Каждая беременная женщина знает, что «интересное положение» длится в течение 9-ти месяцев. Положенным сроком появления на свет маленького чуда считается период с 37-й до 42-й недели. Однако не все малыши рождаются в это время. По некоторым причинам роды могут произойти и раньше.

Недоношенный малыш

Если младенец появится на свет при сроке менее 37-ми полных недель, то он будет считаться недоношенным. Такой малыш требует пристального внимания к себе, ведь в процессе его выхаживания могут возникнуть различные проблемы (например, могут быть выявлены у недоношенных детей болезни).

Особенности недоношенных детей

Родители недоношенного малыша, увидев его в первый раз, испытывают непонятные чувства, ведь он не похож на тех детей, которые изображены на картинках: он не является пухленьким, розовеньким и гладеньким.

Недоношенным детям присущи определенные особенности:


  • малые размеры и непропорциональное телосложение;
  • маленький вес;
  • адинамия (вялость, мышечная слабость, слабый крик);
  • податливость черепных костей;
  • мягкость ушных раковин;
  • мягкий пушной покров, находящийся на плечах и спине;
  • зияние половой щели у малышек;
  • наличие пустой мошонки у мальчиков;
  • нарушение зрения у недоношенных детей;
  • слабая развитость ногтей.

Все эти особенности присущи деткам в 1-е месяцы жизни. По мере роста и развития они исчезают.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Родителей при рождении малыша ранее положенного срока начинает волновать вопрос, касающийся того, как развиваются недоношенные дети. Итак, малыш в 1-й месяц жизни подвержен различным инфекционным заболеваниям, протекание которых может сопровождаться серьезными осложнениями. Именно поэтому родителям стоит оберегать свое чадо. За первый месяц после появления на свет малыш набирает очень мало в весе. При нормальном развитии появляется сосательно-глотательный рефлекс. При его отсутствии кормление осуществляется с помощью зонда. При плохом развитии дыхательного рефлекса требуется искусственная подача кислорода.

На 2-м месяце кроха начинает набирать вес. Это является признаком хорошего развития. При кормлении грудью недоношенные дети очень сильно устают. Требуется докармливать сцеженным молоком матери с ложечки.


На 3-м месяце вес возрастает в 1,5 раза. Младенец больше спит, поэтому родителям следует позаботиться о климате в детской комнате и об изменении положения его тела во время сна и бодрствования.

Ребенок, возраст которого составляет 4 месяца, уже начинает пытаться поднимать головку и удерживать ее, издавать звуки, фиксировать взгляд, а на 5-м месяце уже улыбается, пытается схватить ручками игрушки.

У 6-месячных малышей увеличивается вес в 2–2,5 раза. Они уже поворачивают голову, играют с игрушками, реагируют на различные звуки, отличают родственников от чужих людей. В этом возрасте недоношенные дети в развитии уже догоняют своих сверстников.

Дети: развитие недоношенного ребенка со временем доходит до уровня доношенных детей

На 7-м месяце ребенок самостоятельно может переворачиваться на спинку с животика. Он уже активнее играет.

В 8-месячном возрасте кроха легко переворачивается, делает первые попытки к ползанью, а в 9-месяцев может вставать на ножки, держась при этом за барьер, активнее играет с игрушками, самостоятельно берет руками кусочки еды.

Малыши в 10–11 месяцев становятся еще более активными. Они произносят разные звуки, реагируют на свое имя, ползают.

Годовалые недоношенные дети догоняют в развитии сверстников, появившихся на свет в положенный срок. Они уже начинают произносить слоги. Родителям пока не стоит приучать их к ходьбе, ведь малыши должны развиваться постепенно.

Кормление недоношенных детей в первые дни жизни


Питание малышей, родившихся раньше положенного срока – довольно сложная проблема. При кормлении возникают определенные трудности, вызванные следующими причинами:

  • отсутствием или снижением сосательных и глотательных рефлексов;
  • небольшим объемом желудка;
  • заниженной скоростью эвакуации желудочного содержимого;
  • пониженной перистальтикой кишечника;
  • сниженной активностью ферментов желудочно-кишечного тракта;
  • ограниченным запасом питательных веществ.

Таким образом, недоношенный ребенок обладает ограниченной способностью к получению питательных веществ и их усвоению, хотя очень сильно его организм нуждается в них.

Способ кормления выбирается специалистом в зависимости от массы тела, тяжести состояния, гестационного возраста.

Новорожденные дети с весом более 2000 г в первые часы жизни могут быть приложены к материнской груди. Мамам следует наблюдать за состоянием своего ребенка при кормлении. Появление признаков усталости (одышки, периорбитального цианоза) свидетельствует о необходимости прикладывания к груди на меньшее время и докармливания сцеженным молоком.


Ребенок: недоношенным детям очень важно кормление грудным молоком

Малышу, масса тела которого составляет 1500–2000 г, через некоторый промежуток времени после рождения проводят пробное кормление материнским молоком из бутылочки. Если он сосет с неудовлетворительной активностью, то врач назначает зондовое кормление.

Глубоко недоношенных деток с массой тела менее 1500 г кормят через зонд. Питание может осуществляться благодаря методу длительной инфузии или порционно.

При длительном зондовом питании применяют шприцевые инфузионные насосы. Врачи осуществляют кормление недоношенных детей грудным молоком или молочной смесью по определенной схеме. Например, может быть выбран один из следующих способов:

  • круглосуточное введение без перерывов с неизменной скоростью;
  • инфузии продолжительностью по 3 часа с перерывами не менее и не более 1 часа;
  • инфузии по 2 часа с перерывами такой же продолжительности.

Врач может назначить в ночное время вводить растворы глюкозы.

При порционном питании рекомендуется кормить кроху 7–10 раз. Так как объем желудка очень маленький, организм получает недостаточное количество нутриентов. В связи с этим врачи осуществляют дополнительно парентеральное введение питательных веществ.


Недоношенным детям в редких случаях может назначаться искусственное вскармливание. Показанием к этому может быть отсутствие молока у матери или наличие у ребенка его непереносимости.

Прикорм для недоношенных детей

Прикорм для малышей, родившихся раньше срока, не рекомендуется вводить ранее 6 месяцев. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы, обменных процессов. Когда вводить прикорм для недоношенных детей, можно рассчитать самостоятельно.

Например, если новорожденные появились на месяц раньше, то дополнить рацион новой пищей следует не в 6, а в 7 месяцев (то есть нужно прибавить 1 месяц к возрасту, когда рекомендуется вводить прикорм). Позднее вводить продукты прикорма тоже неправильно, ведь запас витаминов и минеральных веществ у недоношенных детей ограничен.

При вводе прикорма не следует лишать малыша материнского молока. После каждого кормления его нужно прикладывать к материнской груди или давать молочную смесь. Расширение рациона начинается за счет введения различных каш, а затем уж меню дополняют овощным, фруктовым пюре.

Первыми рекомендуется вводить гречневую, рисовую, кукурузную каши. Их можно разводить теми специализированными молочными смесями для новорожденных детей, которыми кроха питается. Нельзя добавлять какие-либо дополнительные продукты (сахар, фрукты и др.). После каш можно постепенно вводить овощи, мясо, а затем молочные и кисломолочные продукты.

Не стоит рано приучать к сокам, особенно если они свежеприготовленные. Если малыш слишком рано начнет их употреблять, то у него могут возникнуть: аллергическая реакция, диарея, колики. Кроме этого, у соков маленькая пищевая ценность.


Прикорм для недоношенных малышей

Желательно перед вводом в рацион дополнительной пищи проконсультироваться с врачом-педиатром, ведь адекватное и своевременное введение прикорма – успех правильного развития малыша, родившегося раньше срока.

Уход за недоношенным ребенком

Недоношенные дети требуют тщательного ухода. Мамы должны уделять особое внимание следующим факторам:

  1. Климату в детской комнате.
  2. Одежде новорожденного.
  3. Купанию.
  4. Прогулкам.

1. Климат в детской комнате

Огромное значение на развитие новорожденного ребенка по месяцам оказывает климат в помещении, где он находятся. Комната должна регулярно проветриваться. Если на улице жара, то можно окно не закрывать, но нужно следить за тем, чтобы не было сквозняков.

Оптимальная температура воздуха в детской комнате – 23–25 градусов. Возле малыша (под его одеялом) температура должна быть выше – около 28–32 градусов. Нередко возникает необходимость дополнительного обогрева. Врач может порекомендовать использование резиновых грелок, температура воды в которых должна быть около 60–65 градусов.


Их помещают под одеялом в ногах и поверх одеяла по бокам на расстоянии ладони от тела. Грелки не должны обжигать малыша, поэтому их нужно оборачивать в полотенца, пеленки или класть в специальные мешочки. Уход за недоношенным ребенком должен включать в себя смену воды в грелках через каждые 1,5–2 часа. При этом нельзя полностью лишать кроху тепла. Грелки нужно менять поочередно.

От искусственного обогрева можно будет отказаться к концу 1-го месяца жизни ребенка, так как к этому времени он уже сможет сам «удерживать» температуру тела.

Немаловажное значение играет влажность воздуха. В помещении ее оптимальный уровень должен составлять около 50–70%. Следить за данным параметром можно с помощью специального прибора – гигрометра. Во время работ батарей центрального отопления может понадобиться увлажнение воздуха. Отличным помощником будет специальный увлажнитель. В качестве его замены могут выступить влажные полотенца или ткани, развешанные по комнате, или расставленные сосуды с водой.

2. Одежда новорожденного

Если вес ребенка более 2000 г, то новорожденный не нуждается в дополнительной одежде, одеялах. Его можно одевать точно так же, как и доношенного младенца. Если же вес малыша менее 2000 г, то ему требуется больше вещей. Крохе нужны такие товары для недоношенных детей, как кофточка с зашитыми рукавами и капюшоном, чепчик из трикотажа, подгузник, ползунки.


Мамы не должны туго пеленать свое чадо, ведь из-за этого ему будет тяжелее дышать. Кроме этого, малыша нужно регулярно перекладывать с одного бока на другой.

3. Купание

Малышей, масса тела которых меньше 1500 г, не рекомендуется купать в течение первых 2-х или 3-х недель жизни. Остальных недоношенных детей можно купать через 7–10 суток после появления на свет.

Купание недоношенного ребенка

Купание недоношенного ребенка в течение первых 3-х месяцев должно производиться с использованием кипяченой воды. В ванночке температура воды должна составлять около 38 градусов, а в комнате – не менее 25 градусов.

4. Прогулки

Мамы, имеющие недоношенных детей, должны быть очень осторожными с прогулками. На здоровье крохи может отразиться резкая смена температуры. Если ребенок весит более 1500 г, то с ним можно отправляться на прогулку после того, как с момента его рождения пройдет более 2-х недель. На улице должна стоять теплая погода, а температура воздуха должна быть около 25–26 градусов. Первая прогулка мамы с малышом должна быть короткой – 10–15 мин. Постепенно время пребывания на свежем воздухе нужно увеличивать до 1–1,5 часов.


Весной и осенью при температуре воздуха не менее 10 градусов можно гулять с грудничками, возраст которых 1–1,5 месяцев, а масса тела не меньше 2500 г. Если же на улице градусник показывает меньше 8–10 градусов, то в такую пору можно выходить только с 2-месячными крохами, масса тела которых составляет 2800–3000 г.

Прививки недоношенным детям

Для малышей, родившихся в неположенный срок, врач-педиатр составляет индивидуальный график прививок, обращая внимание на состояние здоровья крохи, а также на его психомоторное развитие. Если малыш абсолютно здоров и его масса при рождении оказалась более 2000 г, то прививочный календарь будет таким же, как и у доношенных детей.

Новорожденным, появившимся на свет с массой тела менее 2000 г, в родильном доме не ставят вакцину против туберкулеза (БЦЖ). Врач-педиатр ее выполнит после того, как вес ребенка достигнет отметки 2500 г. Прививки новорожденным детям с массой тела менее 1500 г не ставят в течение 1-го года жизни.

Массаж для недоношенных детей

Малыши, появившиеся на свет слишком рано, отстают в развитии от своих сверстников. Чтобы догнать их по возрастным нормам, рекомендуется проводить массаж. Его можно начинать с 1-го месяца жизни, если вес ребенка более 2500 г.

Если ребенку 1–1,5 месяца, то рекомендуется ограничиться простыми поглаживаниями. После того как крохе исполнится 2–3 месяца, можно переходить к более интенсивным техникам массажа для недоношенных детей: к разминанию, растиранию, постукиванию, пассивной гимнастике (сгибанию ног и рук и др.).


При весе более 2000 г рекомендуется начинать упражнения с 2-х или 3-х месяцев, а при весе менее 1500 г – с 6-ти месяцев.

Родителям недоношенных деток следует обратиться к врачу-педиатру и профессиональному массажисту. Специалисты посоветуют индивидуальные упражнения, которые не причинят вреда малышу и будут ему полезны.

В заключение стоит отметить, что выхаживание недоношенного ребенка – важное и довольно сложное мероприятие. Рекомендации по совершению конкретных действий должен давать детский врач. Только он может посоветовать то, что будет на пользу малышу и не принесет ему вреда. И помните, что главное для малыша — это ваша любовь. Если он будет чувствовать её, то в скором времени вы уже и не вспомните, что ребенок появился на свет недоношенным и отставал в развитии от других деток.

Источник: mama66.ru

Очень часто родители недоношенных малышей спрашивают меня – что с ним будет дальше? Масла в огонь подливают родные и знакомые, рассказывая страшные истории о глубокой умственной отсталости и тяжелой инвалидности таких малышей. Но это не верно – глубокая недоношенность совершенно не значит, что ребенок станет инвалидом или будет неправильно развиваться. Конечно, они другие, к ним предъявляются другие требования – но это не значит – что такие дети ущербны. Чтоб развеять сомнения – поговорим об особенностях развития навыков недоношенных, об их нервно-психическом развитии и особенностях, которые надо знать вам, родителям.




В чем их отличие?

Основные навыки и возрастные умения (удержание головы, ползание, сидение, стояние и другие) у большинства недоношенных детей появляются в более поздние сроки, чем у доно­шенных ребят. Недоношенные позже начинают сосредоточиваться на зрительные и слуховые раздражители, позже удерживают голову, позже начинают гулить, улыбаться, узнавать окружающие лица, смеяться, переворачиваться, сидеть, стоять, ходить, целенаправленно двигать руками, говорить. Отставание в психомоторном развитии зависит от того, насколько недоношен кроха. При сроке после 32 недель, навыки малыша будут формироваться позже примерно на 1-1,5 месяца, при рождении ранее 30-31 недели все они будут замедляться примерно на 3-4 месяца. К концу первого года жизни большинство детей с небольшими сроками недоношенности догоняют своих сверстников, а к 2-3 годам с ними сравниваются и глубоко недоношенные малыши, рожденные с массой 500 и даже менее грамм. У длительно болеющих детей, детей с пороками развития или при отсутствии необходимого ухода, отставание в нервно-психическом развитии более выражено.

Для контроля за нервно-психическим развитием недоношенного ребенка, особенно с массой тела до 2500 г, используют специальные показатели нервно-психического развития недоношенных детей первого года жизни. Обычно все значения указываются в сравнении с возрастом для доношенных малышей и указываются границы колебаний, когда может проявиться новый признак у недоношенного крохи в зависимости от массы тела при рождении.



что мы можем?

Остановлюсь подробнее на точных сроках появления навыков, чтобы вам было легче ориентироваться в том, есть ли проблема или все у вас хорошо. Ненормальным будет считаться отставание от установленных сроков более чем на месяц.

Кроха с массой тела меньше 1500 грамм фиксирует взгляд, впервые улыбается, делает попытки удержать голову, лежа на животе в возрасте 2-4 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 2-3 месяца, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 1-2.5 месяца, а малыши 2000-2500 грамм – в 1-2 месяца жизни.

Малыш пытается следить и прислушиваться к вам, быстро отвечает вам улыбкой - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 4-6 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 3.5-4.5 месяца, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 3-5 месяца, а малыши 2000-2500 грамм – в 2-3 месяца жизни.

Ваш кроха сосредотачивается зрительно, прислушивается, оживляется при вашем появлении, случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью, хорошо удерживает голову и сосредотачивает взгляд на взрослом, находясь на руках в вертикальном положении, упирается ножками, начинает гулить. Эти навыки формируются при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 4-6,5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 4-6 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 4-5 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 3-4 месяца жизни.

Ребенок находит невидимый источник звука, громко смеется, захватывает подвешенную игрушку, гулит - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 6 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 5-6 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 5-6 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 4,5 месяца жизни.

Ваш малыш может различать тон обращенной к нему речи, отличить чужих от близких, четко брать игрушку из рук взрослых, может поворачиваться на живот, устойчиво стоять при поддержке, подолгу гулить. Такое приобретается при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 6,5-7.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 6-7 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 6-6.5 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 5.5-6 месяца жизни.

Кроха умеет свободно брать игрушки из разных положений, может переворачиваться с живота на спину, подползать, начинает лепетать, может кушать с ложки и снимать пищу губами - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 7.5-8.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 7-8 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 6.5-7 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 6-7 месяца жизни.

Малыш научился хорошо ползать, подолгу лепечет, на вопрос «Где?», находит предмет, расположенный в одном и том же месте - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 9-11 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 8.5-10 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 8-9 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 7.5-8.5 месяцев жизни.

Ребенок долго занимается игрушками, сам садится и встает, держась за барьер, переступает, громко и повторно произносит слоги, выполняет «ладушки», «дай ручку», «до свидания», сам ест хлеб, льет из чашки, которую держит взрослый - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 9,5-12 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 9.5-12 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 9-10 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 8.5-10 месяцев жизни.

Действует с предметами по-разному: катает, вынимает, ходит, слегка придерживаясь, повторяет различные слоги за взрослыми, знает свое имя, на вопрос «где?», находит предмет в разных местах, проявляет навык опрятности - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 11.5-13 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 11-12 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 10.5-11 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 8.5-10 месяцев жизни.

Малыш открывает, вкладывает игрушку, влезает на высокую поверхность и слезает с нее, по просьбе «дай» подает знакомые предметы - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 12.5-14 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 12-13 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 11.5-12 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 10-11 месяцев жизни.

Кроха накладывает кубики, снимает кольцо с пирамидки большим отверстием, самостоятельно стоит, употребляет первые с лова-обозначения: ав-ав, кис-кис - при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 13.5-14.5 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 11.5-12.5 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 11-12 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 11-12 месяцев жизни.

Начинает самостоятельно ходить, имеет запас слов около 10 простых, по просьбе выполняет действие: покачай лялю, где глазки и прочее – эти навыки малыш приобретает при массе тела менее 1500 грамм в возрасте 14-16 месяцев, эти же навыки дети с массой 1500-1700 грамм осваивают 12-15 месяцев, с массой в 1701-2000 грамм – в возрасте 12-13 месяцев, а малыши 2000-2500 грамм – в 13-13 месяцев жизни.

как же узнать, когда есть проблемы?

При оценке развития недоношенного ребенка сравнивается фактический уровень развития, что он уверенно умеет из предложенных навыков на сегодня и это сравнивается с норматив­ными показателями в данном возрасте. Так определяется индивидуальный темп созревания ребенка (замедленный, нормальный, ускоренный, мозаичный). Проблемами считается замедление освоения навыков на 1-2 месяца, и более чем по 2-3 линиям навыков.

Конечно, совершенно не правильно ровнять малыша. который родился в срок с малышом, который родился с весом менее килограмма – они очень сильно будут отличаться в развитии. Но, чтобы знать основные закономерности и уметь вовремя понять, что что-то идет не так, медики разрабатывают много схем оценки развития умений малыша.

Оценивают его способности, обязательно делая поправку на степень недоношенности. То есть, на сколько недель он поторопится на свет, это обычно 40 недель минус срок родов. С возрастом уровень психического развития недоношенного ребенка меняется и приближается к нормальному показателю, в результате чего сохранение начальной поправки утрачивает смысл, и для оценки уровня развития в возрасте 12-14 месяцев оптимальной становится ориентация на нормативы для обычных здоровых доношенных малышей. Если возникают проблемы в развитии – или вас волнует отсутствие того или иного навыка, не медлите – обратитесь к педиатру или неврологу. Врач оценит малыша по специальной углубленной шкале и скажет точно – есть или нет проблем у крохи. Тогда и лечение в случае надобности будет правильным и своевременным.

какие могут быть трудности?

Психологическую реабилитацию недоношенного младенца принято основывать, в первую очередь, на теплых эмоциональных контактах и благоприятном режиме получения слухового и двигательного опыта, создающих ощущение психологического комфорта и помогающих ребенку справляться с воздействием внешних и внутренних стрессов. С ними нужно говорить, носить их на руках, прижимая к животу, заниматься гимнастикой, развивающими методиками, много гулять. Это особенно важно глубоко недоношенным крошкам, ведь в первые годы жизни такие дети заметно отстают от нормы.

К сожалению – бывает, что недоношенность сопровождается повреждением нервной ткани, что может вызывать некоторые последствия. Чем меньше вес при рождении, тем значительнее нарушения. Большая часть нарушений интеллекта сохраняется на всю жизнь. Во всех случаях начальные проявления психических расстройств касаются вегетативно-инстинктивной сферы, сенсорного развития (органов чувств), моторики, эмоциональной сферы, сферы общения, познавательного развития, социального поведения и фор­мирования прообразов самосознания.

В структуре психических нарушений в раннем возрасте у недоношенных детей наиболее часто встречаются поведенческие и эмоциональные расстройства, нарушения психологичес­кого развития и органические психические расстройства. Среди поведенческих и эмоциональных отклонений у детей преобладают патологические привычные действия в виде кусания ногтей, сосания пальцев и пустышки. Органические психические расстройства (эпилепсия, судороги) у таких детей встречаются гораздо реже. Дефекты поведения и характера у преждевременно родившихся детей в дошкольном возрасте — наиболее частая причина обращения родителей к психиатру. У дошкольников это расстройства аппетита, сна, снохождение, патологические привычки, эмоциональная лабильность, страхи, нарушение адаптации в коллективе.

Однако, это совсем не значит, что ваш ребенок будет таким – вовремя начатая работа приводит к полноценному развитию и малыш вырастет здоровым. Просто вам потребуется больше сил, настойчивости и терпения в занятиях и развитии способностей, потребуется более тщательный уход за ребенком.

У детей, родившихся глубоко недоношенными, довольно низкий уровень развития в детстве. Особенно страдает речевое, сенсорное развитие, в старшем возрасте — мышление, внимание, память. Лишь 35% детей, у которых есть недоношенность, готовы к поступлению в школу, 9% не готовы, остальные условно готовы. Основными психологическими признаками у этих детей являются тревожность, незащищенность, трудности в общении, конфликтность, враждебность.



Что понадобится таким малышам? Первое – это ваша любовь, ласка, забота и внимание – это 90% успеха в лечении, выхаживании и полноценном развитии. Остальное – помощь врачей – педиатра, невролога, психолога, других специалистов, если понадобится. Медицина шагнула далеко вперед – мы умеем оказать помощь крохам весом в полкило, но!!!! Только любовь матери творит чудеса, она поднимает с постели безнадежно больных, она внушает веру и надежду в то, что все будет хорошо. Любите своего крошку, говорите ему о своей любви, плачьте и смейтесь вместе, всегда будьте месте и ваш кроха вырастет крепким и здоровым мальчиком или девочкой!

Источник: www.BabyBlog.ru

Недоношенными называют детей, рожденных преждевременно, до 37 недели беременности. Масса деток при рождении составляет 1200-2500 г, а рост — 35-45 см. Здоровый недоношенный ребенок растет и развивается достаточно стремительно, удвоение его веса может произойти уже к третьему месяцу.

Таблица развития недоношенного ребенка по месяцам

как развиваются недоношенные дети по месяцам - наглядный пример веса и роста в таблице» />

  1. месяц. Ребенок активно увеличивает массу тела, поднимает головку. В первый месяц, недоношенные дети проявляют низкую активность и много спят. Матери необходимо постоянно находится рядом, обеспечивать максимум тактильного контакта, говорить с ребенком. Если у малыша отсутствует глотательный рефлекс, кормление происходит через зонд. Следует остерегаться развития острой гипоксии, в противном случае, потребуется дополнительная подача кислорода. Набор массы тела происходит медленно. Это обусловлено еще и тем фактом, что в первые недели жизни, ребенок теряет некоторый процент от первоначального веса при рождении. Лишь к середине месяца, процессы набора массы активируются.
  2. месяц. Ребенок старается поднять голову, располагаясь лежа на животе. Для недоношенных детей, на втором месяце жизни, характерна быстрая утомляемость от малейшего усилия, например, кормления. В этот период, малыш требует усиленного питания, поэтому матери следует сцеживать молоко, и давать его дополнительно. На этом этапе, родителям необходимо внимательно следить за психическим развитием малыша. При обнаружении крика и судорожного синдрома у ребенка, возникающего в ответ на тактильный контакт или звук, следует срочно показать малыша врачу. На втором месяце жизни, масса тела начинает набираться активнее, порой даже превышая норму у обычных детей. Рост увеличивается на 3-5 см ежемесячно.
  3. месяц. У ребенка проявляются рефлексы, реакция на звук. Отмечается фиксирование взгляда и развитие мимических реакций. Матери необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, уделять много внимания уходу. Регулируйте температуру воздуха в помещении, где находится ребенок, проводите проветривания, тепло одевайте малыша. Остерегайтесь длительного нахождения ребенка в одной позе, во время его сна. К третьему месяцу, ребенок может удвоить массу тела.
  4. месяц. Малыш поднимает и удерживает голову, улыбается и четко фиксирует взгляд. В этот период можно начать проводить легкий массаж. Обязательно много гуляйте с ребенком, и обеспечивайте ему воздушные ванны. Ребенок подрастает еще на несколько сантиметров. Если вы замечаете отсутствие ответного взгляда, это повод обратиться к детскому врачу.
  5. месяц. Ребенок рефлекторно реагирует на звук, поворачивает головку по направлению к его источнику. У малыша проявляется улыбка и движения конечностями, он издает звуки. К пятому месяцу многие дети пытаются захватывать игрушку, у них проходит судорожное напряжение конечностей, характерное для первых месяцев. В этот период, наступает время начать активное общение с ребенком и его развитие.
  6. 6 месяц. Малыш ориентируется по звуку, даже если его источник не находится в поле зрения. Ребенок уверенно захватывает игрушку, начинает говорить некоторые слоги и лепетать, громко смеяться. Поскольку в полгода у крохи наступает момент, который практически сравнивает его развитие с обычными детьми, для родителей наступает время для активного общения с ребенком, и его развития. Масса тела, к этому возрасту должна утроиться, по сравнению с весом при рождении.
  7. месяц. Ребенок самостоятельно переворачивается, активно играет, громко и долго гулит, различает предметы. Происходит всплеск психоэмоционального развития. Малыш уже умеет отличать чужих людей от близких, самостоятельно берет игрушки и прочие предметы. Поскольку для этого возраста характерны попытки ползать, родителям нужно приложить максимум усилий для их развития.
  8. месяц. Особенно увеличивается двигательная активность. Ребенок меняет позы, активно ползает, предпринимает попытки сесть. Ищет предмет в ответ на вопрос матери о том, где он находится. Малыш подолгу лепечет и гулит. Нередко, семимесячные недоношенные дети, уже могут принимать пищу с ложечки. В это время, нужно начать обучение ребенка отдельным коротким словам.
  9. месяц. Ребенок самостоятельно садится, придерживаясь за опору. Предпринимает попытки произнести слоги и отдельные маленькие слова, намеревается повторить речь взрослых. Ввиду особой активности ребенка, родителям следует скрупулезно и внимательно контролировать малыша, и особенно его попытки самостоятельно встать. Не оставляйте ребенка надолго в одиночестве.
  10. месяц. Ребенок самостоятельно уверенно стоит, держась за барьер, концентрирует внимание на движущихся предметах, отчетливо произносит слоги и звуки, переступает. Активно производит различные манипуляции со знакомыми предметами. Поскольку для этого возраста характерно повторение малышом за взрослыми, нужно уделить больше внимания его речевому развитию, подолгу общаться с ним и учить его словам.
  11. месяцев. Малыш реагирует на собственное имя, может начать произносить отдельные слова. С легкостью ползает и стоит. Предпринимает попытки первых шагов. Физическая и психоэмоциональная активность в этом возрасте, сравнивается с обычным детским развитием. Родителям необходимо ввести специальную гимнастику, и продолжать проводить массажи. У детей с тяжелым недонашиванием, только в это время могут появиться первые зубы.
  12. месяцев. Малыш уверенно стоит без опоры и поддержки, реагирует на окружающих, предпринимает активные попытки общения со взрослыми. Может ходить с поддержкой, разнообразно действует по отношению к предметам. Произносит первые слова. К годовалому возрасту, недоношенный ребенок должен в общей сложности прибавить в весе в 5-7 раз, от массы тела при рождении. Рост ребенка увеличивается на 25-38 см.

Источник: www.37sekretov.ru

Выделяют несколько степеней недоношенного ребенка

1 степень: недоношенные дети, родившиеся на 35-37 неделе и имеющие вес 2-2,5 кг;
2 степень: недоношенные дети, родившиеся на 32-34 неделе и имеющие вес 1,5-2 кг;
3 степень: глубоко недоношенные дети, родившиеся на 29-31 недели и имеющие вес 1-1,5 кг;
4 степень: экстремально недоношенные дети, родившиеся до 29 недели и имеющие вес меньше 1-го кг.
От степени недоношенности и будет зависеть развитие ребенка в первые месяцы жизни. Такие детки развиваются немного медленнее, однако постоянная забота и любовь помогут догнать своих сверстников.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

1 месяц

Развитие недоношенных детей по месяцамПервый месяц самый тяжелый для малыша и мамы. У ребенка может наблюдаться слабый мышечный тонус, в силу чего ребенок малоподвижный

  • При отсутствии сосательного рефлекса питается ребенок при помощи зонда, который поставляет мамино молочко прямо в желудок
  • У ребенка с 3 и 4 степенью недоношенности может отсутствовать и дыхательный рефлекс, поэтому такие детки помещаются под искусственную вентиляцию легких.
  • Вес в этом период набирается очень медленно. Это связано с тем, что в первые дни после рождения ребенок теряет много веса, и в первой половине месяца возвращается к своему весу при рождении
  • В среднем за первый месяц недоношенные дети набирают от 180 до 350 грамм. От мамы требуется внимание и забота, она должна постоянно разговаривать с ребенком, показывая ему свою любовь

2 месяц

2 месяц2

  • Развитие ребенка в этот период набирает обороты
  • Вес набирается активно, на ровне с обычными детьми, а иногда даже опережая их график
  • Питание должно быть усиленным, по первому требованию ребенка
  • При выкладывании малыша на животик, он уже пытается держать головку
  • Однако у детей наблюдается повышенная утомляемость от малейших усилий, даже от кормления
  • Родители должны быть очень внимательными и при появлении судорожного синдрома, плача или любых других необычных проявлений в поведении ребенка нужно сразу обращаться к врачу

3 месяц

3 месяц

  • К третьему месяцу вес ребенка удваивается. Малыш начинает реагировать на свет и звук, может ненадолго фиксировать взгляд
  • Дело в том, что иммунитет ребенка очень слаб и любые колебания температуры могут привести к простудным заболеваниям, которые протекают очень тяжело.
  • Для предотвращения такой ситуации нужно тепло одевать ребенка
  • Мама должна часто переворачивать ребенка с одного бока на другой, даже во время сна, чаще его поглаживать, тем самым не давая ребенку залеживаться
  • Необходимо обеспечить оптимальную и постоянную температуру воздуха в помещении, примерно 22-24 градуса

4 месяц

4 месяц1

  • Малыш уже может сам некоторое время держать головку, начинает издавать звуки, четко фиксирует взгляд на контрастных предметах
  • На четвертом месяце для малыша очень важны прогулки на свежем воздухе
  • Можно начинать делать легкий массаж, по утрам и вечерам необходимо делать 20-ти минутную зарядку, купание также является необходимым элементом ухода за ребенком
  • Мышечный тонус ребенка начинает повышаться, что зачастую приводит к трудностям при укладывании ребенка для сна
  • Сон также может становиться прерывистым из-за постоянных вздрагиваний

5 месяц

5 месяц

  • В этот период первая улыбка озаряет личико малыша
  • Судорожное напряжение конечностей проходит и ребенок начинает двигать ручками и ножками, а некоторые уже способны удерживать небольшую погремушку в руках
  • Кроха реагирует на звук, поворачивая головку к его источнику
  • Начинает активно «гулить». Вместе с физиологическим развитием начитается и психологическое, поэтому общение с малышом в этом период имеет особое значение

6 месяц

Развитие недоношенных детей по месяцам

  • В шесть месяцев недоношенные дети в своем развитии активно догоняют детей, рожденных в срок
  • Малыш уже уверенно держит игрушки в руках, часто лепечет и даже научился громко смеяться
  • Малыш ориентируется по звуку, даже если источник находится вне поле зрения
  • При поддержке ножками упирается в пол и делает отталкивающие движения.
  • Вес ребенка к этому моменту утраивается.

7 месяц

7 месяц

  • Малыш делает активные попытки ползать, поэтому родителям нужно стараться поддерживать и развивать это стремление
  • Кроха умеет самостоятельно переворачиваться с животика на спинку, сам берет игрушки и долго играет с ними, активно гулит, сам может кушать из ложечки
  • Ребенок начинает общаться со взрослыми, отличает близких от чужих людей

8 месяц

8 месяц

  • К этому моменту малыш уже достаточно контролирует свое тело, что активно ползать, переворачиваться, пытаться сидеть
  • Малыш различает предметы и может находить их среди других по просьбе мамы
  • Родители должны с ним постоянно разговаривать, рассказывать стишки и петь песенки, ведь в этом период ребенок активно впитывает информацию
  • Нужно начинать учить ребенка коротким словам

9 месяц

9 месяц

  • В 9 месяцев ребенок самостоятельно садится, придерживаясь за перила кроватки. Пытается самостоятельно вставать
  • Малыш очень активный, поэтому родителям нельзя надолго оставлять его одного, ему требуется постоянное внимание
  • Кроха уже пытается сказать простые и короткие слова, воспринимает речь взрослых интонационно

10 месяц

10 месяц

  • Малыш наконец уже может самостоятельно стоять и даже передвигаться, держась за опору
  • Движущиеся предметы особо привлекают его внимание, и он может долго удерживать на них взгляд
  • В этот период развивается речь ребенка, он отчетливо произносит слоги и звуки, пытается повторять за взрослыми
  • Именно в этот период родители должны уделить особое внимание его речевому развитию

11 месяц

11 месяц

  • В 11 месяцев ребенок различает свое имя и реагирует на него
  • Ползать и самостоятельно стоять для ребенка уже не представляет никакой трудности. Предпринимаются первые попытки самостоятельных шагов
  • С удовольствием играет с игрушками, особенно ему нравятся кубики, пирамидки и другие логические игрушки
  • Может приносить родителям игрушку, которую они попросят. В речевом обороте есть свои обозначения названий предметов и животных

12 месяц

12 месяц

  • К 12 месяцем малыш уже может ходить с поддержкой, предпринимать разнообразные действия с предметами, пытается общаться со взрослыми
  • В целом, в годик недоношенный ребенок практически догоняет в физическом и психическом развитии детей, рожденных в срок, прибавляет в росте на 25-37 см и увеличивает свой вес в 5-7 раз

Развитие недоношенных детей после года

Развитие недоношенных детей по месяцам

Большинство недоношенных детей по своим физическим показателям догоняют своих доношенных сверстников уже в 1—1,5 года.
Дети, которые родились с очень низкой массой тела отстают в нервно—психическом развитии от сверстников, родившихся доношенными, в первые 2—3 года. Выравнивание происходит только после 3—го года жизни.

Во сколько агукают недоношенные дети?

Агуу

Каждый ребенок индивидуален, поэтому четкого срока определить нельзя. У недоношенных деток, как уже указывалось выше, все зависит от степени недоношенности. С 1 и 2 степенью недоношенные крохи начинают агукать на 2-3 месяце, с 3 и 4 — на 4-5 месяце.

Когда недоношенный ребенок начинает держать голову и переворачиваться?

2 месяц

Головку они начинают удерживать с 2-3-х месяцев, переворачиваются со спины на живот с 6,5-7 месяцев, с живота на спину – на месяц позже.

Во сколько сядет недоношенный ребенок?

1сидитСамостоятельно детки начинают садиться в 8-12 месяцев, встают — в 8-13 месяцев.

Во сколько недоношенные дети начинают ползать?

1ползаетВ 6-9 месяцев у недоношенных детей только появляются движения, которые подготавливают их к осваиванию навыка ползания. Примерно с девятого по двенадцатый месяц появившиеся раньше срока детки начинают ползать.

Во сколько начинает ходить недоношенный ребенок?

1 шагиНа 9-12 месяце недоношенные дети уже будут пытаться ходить, но только не свободно, а придерживаясь за предметы. В период от года до полутора лет ребенок полностью осваивает умение ходить.

Когда появляются зубы у недоношенных детей?

1зубыПрорезывание зубов у недоношенных детей происходит позже: у детей менее 31 недели гестации в 10-11 месяцев; 32-34 недели гестации — в 7-9 месяцев; в 35-37 недель гестации – в 6-7 месяцев.

Прибавка в весе и росте недоношенных детей

Развитие недоношенных детей по месяцамТаким образом, родителям всегда нужно помнить, что проявление неустанной заботы и любви позволит недоношенным деткам полностью сравняться в своем физическом и психическом развитии с обычными детьми!

Источник: heaclub.ru

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Степень недоношенности Неделя беременности Вес ребенка Рост ребенка
1 степень 35 — 37 2 — 2,5 кг 40 — 47 см
2 степень 33 — 35 1,5 — 2 кг 37 — 40 см
3 степень 31 — 33 1 — 1,5 кг 35 — 37 см
4 степень 29 — 31 менее 1 кг менее 35 см

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

  • плод с низкой массой тела (НМТ) — если малыш родился весом в 1,5 -2,5 кг;
  • плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1 — 1,5 кг;
  • плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

  • наличие у мамы заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие  принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении  необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

  • есть ли у  крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
  • в каком состоянии находится мышечный тонус;
  • уровень двигательной активности;
  • может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500 — 600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе  матери.

Появление малыша раньше срока — сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Внешний вид

внешний вид недоношенныхОбычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38 — 42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24 — 28 недель:

  • Вес менее 1000 г.
  • Голова значительно больше груди.Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея.Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.
  • Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
  • Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
  • Пупок располагается значительно ниже центра живота.
  • Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
  • Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
  • По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
  • На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
  • Тонус мышц слабо выражен.
  • Детки рожденные на 24 — 26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28 — 32 недели беременности

  • Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
  • На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.
  • Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
  • Пупок располагается низко от центра живота.
  • Половые органы недоразвиты.
  • Заметен незначительный жировой слой на теле.
  • Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
  • Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32 — 37 недель

  • Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
  • Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
  • Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
  • Видны первые изгибы на ушных раковинах.
  • На теле заметны соски и околососковые кружки.
  • Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием. В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Конечно, каждой маме хочется оказаться со своим крохой дома как можно раньше, но если врачи настаивают на дополнительном контроле и нахождении в медицинском учреждении, стоит к ним прислушаться.

Рост и вес в таблице

Появившись на свет, недоношенные детки отличаются от своих вовремя рожденных сверстников весом и ростом. Чем меньше срок беременности, на котором произошло рождение крохи, тем ниже показатели.

Вес и рост недоношенного ребенка в момент рождения в зависимости от недели беременности
Неделя беременности Вес Рост
24-28 неделя 0,85 — 1,3 кг менее 35 см
29 неделя 1,15 — 1,5 кг 35 — 36 см
30 неделя 1,25 — 1,7 кг 35 — 37 см
31 неделя 1,3 — 1,75 кг 36 — 37 см
32 неделя 1,4 — 1,95 кг 36 — 38 см
33 неделя 1,55 — 2,3 кг 36 -39 см
34 неделя 1,8 — 2,5 кг 37 — 40 см
35-36 неделя 1,95 — 2,5 кг 40 — 47 см

Для деток, рожденных раньше 34 недели, характерна сильная незрелость пищевого тракта, поэтому их питание и скорость набора веса сильно отличаются от показателей детей, доношенных до этого срока.

Дети, появившиеся на свет с 27 по 34 неделю, имеют незрелую легочную систему, поэтому в большинстве случаев дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Вскармливание таких малышей осуществляется через зонд в течение ближайших 3-4 месяцев.

Степень недоношенности ребенка во многом определяет скорость набора им веса и роста в последующие месяцы. Незрелость нервной, легочной, пищевой систем не позволяет крохе в первые месяцы жизни быстро прибавлять заветные граммы. Но к 3 месяцам процессы стабилизируются, малыш к году догоняет сверстников, рожденных в срок.

Таблица набора веса и роста ребенка за первый год жизни в зависимости от степени недоношенности
Возраст 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте
1 месяц 180 г 3,9 см 190 г 3,7 см 190 г 3,8 см 300 г 3,7 см
2 месяца 400 г 3,5 см 650 г 4 см 750 г 3,9 см 300 г 3,6 см
3 месяца 650 г 2,5 см 650 г 4,2 см 750 г 3,6 см 800 г 3,6 см
4 месяца 600 г 3,5 см 650 г 3,7 см 750 г 3,8 см 750 г 3,3 см
5 месяцев 650 г 3,7 см 750 г 3,6 см 800 г 3,3 см 800 г 2,3 см
6 месяцев 750 г 3,7 см 800 г 2,8 см 700 г 2,3 см 700 г 2 см
7 месяцев 500  г 2,5 см 950 г 3 см 600 г 2,3 см 700 г 1,6 см
8 месяцев 500 г 2,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
9 месяцев 500 г 1,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
10 месяцев 450 г 2,5 см 500 г 1,7 см 400 г 0,8 см 400 г 1,5 см
11 месяцев 500 г 2,2 см 300 г 0,6 см 500 г 0,9 см 400 г 1 см
12 месяцев 450 г 1,7 см 350 г 1,2 см 400 г 1,5 см 300 г 1,2 см
Средние показатель в 1 год 7, 08 кг 68 — 70 см 8,45 кг 69 — 72 см 8,65 кг 70 — 73 см 9,45 кг 71 -74 см

Средний вес детей на первом году жизни в зависимости от степени недоношенности

Месяц жизни 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Вес при рождении 500 — 1000 г 1000 — 1500 г 1500 — 2000 г 2000 — 2500 г
1 месяц 680 — 1180 г 1190 — 1690 г 1690 -2190 г 2300 — 2800 г
2 месяц 1080 — 1580 г 1840 — 2340 г 2440 — 2940 г 2600 — 3100 г
3 месяц 1680 — 2260 г 2590 — 3090 г 3190 — 3690 г 3400 — 3900 г
4 месяц 2300 — 2900 г 3340 — 3840 г 3940 — 4440 г 4150 — 4650 г
5 месяцев 2950 — 3550 г 4090 — 4590 г 4740 — 5240 г 4950 — 5400 г
6 месяцев 3700 — 4300 г 4890 — 5390 г 5440 — 5940 г 5650 — 6100 г
7 месяцев 4200 — 4800 г 5840 — 6340 г 6040 — 6540 г 6350 — 6800 г
8 месяцев 4700 — 5300 г 6440 — 6940 г 6740 — 7240 г 7050 — 7500 г
9 месяцев 5200 — 5800 г 7040 — 7540 г 7440 — 7940 г 7750 — 8200 г
10 месяцев 5650 — 6250 г 7540 — 8040 г 7840 — 8340 г 8150 — 8600 г
11 месяцев 6150 — 6750 г 7840 — 8340 г 8340 — 8840 г 8550 — 9000 г
12 месяцев (1 год) 6600 — 7200 г 8190 — 8690 г 8740 — 9240 г 8850 — 9300 г

В таблице среднего набора веса и роста недоношенными детьми в течение первого года жизни указаны  приблизительные цифры, полученные статистическим путем. Каждый ребенок индивидуален, развивается с собственной скоростью. Рекомендуется в большей степени ориентироваться на рекомендации педиатров и узких специалистов, учитывая конкретную ситуацию, особенности крохи.

Когда недоношенного ребенка выписывают из роддома

Дети, рожденные раньше срока, задерживаются в больнице значительно дольше, чем их доношенные сверстники. В зависимости от состояния ребенка длительность пребывания под присмотром врачей может колебаться от 7-10 дней до 6 месяцев. Решение о выписке принимает врач, оценивая состояние малыша. Чтобы кроха мог поехать домой, ему нужно:

  • не иметь сложностей в развитии;
  • показывать стабильный прогресс в наборе веса (на протяжении 3 — 5 дней);
  • уметь удерживать тепло тела;
  • самостоятельно дышать, кушать;
  • весить более 2,3 кг.

Еще одним важным параметром для выписки недоношенного младенца является умение родителей ухаживать за крохой, возможность обеспечить ему все необходимые условия.

Развитие ребенка

Один из самых волнующих вопросов среди родителей недоношенных деток — развитие крохи в первый год жизни. Рожденные раньше времени малыши в большинстве случаев очень слабенькие, мамы и папы переживают, сможет ли их чадо догнать сверстников по основным показателям.

По статистике практически все такие дети на протяжении первого полугодия жизни показывают результаты ниже сверстников, но начиная с 6 месяцев быстро нагоняют и в некоторых случаях обгоняют детей, рожденных в срок. Но развитие нервной системы все же идет по-разному: у таких малышей она чаще неустойчивая, поэтому появляется гиперактивность.

1 месяц

В первый месяц жизни большинство рожденных не в срок деток находятся под постоянным наблюдением врачей-неонатологов. Малыши с глубокой недоношенностью будут находиться в больнице на протяжении 3-4 месяцев. В зависимости от степени недоношенности их могут определить в кювез закрытого или открытого типа.

Первоочередная задача врачей в этот период стабилизировать состояние ребенка и позволить всем системам его организма развиться до необходимых параметров.

В закрытый кювез помещают деток, которые не умеют удерживать тепло, находятся на ИВЛ и нуждаются в специальной терапии и медикаментах для ускорения созревания систем организма. После того, как состояние крохи стабилизируется, его переводят в открытый кювез.

Дети, которые могут самостоятельно дышать, приобрели все необходимые рефлексы и научились кушать, переводятся в специальное отделение, в котором наблюдаются до момента выписки.

На 1-м месяце жизни недоношенные малыши плохо набирают вес. Это связывают в первую очередь с недостаточным внутриутробным развитием и слаборазвитым сосательным рефлексом. Для увеличения количества пищи, поступающей в организм крохи, в большинстве случаев кормление осуществляется через специальный зонд.

Рекомендуемым питанием для таких малышей  является грудное молоко. Мамочке нужно постараться сохранить возможность кормить грудью, постоянно сцеживаясь и стимулируя лактацию.

На первом месяце жизни для новорожденного важно находиться в помещении с постоянной температурой и влажностью, избегать контакта с большим количеством людей. Окружающим нужно стремиться создать условия максимальной стерильности.

В этот период ребенок находится в незащищенном положении, его организм старается как можно быстрее достигнуть нормальных показателей и не может качественно сопротивляться инфекциям.

Акклиматизия, незавершенность развития систем организма делает недоношенного кроху на первом месяце жизни очень слабым: он практически все время спит, мало активен, тонус мышц снижен (гипотонус). Все что умеет кроха в этом возрасте — спать и глотать еду. Жизненно важен в этот момент для ребенка контакт с мамой, ощущение ее заботы и любви.

Недоношенность — не приговор. Современная медицина творит чудеса, выхаживая малышей, рожденных с массой от 500 г. Если вы оказались в такой ситуации, то  постарайтесь найти в себе силы быть рядом с деткой, отдавать ему свою любовь и внимание, он будет чувствовать вашу поддержку.

2 месяца

2 месяц недоношенногоНа втором месяце жизни малыши с 1 — 2 степенью недоношенности отправляются домой, с 3-4 степенью остаются под наблюдением врачей.

В этот период сосательный рефлекс все еще слабо развит, и кормить кроху необходимо сцеженным молоком из бутылочки с соской, которые предварительно нужно стерилизовать.

На 2-м месяце жизни детям, которых отправили домой, педиатры рекомендуют вводить первые упражнения: выкладывание на живот.

В этот период еще наблюдается очень быстрая утомляемость карапуза, но уже заметно нарастание тонуса мышц.

Дети с 1-2 степенью недоношенности:

На 2-м месяце жизни учатся концентрировать свой взгляд на предмете, начинают изучать окружающую обстановку, но все еще очень слабы и быстро устают. Примерно с 1,5 месяцев возрастает двигательная активность, усиливается тонус мышц.

Характерной для недоношенных малышей является сжатая в кулачок ручка, большой палец очень сложно отвести в сторону. В этот период педиатр может посоветовать разрабатывать пальчики специальным массажем для стимуляции хватательного рефлекса.

К 2-м месяцам малыши пытаются удерживать голову, но пока это очень сложно, и кроха быстро устает.

Малыши 3-4 степени недоношенности

Остаются под постоянным контролем врачей, обычно их выписывают домой после полной стабилизации всех систем организма и с весом  более 2,3 кг.

На втором месяце жизни для глубоко недоношенных деток очень важен тесный контакт с мамой. Даже если кажется, что кроха не реагирует на вас, то надо понимать, что он просто еще очень слаб.

3 месяца

Дети с 1-2 степени недоношенности

На третьем месяце жизни недоношенный ребенок становится более активным, проявляет интерес к еде, быстрее набирает вес и рост. Педиатры не рекомендуют оставлять малыша в этом возрасте спать на животе, лучше укладывать на спину и поворачивать голову вправо или влево.

Детки учатся фокусировать взгляд на окружающих предметах, пытаются понемногу приподнимать и удерживать голову. К этому возрасту вес малыша должен удвоиться.

Проявляется хватательный рефлекс, ребенок может удержать в ручке небольшой предмет.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляется умение концентрировать взгляд на предмете. Постепенно нарастает мышечный тонус, кроха становится активнее.

К 3 месяцам появляются первые попытки приподнять и удержать голову.

Здоровые малыши, достигшие веса в 2,3 — 2,5 кг, выписываются из больницы домой.

В этом возрасте педиатр может посоветовать посещать специального массажиста для стимуляции развития мышц.

4 месяца

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Постепенно активизируются нервно-психические процессы, кроха пытается общаться, издает новые звуки.

Схватить и потрясти игрушку получается все лучше, но в ручках еще чувствуется сильный тонус. После консультации с педиатром стоит найти специально обученного массажиста, который бы помог снять лишнее напряжение , стимулировать развитие мышц тела.

На 4-м месяце для новорожденного важными становятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, но следует внимательно следить за одеждой малыша, одевать его по погоде, избегать переохлаждений и перегрева.

Ближе к 5 месяцам детки 1-2 степени недоношенности радуют своих родителей первой осознанной улыбкой.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Кроха окреп и активно рассматривает окружающие предметы. Теперь ему удается самостоятельно удерживать голову, вращать ею в поисках источника звука. Практически все здоровые недоношенные детки на 4-м месяце достигают веса в 2300 — 2900 г, умеют самостоятельно кушать, отправляются домой.

5 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

недоношенные 5 месяцК 5-и месяцам недоношенные крошки с 1-2 степенью практически догоняют сверстников. Они с удовольствием трясут погремушками, с интересом рассматривают окружающую обстановку, с радостью идут на контакт со взрослыми.

Усиливается восприятие звуков, кроха быстро поворачивает голову в сторону звука, пытается отыскать его источник. Приятным новшеством становится реакция ребенка на маму. Когда она входит в комнату и начинает говорить с карапузом, тот  заметно оживляется, начинает улыбаться и лепетать.

К 5,5 месяцам детки пытаются переворачиваться со спины на живот.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются новые звуки и желание играть с погремушками. Удерживать небольшие предметы становится легче, кроха начинает осознанно улыбаться.

6 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Вес ребенка 1-2 степени недоношенности к 6 месяцам утраивается. Освоив технику переворота со спины на живот, карапуз переходит к изучению обратного движения. Отличия в физическом развитии со сверстниками, рожденными в срок, практически стираются.

После консультации с педиатром, оценки состояния здоровья и физических навыков, детям с 1-2 степенью недоношенности начинают вводить прикорм. Продукты для первого прикорма необходимо согласовывать с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Нервно-психическое развитие идет быстрым темпом. Малыши проявляют повышенный интерес к общению со взрослыми, играм.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Любимое занятие крохи — трясти погремушку, крепко зажав ее в ручке. Слуховое восприятие усиливается, и карапуз очень хочет понять, откуда исходят различные звуки, он быстро ворочает головой, чтобы успеть уловить откуда раздается стук, шум, разговор.

Осваивается поворот со спины на живот.

7 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Активный и общительный малыш пытается освоить умение ползать. Внешне он не отличается от доношенных сверстников. Возрастает автономность в игре, появляется желание кушать самостоятельно. Малыши, рожденные на 34 — 38 неделе, обзаводятся первыми зубками, учатся сидеть.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Осваивается умение ворочаться со спины на живот, появляется желание научиться ползать, но двигательных умений еще недостаточно.

При отсутствии противопоказаний и достаточном весе после консультации с педиатром возможно введение прикорма.

8 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Кроха учится самостоятельно сидеть и играть в этом положении. Удерживать спину еще сложно, мышцы, поддерживающие позвоночник еще слабые, поэтому спина выгибается в дугу.

Количество движений все время возрастает, малыш ищет контакт со взрослыми. Теперь можно заметить, что карапуз понимает обращенную к нему речь. Если говорить простыми предложениями и просить указать на знакомый крохе предмет, он с удовольствием покажет на него пальчиком.

Попытки освоить ползание постепенно становятся все более успешными. Большинство малышей уже могут переместить себя по полу по-пластунски. Самые активные становятся на четвереньки и раскачиваются в этом положении в разные стороны.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляется умение передвигать свое тело по-пластунски. Мышечной силы еще недостаточно делать это на большое расстояние, поэтому кроха быстро устает, может заснуть прямо во время игры.

Дети с 3 степенью недоношенности пробуют сидеть, для малышей с 4 степенью это пока недоступно.

9 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Отличия со сверстниками, рожденными в срок, практически стерлись. Карапузы уверенно сидят, ползают на четвереньках, активно показывают свое желание общаться.

Некоторые детки начинают самостоятельно вставать, пытаются перемещаться вдоль стенки.

Теперь кроха уже меньше спит, начинает говорить первые слоги, с каждым днем увеличивает свои знания об окружающем мире.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Навык сидения освоен полностью.

Начинают появляться зубы.

Количество сна уменьшается, но все еще составляет большую половину дня.

10 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

недоношенные 10 месяцевК 10 месяцам недоношенные малыши уверенно стоят у опоры и ползают. Если кроху позвать по имени, он повернется и улыбнется.
Мышцы спины окрепли, теперь карапуз сидит прямо, ровно удерживая спину.

Игровые действия становятся разнообразными, малыша очень интересуют бытовые предметы.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются попытки встать у опоры, сделать первые шаги вдоль перил.

В речи активно проявляются слоги. Разговаривая с малышом можно заметить, что он хорошо понимает, о чем с ним говорят. Если попросить малыша показать, где находится знакомый ему предмет, он с удовольствием укажет на него пальчиком.

11 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

На 11-м месяце жизни дети с 1-2 степенью недоношенности не отличаются от своих сверстников в физическом плане. Активно ползая и пытаясь делать свои первые шаги, они с интересом изучают окружающие предметы. Повышенный интерес вызывают издающие звуки, инерционные и заводные игрушки. В ответ на обращенную речь можно услышать все больше различных слогов и простых слов.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Крохи с 3-4 степенью недоношенности уверенно стоят у стеночки, пытаются перемещаться вдоль опоры.

Появляется интерес к взрослой пище.

12 месяцев

К 12 месяцам все здоровые недоношенные дети, при должном уходе и внимании родителей, догоняют своих сверстников в физическом развитии. К году большинство из них пытаются ходить, говорить, активно изучать различные игровые приемы.

Таблица появления основных умений в зависимости от степени недоношенности

Умение 4 степень недоношенности, вес до 1000 г 3 степень недоношенности, вес от 1000 г. до 1,5 кг 2 степень недоношенности, вес 1,5 — 2 кг 1 степень недоношенности, вес 2 — 2,5 кг
Фиксирование взгляда на предмете 2 — 3 мес 2 — 2,5 мес 1,5 — 2 мес 1 — 1,5 мес
Самостоятельное удержание головы 3 — 4 мес 3 — 4 мес 2 мес 1,5 — 2 мес
Поворот со спины на живот 6,5 — 7,5 мес 6 — 7  мес 5 — 6  мес 5 — 5,5 мес
Поворот с живота на спину 7,5 — 8,5 мес 7 — 8 мес 6 — 7  мес 6 — 7 мес
Самостоятельно сидит 9 — 12 мес 8 — 10 мес 7 — 8 мес 6 — 7 мес
Самостоятельно стоит 11 — 12 мес 11 — 12 мес 9 — 10 мес 9 мес
Самостоятельно ходит 14 — 15 мес 14 — 15 мес 11 — 13 мес 11 — 12 мес
Произношение слов 12 — 14 мес 12 мес 11 — 12 мес 11 — 12 мес

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

В зависимости от степени недоношенности ребенка, то есть недели беременности, на которой малыш появился на свет, могут применяться разные варианты прикорма:

  • грудное вскармливание с первых дней жизни (1 степень недоношенности, наличие сосательного рефлекса);
  • вскармливание через бутылочку (2 степень недоношенности, питание сцеженным материнским молоком);
  • питание через специальный зонд (3-4 степень недоношенности).

Вариант кормления ребенка определяется врачом в первые часы жизни крохи, основывается на общем состоянии ребенка, его возможности питаться самостоятельно, зрелости основных систем организма.

Предпочтительным продуктом для питания недоношенных детей считается грудное молоко. По возможности необходимо сохранять грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше.

Во время нахождения в роддоме кормление недоношенных детей контролируется врачами, при необходимости вносятся корректировки в объем предлагаемой еды. При выписке из больницы врачи выдают свои рекомендации по питанию, и процесс переходит под контроль родителей.

Расчет необходимого количества молока в сутки производится, исходя из веса ребенка и его возраста.

Возраст ребенка Суточная норма еды
10 дней — 2 месяца ⅕ от массы тела
2 — 4 месяца ⅙ массы тела
4 — 6 месяцев 1/7 массы тела
6 — 8 месяцев ⅛ массы тела
8 — 12 месяцев 1/9 массы тела

Предложить ребенку точное количество еды на одно кормление достаточно сложно, особенно при вскармливании грудью.

  • При грудном вскармливании необходимо ориентироваться на поведение ребенка: он не съест больше чем положено.
  • При искусственном вскармливании рекомендуется наливать смесь или молоко в количестве, превышающем норму на 10-15 мл., с учетом, что кроха все не выпьет.

Кормление недоношенного ребенка — важный фактор в развитии малыша. Схему питания и ввода прикорма рекомендуется разрабатывать вместе с педиатром, учитывая особенности конкретного малыша.

Вакцинация

Дети, рожденные раньше срока, не подлежат вакцинации в установленные сроки. Для каждого конкретного недоношенного ребенка схема прививок рассчитывается педиатром на основании особенностей его развития, набранной массы.

Перед вакцинацией в обязательном порядке врач должен произвести измерения веса и роста, проверить анализы крови и оценить общее состояние здоровья карапуза. Для введения каждой отдельной вакцины разработаны требования о минимальном весе ребенка, подлежащего иммунизации.

Источник: kukuriku.ru

Развитие недоношенных детей по месяцам

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.