок. Однако, согласно опыту врачей всех стран и данным Всемирной организации здравоохранения, прививки вызывают осложнения, в том числе у детей, только в случае нарушения правил и техники вакцинации. Проиллюстрируем это наглядными примерами, касающимися основных прививок:
1. После вакцинации от оспы ребенок заболел энцефалитом. Такая ситуация сложилась потому, что ему поставили прививку, несмотря на высокое внутричерепное давление в период новорожденности. Инструкция на этот счет дает ясные указания – прививать не ранее чем через год после нормализации внутричерепного давления. Но прививку ввели в полгодика — т.е. ребенок заболел вследствие нарушения правил вакцинации.
2. Сильная аллергия и удушье после прививки против дифтерии. Ребенка привили на фоне диатеза, кроме того прямые родственники (мать и бабушка) являются аллергиками. На этот счет инструкция дает указание – делать прививку спустя полгода после исчезновения признаков диатеза на кожных покровах. В итоге в данной ситуации несвоевременная вакцинация привела к усилению аллергического воспаления.
3. Заболел полиомиелитом после введения вакцины от полиомиелита. Ребенку ввели вакцину через несколько дней после того, как он переболел сильным расстройством пищеварительного тракта. Этого делать нельзя, поскольку полиомиелит относится к энтеровирусам, проникающим в организм именно через кишечник. Не восстановившийся детский кишечник был слаб, и не справился со слабыми частицами вируса полиомиелита, что привело к инфицированию и заболеванию. Вакцина против полиомиелита должна применяться не ранее чем через 1,5 месяца после желудочно-кишечного заболевания.

Простудные заболевания после прививок не стоит соотносить с вакцинацией. Дело в том, что вакцина активирует одну определенную часть иммунных клеток, а многочисленные простуды у детей связаны с несостоятельностью совершенно других клеток. Конечно, все в организме взаимосвязано, но способность вырабатывать клетки памяти имеется у ребенка еще в утробе матери, а вот защита от многочисленных микробов, вызывающих простуды, формируется только к 5–7 годам. Часто родители сами провоцируют простуду ребенка после прививки, когда неосознанно стараются одеть потеплее, накормить посильнее и т.д. В итоге простуда становится логическим завершением того, что ребенок одет неадекватно условиям на улице или дома. Перекармливание сильно ослабляет иммунитет в принципе, поэтому не стоит этого делать никогда.

Чтобы предотвратить частые заболевания у ребенка после начала посещения детского сада, постарайтесь сделать все прививки заранее, за несколько месяцев до похода в сад. Это даст возможность организму ребенка благополучно перенести их.

Краснуха у детей после вакцинации

Поведение ребенка после прививки акдсКраснуха является вирусной инфекцией, иммунитет к которой формируется только на несколько лет. Сегодня зарегистрированы случаи, когда краснухой заболевали дети после вакцинации, и даже малыши, ранее переболевшие этой инфекцией. Такая ситуация связана с тем, что долгие годы ставились прививки от краснухи, вирус стал циркулировать в популяции домашних животных и немного изменился. Таким образом, появились несколько подтипов вирусов краснухи, с которыми никогда раньше не сталкивался организм человека. Поэтому ребенок, привитый от одного типа вируса, может заразиться другим.

Заразен ли ребенок после прививки?

Для обычных здоровых людей ребенок после прививки абсолютно не заразен. Опасность может сохраняться только для людей, имеющих ослабленный иммунитет, например:

  • беременные женщины;
  • больные с новообразованиями;
  • люди, перенесшие тяжелое заболевание и находящиеся в периоде реабилитации;
  • пациенты после серьезной операции;
  • больные ВИЧ/СПИД.

Что давать ребенку после прививки – как ему помочь?

Поведение ребенка после прививки акдсКогда вводится АКДС, перед сном ребенок должен принять жаропонижающий препарат на основе парацетамола, даже при условии нормальной температуры тела. После данной вакцины необходимо следить за температурой тела в течение 5 – 7 суток, и при необходимости давать жаропонижающее.

Если температура поднялась выше 38,5oС, дайте ребенку Анальгин в дозе 125 мг (1/4 таблетки) и парацетамол-содержащие препараты (например, Панадол, Тайленол и т.д.). В иных случаях регулярно обтирайте ребенка полотенцем, смоченным теплой водой, для снижения температуры тела. Ни в коем случае не применяйте для обтираний водку или уксус.

После введения вакцин АКДС, АДС, ИПВ и гепатита В обязательно дайте ребенку антигистаминные препараты, которые рекомендовал врач (например, Супрастин, Зиртек, Эриус и т.д.).

Кормите ребенка привычными продуктами, не пытайтесь дать ему что-нибудь новенькое, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию или расстройство пищеварения.

Если место инъекции стало красным, образовалось уплотнение или припухлость, поставьте на это место компресс с согревающим эффектом, или накладывайте влажную повязку. Повязку необходимо менять каждые несколько часов.

Источник: www.tiensmed.ru

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Источник: www.med-det.ru

Введение в широкую практику ассоциированных вакцин является большим прогрессом, ибо позволяет за короткий срок обеспечить иммунитет сразу к нескольким инфекциям, а также значительно упрощает сам процесс вакцинации. Было установлено также, что объединение нескольких антигенов в один препарат в ряде случаев усиливает их иммуногенное действие. Среди таких вакцин наибольшее распространение получила коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Наблюдения показали, однако, что реактогенность ее выше, чем реактогенность каждого из компонентов в отдельности. Вакцина оказывает также аллергизирующее действие на организм ребенка. Н. В. Захарова и другие авторы описывают различные типы аллергических реакций, наблюдающихся у отдельных детей после АКДС-вакцинации, — анафилактический шок, уртикарную сыпь, синдром ложного крупа, бронхиальную астму. Наиболее чувствительны к вакцине дети с аллергическими проявлениями, а также дети, имеющие в анамнезе различные нарушения со стороны нервной системы. Кроме обострения основного процесса, введение вакцины может в отдельных случаях вызвать у них развитие тяжелых реакций.

Вакцина АКДС

Наиболее тяжелыми осложнениями АДКС-вакцинации (как и вакцинации против оспы) являются поражения нервной системы. Доктор Лоу при ЭЭГ-обследовании 40 здоровых детей до и после АКДС-вакцинации выявил у 3 из них после прививки небольшие изменения, в связи с чем автор считает, что, помимо тяжелых осложнений со стороны нервной системы, вакцина может давать и легкие мозговые реакции.

Первое описание неврологических расстройств при коклюшной прививке появилось в 1933 г. К 1960 г. в зарубежной литературе имелось описание 153 случаев поражений нервной системы, возникших после введения коклюшной и коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

Нами наблюдалось 115 детей (91 — в стационаре и 24 — амбулаторно), у которых в постпрививочном периоде после введения АКДС-вакцины возникли различные нарушения со стороны нервной системы. Тщательное изучение анамнеза в сопоставлении с данными клинико-лабораторных исследований выявило различную роль вакцинации в появлении тех или иных неврологических расстройств. Соответственно этому все больные были разделены на две группы. К первой группе мы отнесли 13 детей, у которых в поствакцинальном периоде отмечалось развитие различных острых нейроинфекций или углубление имевшихся ранее неврологических расстройств. Во вторую группу были отнесены 102 ребенка, поражения нервной системы у которых мы рассматривали, как непосредственно связанные с вакцинацией.

Приводим характеристику детей первой группы. Так, у 9 детей в поствакцинальном периоде был диагностирован менингит (менингококковой, стафилококковой, паротитной этиологии), у одного ребенка — острый менинго-энцефалит энтеровирусной природы (из кала был выделен вирус Коксаки В-5, титр антител к которому нарос в течение болезни в 8 раз).

Симптомы менингита

Наблюдениями ряда авторов установлено, что АКДС-вакцинация может вести к временному снижению неспецифического иммунитета.

Введение АКДС-вакцины повышает чувствительность организма к респираторным вирусам, вирусу клещевого энцефалита. Можно предположить, что повышается чувствительность и к другим возбудителям, в силу чего активизируются микробы, ранее находившиеся в организме в неактивном состоянии. Следует отметить, что сочетание поствакцинальной перестройки организма с нейроинфекциями пело к очень тяжелому течению последних.

У 4 детей, имевших в анамнезе нарушения со стороны центральной нервной системы, связанные с родовой травмой или глубокой недоношенностью, после введения АКДС-вакцины было отмечено углубление имевшейся и ранее симптоматики — усиление гиперкинезов, учащение припадков. У детей этой группы вакцинация, по-видимому, не имела патогенетической связи с неврологическими расстройствами и могла брать лишь провоцирующую роль.

Иным представляется нам генез неврологических нарушений у 102 детей, у которых эти нарушения могли быть обусловлены действием вакцины. Ведущим в клинической картине у подавляющего большинства больных этой группы (95%) был судорожный синдром. У 8 из этих детей был диагностирован анафилактический шок, у 85 — энцефалитическая реакция и у 9 — поствакцинальный энцефалит. Анафилактический шок с общими тоннко-клоническими судорогами наблюдался в основном у старших детей, получивших ревакцинацию АКДС. После проведения противошоковых мероприятий судороги у них не повторялись, в дальнейшем дети развивались хорошо.

Энцефалитические реакции или энцефалит возникли после первого введения вакцины у 46 детей, после второго — у 25, после третьего — у 19 и после ревакцинации — у 4-х. Возраст детей — до 6 месяцев — 29, 7-12 месяцев — 15, 1 год — 47, 1—3 года — 14, старше 3 лет — 4.

Энцефалит головного мозга

Необходимо отметить, что у подавляющего большинства детей реактивность к моменту вакцинации была явно изменена — неблагополучный акушерский анамнез, судороги в прошлом, аллергический диатез, вакцинация в периоде реконвалесценции от различных заболеваний и т.п.

Энцефалитическая реакция была диагностирована у 85 детей. У 5 из них на следующий день после прививки отмечалось общее беспокойство, тремор конечностей, явления менингизма. Ликвор не был изменен, судорог не наблюдалось. У остальных же 80 детей этой группы в поствакцинальном периоде возникали судороги, чаще — внезапно, на фоне, казалось, общего благополучия; в иных же случаях судороги сочетались с такими признаками поражения нервной системы, как беспокойство, рвоты, расстройства сна. В неврологическом статусе у отдельных больных отмечалась легкая микросимптоматика (анизорефлексия, преходящее нарушение черепномозго- вой иннервации, пирамидные знаки). У 70% детей судороги возникли в 1—2 дни после прививки, у 16% — на 3—5 дни и только у 14% — позднее. В 3/4 случаев судороги возникали на фоне нормальной или субфебрильной температуры и только у двух больных — на фоне гипертермии. Почти у половины больных (48%) имели место общие тонико-клонические судороги, однократные или повторные; у другой же половины детей (52%) пароксизмальные проявления были весьма полиморфными — иропульсивные приступы — «кивки», «клевки», салаамовы судороги; вздрагивания, «обмякания», подергивания лицевых мышц и др., причем, в отличие от развернутых припадков подобные приступы обычно бывали многократными, а у 9 больных — серийными. Ввиду кажущейся легкости некоторых из этих припадков, а может быть и в связи с недостаточным знакомством широкой массы педиатров с пароксизмами такого типа им иногда не придавалось достаточного значения. В то же время известно, что именно такие припадки являются наиболее злокачественными, значительно труднее, чем большие приступы, поддаются лечению и быстрее ведут к изменению личности. Особый интерес представляет развитие заболевания у трех детей, у которых первые пароксизмы появились после первичного введения вакцины, а при каждом последующем учащались. Иллюстрируем это примерами.

Алла И., 8 мес. Ранний анамнез без патологии. В 5 месяцев получила АКДС-вакцинацию, после чего мать заметила единичные припадки типа «кивков», однако не обратила на это внимания, и через месяц ребенку вновь была сделана прививка. «Кивки» участились, появились припадки типа «секуссов». Мать сказала об этом врачу, но припадки не были оценены правильно, и девочка получила III введение вакцины. После этого число приступов увеличилось до 30—40 в сутки. В клинику поступила через 3 недели после III вакцинации. Очаговых нарушений со стороны нервной системы не было выявлено. Припадки повторялись с частотой до 20 в сутки, чаще — сериями в фазовых состояниях. Комплексная терапия с включением гормонов позволила добиться полного прекращения припадков. Катамнез— около 3 лет. Развивается хорошо, припадков нет.

Прививка АКДС

Другой пример.

Катя С., 1 год 9 месяцев. Ранний анамнез — без патологии. В возрасте 5 месяцев получила первую АКДС-вакцинацию. Со второго дня температура стала субфебрильной, появились судорожные подергивания конечностей, которые были расценены врачом как спазмофилия, и через месяц было сделано второе введение вакцины. Снова со второго дня после прививки появились судороги, которые были уже более длительными и продолжались в течение недели. Однако в положенный срок была сделана и третья вакцинация, после чего Развились частые полиморфные приступы Противосудорожная терапия эффекта не давала. В клинику института девочка поступила через 1,5 года от начала заболевания. Частота припадков в это время превышала 300 в сутки. В неврологическом статусе определялся легкий левосторонний гемисиндром. На повторных энцефалограммах отмечалась полиритмичная дельта- и тета-активность, на которую наслаивались низкие быстрые колебания; на этом фоне регистрировались пароксизмальные компоненты сложной формы, выраженные диффузно. Был проведен курс АКТГ в восходящих дозах (2,5 месяца), инъекции витаминов группы В, лидазы. Проводилась дегидратирующая терапия; больная получала различные противосудорожные смеси, пикнолепсин, суксилеп, гаммалон. Однако состояние не улучшалось. Припадки, главным образом пропульсивные — «кивки», «клевки», «салаамовы судороги» продолжались с частотой 100—300 в сутки; примерно раз в месяц наблюдались развернутые судорожные приступы.

В приведенных случаях в связи с недооценкой пароксизмов, возникших после первого введения вакцины и указывавших на явное неблагополучие со стороны нервной системы, вакцинация не была прервана, следствием чего явилось развитие эпилепсии. У первой больной раннее проведение активного комплексного лечения с включением гормонов позволило купировать судороги и обеспечить дальнейшее полноценное развитие ребенка. У второго ребенка, несмотря на проведение массивной терапии, успеха добиться не удалось. Может быть, в определенной степени это зависело от позднего включения в арсенал лечебных средств гормонотерапии, которой мы придаем очень большое значение (гормонотерапия была начата лишь через 1,5 года после появления судорог).

Поведение ребенка после прививки акдс

Энцефалит после АКДС-вакцинации был диагностирован нами у 9 больных. Заболевание начиналось в первые 3—4 дня после вакцинации и протекало у большинства детей тяжело, с выраженными общемозговыми и различными очаговыми симптомами. Но и у этих больных на первый план в картине болезни выступали судороги. Иллюстрируем это примером.

Витя Э., 4 лет. Анамнез — без патологии. Все прививки в раннем возрасте переносил благополучно. В возрасте 3 лет проведена ревакцинация АКДС. На 3-й день температура повысилась до 40°, появилось резкое беспокойство, большие судорожные приступы. В местном стационаре проводилась противовоспалительная и противосудорожная терапия, но без эффекта. Состояние прогрессивно ухудшалось. Припадки стали полиморфными, очень частыми. Ребенок быстро деградировал — расстроилась моторика, потерял речь. В клинику поступил на 6-м месяце болезни. Был очень заторможен, оглушен, не контактен. Разнообразные припадки — «кивки», «клевки», абсансы, секуссы, пропульсин, ретропульсни не поддавались подсчету (свыше 100 в течение часа). В неврологическом статусе определялся левосторонний гемисиндром, пирамидные знаки. На электроэнцефалограмме— на фоне доминирующей тета-активности, слабо выраженных альфаподобных и бета-колебаний регистрировались обильные пароксизмальные (эпилептиформные) комплексы сложной формы. Кроме того, отмечались электрографические проявления малого эпилептического припадка. Было начато активное лечение — противосудорожная, дегидратационная, рассасывающая терапия, но без особого эффекта. После включения стероидных гормонов состояние ребенка начало быстро улучшаться. Приступы стали все более редкими и через 1,5 месяца прекратились, после чего начал восстанавливаться психический статус— появился интерес к игрушкам, восстановилась речь, память. Мальчик наблюдается в течение 6 лет. После выписки из стационара припадки не повторялись. В первое время был возбужден, непослушен; затем поведение упорядочилось. Сейчас успешно учится в IV классе. На энцефалограммах до сих пор отмечаются постепенно сглаживающиеся эпилептиформные изменения.

Данный случай интересен тем, что заболевание закончилось полным клиническим выздоровлением больного, состояние которого, как видно из приведенного описания, было крайне тяжелым и казалось безнадежным.

Другой пример.

Алеша О., 6 месяцев. Ранний анамнез — без патологии. Страдает экссудативным диатезом. Периодически отмечалась невыясненной природы субфебрильная температура. Первая АКДС-вакцинация была произведена через 2 недели после респираторной инфекции. Ночью был беспокоен, наутро температура повысилась до 38,2°, появились судороги лицевой мускулатуры и верхних конечностей, стереотипные глотательные движения. В клинику поступил на 10-й день. Дистимичен, беспокоен. В статусе— ригидность затылочных мышц, правосторонний гемисиндром. В ликворе — повышенное давление, цитоз — 30/3, белок — 0,231%о- Серологическое и вирусологическое исследования на энтеровирусы и респираторные вирусы — отрицательны. После проведенного лечения состояние улучшилось, приступы прекратились. Был выписан с рекомендацией принимать противосудорожные препараты, но мать рекомендаций не выполняла. Через месяц возобновились припадки типа «кивков», вздрагиваний, глотательных движений. Родители переехали в другой город. Вновь в клинику обратились через 3 года. К этому времени у ребенка сформировалась выраженная картина эпилепсии с довольно частыми припадками и изменениями личности. Повторный курс лечения привел к урежению припадков, но добиться их полного прекращения не удалось.

Приведенный пример показывает, что состояние ребенка после окончания острого периода болезни еще не является показателем окончательного исхода заболевания.

В катамнезе на протяжении первого года после выписки были осмотрены 34 ребенка. У 16 из них отклонений от нормы выявлено не было, у одного ребенка отмечалась повышенная возбудимость, у 3 вздрагивания по ночам, у 7 фебрильные судороги, у 7 судорожные приступы, не связанные с повышением температуры. Через 2—5 лет осмотрен 41 ребенок: здоровы — 22, повышенная возбудимость, двигательная расторможенность — у 5, фебрильные судороги — у 6, вздрагивания — у 5, судороги, не связанные с гипертермией, задержка психического развития— у 3. На ЭЭГ у больных с энцефалитическими реакциями отмечались сравнительно быстро проходящие пароксизмальные явления; при энцефалитах изменения ЭЭГ были более выраженными и стойкими. Длительно сохраняющиеся эпилептиформные очаги возбуждения на ЭЭГ прогностически неблагоприятны в отношении возможности развития в дальнейшем эпилепсии.

Вирус энцефалита

Представляет интерес выяснение вопроса о том, какой же из компонентов АКДС-вакцины является наиболее реактогенным. Известно, что столбнячный анатоксин — малореактогенный препарат. Реакции на его введение обычно носят характер явно аллергических— сывороточная болезнь, отек Квинке и т. п. Введение дифтерийного анатоксина крайне редко ведет к развитию неврологических осложнений. Миллер нашел в литературе описание 4 больных, у которых после дифтерийной иммунизации развились следующие синдромы: поперечный миелит, шейный радикулит, гемиплегия, синдром Ландри. Судорог не наблюдалось ни в одном случае.

Осложнения же, описанные различными авторами как при введении коклюшной моновакцины, так и при использовании ассоциированных вакцин КС, КДС и АКДС, являются однотипными и характеризуются судорожным синдромом, нарушениями сознания, гемиплегиями.

Явления такого же типа наблюдаются нногда при поражении нервной системы во время коклюша. Коклюшный компонент вакцины обладает наиболее выраженным гистаминосенсибилизирующим действием, причем чем выше его доза, тем более выражена сенсибилизация. Коклюшные бактерии, убитые формалином, могут в эксперименте способствовать развитию аутоаллергических реакций со стороны нервной системы. Все это дает основание считать ответственным за возникающие в отдельных случаях АКДС-вакципации неврологические осложнения коклюшный компонент вакцины, причем клинические и морфологические данные делают наиболее убедительным предположение об аллергическом генезе этих осложнений.

Как распознать коклюш

Проведенные наблюдения показывают, что роль АКДС-вакцины в возникновении неврологических нарушений, а также и механизм их могут быть различными. Выяснение истинной природы этих нарушений возможно только при углубленном изучении анамнеза и тщательном клинико-лабораторном обследовании больных. Так, при возникновении вирусных или бактериальных менингитов вакцина, несомненно, играет лишь провоцирующую роль; развитие заболеваний в поствакцинальном периоде утяжеляет их течение. Вакцинация, по-видимому, может также способствовать более четкому выявлению имевшей место ранее неполноценности нервной системы.

Наиболее же частым проявлением неврологических расстройств после АКДС-вакцинации, по нашим наблюдениям (что совпадает с данными других авторов), является судорожный синдром. Судороги могут быть одним из проявлений поствакцинального энцефалита, но могут иногда возникать и без подъема температуры и каких-либо других выраженных признаков поражения нервной системы, причем возможен различный их характер и частота.

Число поствакцинальных поражений нервной системы при АКДС-вакцинации по отношению к общему огромному количеству прививок, бесспорно, очень невелико. Однако, учитывая тяжесть возможных последствий, а также более легкое течение коклюша в ряде стран в последние годы, некоторые зарубежные авторы предложили отменить в отдельных странах массовую вакцинацию против коклюша. Другие авторы предлагали запретить введение коклюшных вакцин детям, у которых ранее наблюдались судороги, неврологические заболевания или неблагополучный по судорогам семейный анамнез. Melin возражает против этого, указывая, что у детей с судорогами в анамнезе риск обострения во время коклюша больший, нежели риск при вакцинации. Автор обосновывает это собственным наблюдением за 47 детьми, у которых ранее были судороги, но после АКДС-вакцинации ухудшение отмечалось лишь в одном случае. В Америке дети с нарушениями со стороны центральной нервной системы вакцинируются в возрасте не ранее года моновакцинами, причем коклюшный компонент вводится последним, с одновременным назначением про- тивосудорожных препаратов и аспирина. В Чехословакии запрещена вакцинация против коклюша детям, перенесшим заболевания нервной системы, а также имевшим в анамнезе судороги или имеющим в семье больных с наследственными заболеваниями нервной системы.

Противопоказания при АКДС

Наблюдения показывают, что поражения нервной системы после АКДС-вакцинации, безусловно, чаще развиваются у детей с измененной реактивностью. Это свидетельствует о необходимости очень серьезного подхода к вакцинации, тщательного изучения анамнеза, внимательного отношения к жалобам матери, строгого соблюдения правил инструкции.

Появление после первого введения вакцины любых симптомов, указывающих на поражение нервной системы, требует немедленного прекращения вакцинации. При возникновении неврологических расстройств необходима активная комплексная терапия с обязательным включением гормонов, а также длительное наблюдение за такими больными.

Источник: profmedik.ru

Поведение ребенка после прививки акдс

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.