Что делать, если у ребенка встал желудок? Этот вопрос является проблемой для многих родителей, и в том числе для родителей школьников. К сожалению, проблема атонии желудка у детей – не редкость, а о том, почему она возникает и как с ней бороться, читайте далее в статье.Стал желудок у ребенка

Что такое остановка желудка

Стал желудок у ребенкаОстановка желудка, или «ленивый желудок», именуемые в медицине атонией — это серьезные функциональные нарушения работы органа, которые сопровождаются рядом неприятных для пациента симптомов. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а следствие других расстройств – функциональной диспепсии или обычных нарушений в питании (режима, диеты и так далее).

Это состояние может преследовать как взрослых, так и детей, однако вероятность остановки желудка у ребёнка несколько выше, т.к. у младенцев пищеварительная система еще недостаточно сформирована. Такая проблема присуща и подросткам, т.к. для них характерно довольно резкое изменение массы тела относительно роста, а также различные расстройства пищевого поведения, провоцирующие заболевания ЖКТ.


В норме желудок работает как мышечный мешок, сокращаясь и разжимаясь для переработки пищи, попавшей в него. Атония желудка, фактически, означает то, что всякое движение органа замедляется, ухудшая тем самым процесс переваривания и эвакуацию пищи в 12-перстную кишку. В основе развития атонии, или «ленивого желудка», лежат нарушения моторной функции желудка.

Сразу же после того, как у ребенка остановился желудок, малышу становится нехорошо: проявляются тяжесть, чувство переполнения желудка, ноющие боли в верхней половине живота, пациент стремится держать руки у беспокоящей его зоны, помогая себе тем самым. Часто принимает вынужденную позу на боку, чтобы облегчить тяжесть. Спустя некоторое время может присоединиться тошнота, отрыжка, слабость и головокружение.

У детей в таком состоянии полностью пропадает аппетит, они испытывают чувство переполнения и тошноту даже при длительном отсутствии питания. Несвоевременное оказание помощи приводит к тому, что малыша рвет застоявшейся пищей.

Кроме клинических симптомов, характерным объективным признаком того, что желудок стоит, является отсутствие пульсации при прощупывании его в эпигастральной области. Как только причина недомогания становится ясна, необходимо медицинским специалистам оказать ребенку профессиональную помощь, т.к. если у ребенка выраженная атония желудка, это очень быстро может привести к интоксикации.


Признаки интоксикации: бледность, потливость, слабость, возможно повышение температуры. Они появляются при длительном нахождении застоявшейся пищи в желудке. Присоединившаяся рвота – показатель необходимости срочного обращения за медицинской помощью.

Атония желудка склонна к частым рецидивам. Если не пересмотреть питание ребенка и не оказать ему своевременную помощь, то возможно развитие системных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а при остром расширении желудка – даже летальный исход. Поэтому проблему следует решать системно и своевременно.

Причины и признаки остановки желудка

Стал желудок у ребенкаВыделяют различные по этиологии причины того, что встал желудок у ребенка:

  • Переутомление, психоэмоциональный стресс (желудок может остановиться с началом учебы в школе или после серьезной ссоры родителей).
  • Ребенок не питается здоровой пищей, а ест всухомятку или переедает.
  • Последствия недавно перенесенной болезни, после которой организм не успел восстановиться.
  • Последствия операции (особенно если был оперирован желудок или кишечник) либо любое другое операционное вмешательство с наркозом.
  • Нарушения иннервации желудочного мешка из-за врожденных особенностей, инфекций или травм.

Нередко провоцирующим фактором, когда останавливается желудок, становится отлучение ребенка от груди. Как раз в этом возрасте мускулатура ЖКТ еще несовершенна, а стресс из-за утраты физического контакта с матерью достаточно велик. Поэтому рекомендуется отлучать ребенка от груди постепенно.

У подростков атония желудка может быть последствием нервной анорексии или булимии – расстройств пищевого поведения. В первом случае тонус стенок желудочного мешка снижается из-за длительного отсутствия приема пищи, во втором – в связи с перееданием и обычно следующим за этим опорожнением желудка путем вызывания рвоты.

Чтобы определить, что у маленького ребенка встал желудок, необходимо обратить внимание на такие признаки, как отказ от еды, бледность, неприятный запах изо рта, постоянный плач и отрыжка. При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Важно! В первые часы до ожидания медицинской помощи необходимо постоянно давать ребенку питье небольшими порциями, т.к. рвота выводит много воды из организма, что грозит малышу стремительным ухудшением состояния. Также можно использовать специальные препараты, такие как Регидрон, чтобы восполнить водно-солевой баланс в организме. Кормления лучше избегать, пока не будет оказана первая помощь.


Лечение остановки желудка

Стал желудок у ребенкаО том, как запустить желудок, в каждом конкретном случае должен решать врач-педиатр или гастроэнтеролог, учитывая клинику и результаты полученных анализов. Для этого необходимо провести клинический и биохимический анализы крови, электрогастрографию, фиброгастродуоденоскопию ( ФГДС) и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Прежде всего, когда пациент попадает в больницу с приступом атонии, желудочный мешок промывают с помощью зонда от застойного содержимого, которое может присутствовать там в течение нескольких дней. Это сразу облегчает состояние ребенка. В процессе лечения применяются:

  • Медикаментозное лечение, т.е. применение лекарственных препаратов. В зависимости от причины, могут использоваться антибиотики (по необходимости), спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа), а также прокинетики (Метопрокламид, Мотилиум, Церукал, Итоприд) – препараты, регулирующие перистальтику желудка.
  • Фитотерапия. Подразумевает использование средств на основе лекарственных трав – отваров, настоев и т.д.
  • Диетотерапия. Обязательный атрибут лечения всех заболеваний ЖКТ – пересмотр режима и характера питания пациента и его оптимизация. Часто атония желудка возникает из-за переедания или употребления в пищу агрессивных для желудка ребенка продуктов (копченая колбаса, всевозможные, не предназначенные для детей консервированные продукты).

Кроме того, для нормализации перистальтики используют лечебную гимнастику, которая приводит мышцы желудка в тонус и снимает болезненные ощущения.

По завершении курса лечения врач обычно рекомендует соблюдать диету, режим питания. Основными его принципами являются: частый и дробный прием пищи маленькими порциями, отказ от газированных напитков, жирной, острой, соленой, чрезмерно жареной и жирной пищи.

Если причиной расстройства пищеварения послужил стресс, врач может назначить прием седативных средств. Так или иначе, в период восстановления ребенку следует избегать чрезмерных как умственных, так и физических нагрузок, а также волнения и стрессов.

Таким образом, остановка желудочной мускулатуры — это проблема, способная серьезно навредить детскому организму, если оставить ее без немедленного решения. Она требует комплексного подхода и терпения со стороны родителей, которые должны объяснить малышу принципы правильного питания, поддерживать его и, конечно же, подавать правильный пример.

Источник: GastroDok.com

Признаки

Увидев, что малыш приболел, проанализируйте, какими симптомами это проявляется.

У ребенка остановка желудка имеет такие симптомы:


  • Стал желудок у ребенка
  • Отрыжка, сопровождающая неприятным запахом, напоминающим запах тухлого яйца;
  • Слегка надавите на область этого органа – если он работает, вы ощутите пульсацию, в противном случае ее не будет;
  • У малыша может появиться отдышка даже после небольшой физической активности;
  • Если у ребенка останавливается желудок, он ощущает тяжесть в животе;
  • Он отказывается от еды, потому что недугу сопутствует ощущение наполненности этого пищеварительного органа.

Симптомом болезни служит и отсутствие стула, тщетные попытки малыша опорожниться.

Свидетельствовать о заболевании может и повышенная температура, и это первый сигнал к тому, что следует незамедлительно обратиться к врачу. Нередко сопровождает его тошнота и рвота.

В ряде случаев недуг сопровождается болевыми ощущениями.

Причины

Возможных провокаторов недуга немало.

Чаще всего проблема обусловлена такими факторами:

  • Самая частая причина – неправильное питание. Организм у детей весьма восприимчив, и даже небольшая порция еды, которая, как говорят в народе «не пошла», способна вызвать эту проблему;
  • Некоторые родители стараются обильно кормить свое чадо, а переедание — это одна из причин того, почему может остановиться желудок;

  • Заболевания органов брюшной полости. Недуги обычно сопровождаются рвотой, болевыми ощущениями, вздутием живота, нарушением функционирования кишечника;
  • Ангина. Изначально связи между этими двумя недугами можно не увидеть, но она существует. Мокрота, выделяемая при ангине, может попасть в желудок, вызвав его остановку и рвоту. Последняя, как правило, является однократной и наблюдается в ночное время;
  • Ротавирусная инфекция (кишечный грипп). В этом случае атония является симптомом данного заболевания;
  • Ацетонемический синдром. Развиваться он может по ряду причин. Среди возможных провокаторов и сахарный диабет, и неправильное питание, нарушение его режима, и даже переизбыток эмоций независимо от того, положительные они или отрицательные. При недуге у ребенка может не только остановиться желудок, но и появиться запах ацетона, а в ночное время появляется неоднократная рвота.

Спровоцировать атонию может и начальная стадия вирусного гепатита, сопровождаемая рвотой, которая не приносит облегчения самочувствия, при этом рвотные массы имеют зеленый цвет.

Стал желудок у ребенкаМладенцы с проблемой могут столкнуться еще и по причине болезней центральной нервной системы, а также дефектов строения пищеварительных органов, и понять первопричину в этих случаях сможет только врач после обследования. Если атония наблюдается у подростка, она может быть обусловлена гипертензионным синдромом. Еще один из провокаторов явления – нарушение функционирования эндокринных органов.


Следите за тем, чтобы ребенок тщательно пережевывал пищу, в противном случае не исключено, что он столкнется с атонией. Обеспечьте ему спокойствие при трапезе – это необходимо для того, чтобы пища усвоилась, нормально переваривалась.

Диспепсия

Не только люди, но и желудки бывают ленивыми. Именно так называют этот орган в народе, если при обследовании не выявлено болезней, которые провоцируют плохое самочувствие, в том числе остановку желудка. В медицине это явление называют диспепсией, а понимают под ним периодический «отказ» этого органа добросовестно выполнять свою работу.

В ряде случаев этот диагноз используют в качестве временного обозначения дисфункции пищеварительной системы до выяснения точных ее причин. Тем не менее у детей нередко встречается простая диспепсия, которая обусловлена употреблением вредной пищи, чрезмерными эмоциональными, физическими, умственными нагрузками.

Если встал желудок именно по этой причине, нужно обследоваться и устранить заболевание. Отсутствие лечения может привести к развитию токсической диспепсии, которая негативно влияет на нервную, сердечнососудистую систему, печень.

Говорить о диспепсии можно в том случае, если проблемы с пищеварением, в частности, атония, наблюдается у ребенка часто.

Что делать?

Желательно обратиться к врачу с этой проблемой, но, конечно, любая мама захочет оказать своему чаду первую помощь.

Что же делать, чтобы «заставить» желудок снова заработать?


  • Давайте ребенку пить воду. Если нет необходимости в провоцировании рвоты, нужно давать пить по несколько глотков жидкости с интервалом минут в 10. Это необходимо для предотвращения обезвоживания организма;
  • Стал желудок у ребенка
  • При тошноте, сопровождающей атонию, следует вызвать рвоту, чтобы очистить орган пищеварения от не переваренной пищи. Поможет в этом вода. Если малышу менее 3-х лет, необходимо дать ему порядка 1 стакана очищенной воды. Детям постарше, если остановился желудок и нужно вызвать рвоту при наличии тошноты, дают около ½ л жидкости. После рвоты малыш должен почувствовать себя лучше;
  • Спустя некоторое время приготовьте слабенький чай для своего чада, а позже дайте ему небольшую порцию нежирной еды.

То, что после рвоты ребенку станет легче, не говорит о том, что этот процесс должен затягиваться и быть неоднократным – это грозит обезвоживанием, поскольку с рвотными массами он теряет много воды. Все время давайте малышу питье небольшими порциями, и не затягивайте с обращением к врачу.

Недуг может сопровождаться болями. Чтобы избавиться от этих ощущений, ребенку нужно спокойно полежать минут 20-30. Лежать желательно на спине, поджав ноги. Можно подогреть бутылочку с водой, положить ее на область желудка, обернув в полотенце.


Если у ребенка остановился желудок, наблюдаются боли и частая рвота, лежать лучше на боку.

Даже при болях не забывайте постоянно давать малышу воду, только пить он ее должен небольшими глотками, медленно.

Сделайте своему чаду легкий массаж, производя аккуратные движения по часовой стрелке.

Когда ему станет легче – прекратится рвота, боли, желудок заработает, не спешите сразу кормить его привычной, и тем более тяжелой пищей. Желательно подождать еще хотя бы сутки, прежде чем возвращаться к обычному режиму питания.

Источник: mjusli.ru

Признаки

Увидев, что малыш приболел, проанализируйте, какими симптомами это проявляется.

У ребенка остановка желудка имеет такие симптомы:

  • Отрыжка, сопровождающая неприятным запахом, напоминающим запах тухлого яйца;
  • Слегка надавите на область этого органа – если он работает, вы ощутите пульсацию, в противном случае ее не будет;
  • У малыша может появиться отдышка даже после небольшой физической активности;
  • Если у ребенка останавливается желудок, он ощущает тяжесть в животе;
  • Он отказывается от еды, потому что недугу сопутствует ощущение наполненности этого пищеварительного органа.

Симптомом болезни служит и отсутствие стула, тщетные попытки малыша опорожниться.

Свидетельствовать о заболевании может и повышенная температура, и это первый сигнал к тому, что следует незамедлительно обратиться к врачу. Нередко сопровождает его тошнота и рвота.

В ряде случаев недуг сопровождается болевыми ощущениями.

Причины

Возможных провокаторов недуга немало.

Чаще всего проблема обусловлена такими факторами:

  • Самая частая причина – неправильное питание. Организм у детей весьма восприимчив, и даже небольшая порция еды, которая, как говорят в народе «не пошла» , способна вызвать эту проблему;
  • Некоторые родители стараются обильно кормить свое чадо, а переедание — это одна из причин того, почему может остановиться желудок;
  • Заболевания органов брюшной полости. Недуги обычно сопровождаются рвотой, болевыми ощущениями, вздутием живота, нарушением функционирования кишечника;
  • Ангина. Изначально связи между этими двумя недугами можно не увидеть, но она существует. Мокрота, выделяемая при ангине, может попасть в желудок, вызвав его остановку и рвоту. Последняя, как правило, является однократной и наблюдается в ночное время;
  • Ротавирусная инфекция (кишечный грипп). В этом случае атония является симптомом данного заболевания;
  • Ацетонемический синдром. Развиваться он может по ряду причин. Среди возможных провокаторов и сахарный диабет, и неправильное питание, нарушение его режима, и даже переизбыток эмоций независимо от того, положительные они или отрицательные. При недуге у ребенка может не только остановиться желудок, но и появиться запах ацетона, а в ночное время появляется неоднократная рвота.

Спровоцировать атонию может и начальная стадия вирусного гепатита, сопровождаемая рвотой, которая не приносит облегчения самочувствия, при этом рвотные массы имеют зеленый цвет.

Стал желудок у ребенка

Младенцы с проблемой могут столкнуться еще и по причине болезней центральной нервной системы, а также дефектов строения пищеварительных органов, и понять первопричину в этих случаях сможет только врач после обследования. Если атония наблюдается у подростка, она может быть обусловлена гипертензионным синдромом. Еще один из провокаторов явления – нарушение функционирования эндокринных органов.

Следите за тем, чтобы ребенок тщательно пережевывал пищу, в противном случае не исключено, что он столкнется с атонией. Обеспечьте ему спокойствие при трапезе – это необходимо для того, чтобы пища усвоилась, нормально переваривалась.

Диспепсия

Не только люди, но и желудки бывают ленивыми. Именно так называют этот орган в народе, если при обследовании не выявлено болезней, которые провоцируют плохое самочувствие, в том числе остановку желудка. В медицине это явление называют диспепсией, а понимают под ним периодический «отказ» этого органа добросовестно выполнять свою работу.

В ряде случаев этот диагноз используют в качестве временного обозначения дисфункции пищеварительной системы до выяснения точных ее причин. Тем не менее у детей нередко встречается простая диспепсия, которая обусловлена употреблением вредной пищи, чрезмерными эмоциональными, физическими, умственными нагрузками.

Если встал желудок именно по этой причине, нужно обследоваться и устранить заболевание. Отсутствие лечения может привести к развитию токсической диспепсии, которая негативно влияет на нервную, сердечнососудистую систему, печень.

Говорить о диспепсии можно в том случае, если проблемы с пищеварением, в частности, атония, наблюдается у ребенка часто.

Что делать?

Желательно обратиться к врачу с этой проблемой, но, конечно, любая мама захочет оказать своему чаду первую помощь.

Что же делать, чтобы «заставить» желудок снова заработать?

Стал желудок у ребенка

  • Давайте ребенку пить воду. Если нет необходимости в провоцировании рвоты, нужно давать пить по несколько глотков жидкости с интервалом минут в 10. Это необходимо для предотвращения обезвоживания организма;
  • При тошноте, сопровождающей атонию, следует вызвать рвоту, чтобы очистить орган пищеварения от не переваренной пищи. Поможет в этом вода. Если малышу менее 3-х лет, необходимо дать ему порядка 1 стакана очищенной воды. Детям постарше, если остановился желудок и нужно вызвать рвоту при наличии тошноты, дают около ½ л жидкости. После рвоты малыш должен почувствовать себя лучше;
  • Спустя некоторое время приготовьте слабенький чай для своего чада, а позже дайте ему небольшую порцию нежирной еды.

То, что после рвоты ребенку станет легче, не говорит о том, что этот процесс должен затягиваться и быть неоднократным – это грозит обезвоживанием, поскольку с рвотными массами он теряет много воды. Все время давайте малышу питье небольшими порциями, и не затягивайте с обращением к врачу.

Недуг может сопровождаться болями. Чтобы избавиться от этих ощущений, ребенку нужно спокойно полежать минут 20-30. Лежать желательно на спине, поджав ноги. Можно подогреть бутылочку с водой, положить ее на область желудка, обернув в полотенце.

Если у ребенка остановился желудок, наблюдаются боли и частая рвота, лежать лучше на боку.

Даже при болях не забывайте постоянно давать малышу воду, только пить он ее должен небольшими глотками, медленно.

Сделайте своему чаду легкий массаж, производя аккуратные движения по часовой стрелке.

Когда ему станет легче – прекратится рвота, боли, желудок заработает, не спешите сразу кормить его привычной, и тем более тяжелой пищей. Желательно подождать еще хотя бы сутки, прежде чем возвращаться к обычному режиму питания.

Учитывая то, почему может останавливаться желудок, для предотвращения атонии нужно следить за тем, чтобы малыш правильно питался, и желательно, чтобы это происходило в одно и то же время. Кроме того, следите за его нагрузками – они не должны быть чрезмерными, а отдых он должен получать полноценный.

Если атония у вашего чада случается часто, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причин этого явления и методов избавления от него.

Ощущение, что желудок встал, знакомо многим. Часто это связывают с обилием съеденного, с алкоголем или болезнями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В медицине такое состояние называется функциональной диспепсией или гипомоторной дисфункцией желудка. В народе «ленивым желудком», потому как пища как бы останавливается на полпути, попадает в некую ловушку и оседает там тяжеленным грузом.

Признаки остановки желудка

Плохо работающий желудок сопровождает следующий набор симптомов:

  • одышка даже после незначительной физической нагрузки;
  • ощущение сытости без приема пищи;
  • боль внизу живота;
  • бледность кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота;
  • излишнее газообразование;
  • ощущение чего-то твердого «словно кирпича» в области желудка.

Причины гипомоторной дисфункции желудка

Стал желудок у ребенка

В норме пища в желудке переваривается за 2-3 часа. При этом через каждые 30 секунд его стенки сокращаются и проталкивают свое содержимое дальше в кишечник, где происходит окончательное его расщепление.

В состоянии, когда желудок перестал работать, перистальтические сокращения становятся хаотичными и слабыми. Пища застаивается, провоцируя, в лучшем случае, процессы брожения, а, в худшем, гниения, которые сопровождаются излишним газообразованием и отрыжкой. Образуемые при этом жидкие вещества токсичны, что вызывает общее отравление организма, сопровождаемое болью в области живота, тошнотой и рвотой.

Чтобы не допустить ступора желудка, необходимо выяснить каковы причины того, что желудок стоит.

У взрослых такое состояние могут спровоцировать:

  • строгие диеты;
  • чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки;
  • увлечение острой и жирной пищей;
  • вирусные и бактериальные инфекции, ослабляющие организм, особенно грипп, брюшной тиф, воспаление легких, дизентерия;
  • вредные привычки, такие как переедание, злоупотребление алкоголем, курение, ухудшающие работу различных систем органов;
  • хирургические операции;
  • заболевания органов ЖКТ.

С возрастом мышечные ткани всех органов ослабевают, поэтому данная проблема чаще всего встречается у пожилых людей.

Стал желудок у ребенка

Различают следующие виды гипомоторной дисфункции желудка:

  • Ферментативная. Наблюдается при недостаточной выработке пищеварительных ферментов органами ЖКТ вследствие ряда заболеваний: панкреатита, энтерита, гастрита. При кашле и чихании человек ощущает боль в области живота. Имеет место обильное выделение кишечных газов, многократная дефекация. Результаты лабораторного анализа показывают, что в кале содержится непереваренная пища.
  • Алиментарная, спровоцированная нерациональным питанием. Бывает:
  • Бродильной, возникающей из-за высокого содержания в рационе фруктов, мучных изделий, а также капусты, кваса и пива. Симптомы: слабость, потеря аппетита, метеоризм, жидкий, частый и кисло пахнущий стул, обильное отхождение неприятно пахнущих газов.
  • Гнилостной, спровоцированной обилием белковой еды в меню, особенно длительно переваривающейся баранины и свинины. У человека снижается работоспособность, наблюдается слабость по причине интоксикации организма. Длительное соблюдение «кремлевской диеты», исключающей углеводы, может спровоцировать данную разновидность диспепсии.
  • Жировой, развивающейся при чрезмерном употреблении бараньего или свиного жира, и характеризующейся основным симптомом в виде жидкого жирного стула.

Стал желудок у ребенка

Диагностика гипомоторной дисфункции желудка

Вышеперечисленные признаки не всегда свидетельствуют о гипомоторной дисфункции желудка. Они могут быть вызваны другими, более серьезными заболеваниями органов ЖКТ. Для уточнения диагноза следует посетить врача и пройти специальное обследование.

Оно может проводиться при помощи различных диагностических методов, таких как:

  • простукивание, пальпация и обычный осмотр;
  • методы инструментального обследования, например, УЗИ;
  • контрастная рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • лабораторные анализы крови и кала.

После расшифровки результатов анализов и постановки точного диагноза врач определится с тактикой лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Стал желудок у ребенка

В детском возрасте к диспепсии могут привести:

  • неправильное питание;
  • переход с грудного кормления на общий стол;
  • психические травмы.

О том, что у ребенка перестал работать желудок, можно догадаться:

  • по беспричинному плачу малыша;
  • отсутствию аппетита;
  • по зловонию, исходящему изо рта;
  • по бледной и тусклой коже.

Стал желудок у ребенка

Проблема функциональной диспепсии у детей требует комплексного решения даже в домашних условиях. Для начала малыша укладывают на бок и просят согнуть ножки в коленях, после чего дают полежать минут 15-20 с теплой грелкой на животе. По истечении этого срока ребенку дают попить немного воды и после поглаживают живот в области пупка в направлении по часовой стрелке. При тошноте желательно спровоцировать рвоту и освободить желудок.

По истечении часа после приступа разрешен чай. К привычному для малыша питанию возвращаются постепенно. При часто повторяющейся диспепсии стоит пересмотреть режим детского питания, чтобы исключить из рациона продукты, провоцирующие несварение желудка.

Специалист назначит препараты, купирующие боль и восстанавливающие функциональность желудка. Во избежание негативных последствий детям нельзя давать лекарства, предназначенные для взрослых.

Лечение диспепсии у взрослых

Стал желудок у ребенка

Основные методы терапии: диета и медикаментозное лечение. В комплексе они заставят заработать желудок, приведут в тонус желудочную мускулатуру, в результате чего пища начнет двигаться в направлении кишечника и нормально переварится. Для дезинтоксикации рекомендовано принимать адсорбенты, например, активированный уголь.

При острой фазе развития болезни полностью отказываются от еды. После переходят на 5-кратный режим питания с постепенным увеличением порций.

При беременности тошнота и запоры — явление привычное. При частых приемах пищи удается справиться с некоторыми неприятными симптомами диспепсии у беременных. В рацион желательно включить диетические продукты. Если после урегулирования питания вздутый желудок сохраняется, необходимо посетить гастроэнтеролога. Для восстановления работоспособности желудка могут быть использованы такие лекарственные средства, как «Панкреатин», «Гевиксон», «Фестал».

Как заставить работать желудок народными средствами?

Стал желудок у ребенка

Неофициальная медицина располагает арсеналом средств, к самым эффективным и популярным из них можно отнести:

  • Травяные настои, не только «включающие» желудок, но и успешно очищающие его от токсинов. Один из рецептов готовят их с использованием цветков календулы, ромашки и зверобоя (1:1:1). Столовую ложку смеси сухих трав заливают стаканом кипятка и после настаивают в течение получаса. Затем весь объем настойки делят на 4 равные части и принимают в течение дня.
  • Настой из ромашкового цвета. Принцип приготовления тот же, только на 1 стакан кипятка берут 2 столовые ложки цветков ромашки. Через 30 минут настой можно пить.
  • Решить проблему поможет и обычная корица. Лечебный состав готовится легко и быстро: из стакана воды и 1 ч. л. порошка корицы. После 5-минутного кипячения напиток готов. Его принимают на голодный желудок за 30 минут до еды. Отвар корицы нельзя принимать чаще 4 раза в день.
  • Отличным средством является порошок расторопши. Схема приема: 6 раз в день по 1 ч. л. Для закрепления результата используют семена расторопши, которые принимают 3 раза в день по 1 ч. л.
  • Самым простым средством, позволяющим избавиться от симптомов диспепсии, является раствор пищевой соды. Его готовят из стакана теплой воды и 1 ч. л. соды. Спустя час после приема раствора, появляется отрыжка, но боль и тошнота проходят.

Правила активизации желудка

  • Включать в меню супы.
  • Отказаться от газированных напитков, сладкого, блюд из капусты, фасоли и гороха, чтобы не спровоцировать излишнее газообразование.
  • Выполнять упражнения лечебной гимнастики.
  • Соблюдать интервалы (до 2 ч) между приемами пищи.
  • Во избежание перегрузки желудка один прием пищи по объему не должен превышать 2 ст. л.

Соблюдение вышеприведенных несложных правил приведет к слаженной работе системы пищеварения и всего организма.

Несформированный желудок младенца – источник многих расстройств как физического, так и психологического характера. Любая мама начнет переживать, когда останавливается желудок у ребенка. Ведь мало того, что малыш становится апатичным, так еще и появляется тошнота и рвота.

Почему встал желудок у ребенка: причины явления

Если желудок у ребенка не перерабатывает пищу, то важно понять первопричину такого недуга. Причиной возникновения такого заболевания может стать все что угодно, начиная от неправильного питания ребенка, заканчивая определенными проблемами с ферментной системой.

Главные причины остановки желудка

Если говорить более конкретно, то желудок может встать у ребенка по следующим причинам. Среди которых:

слабое выделение желудочного сока;

серьезная форма гастрита;

заражение слизистой оболочки желудка;

нарушение обмена веществ.

Что делать, если у ребенка остановился желудок?

Диагностировать причину болезни может только врач. Поэтому, как только вы обнаружили, что это случилось, не пренебрегайте необходимостью сдать все возможные анализы и получить квалифицированную консультацию врача.

Только в соответствии с полученными результатами анализов врач сможет понять первопричину возникновения проблем с желудком, а также назначить лечение, которое будет способствовать выздоровлению.

Если врач в настоящее время для вас вне досягаемости, в таком случае обязательно нужно давать ребенку выпивать 2-3 глотка воды каждые 3-5 минут, чтобы не допустить обезвоживания организма. Причем сразу много воды давать нельзя, так как ребенок может просто извергнуть эту воду.

Но на самом деле многое зависит от возраста вашего малыша. Так, ребенок в 2-3 года должен выпить ежедневно 1,5 литра жидкости (с учетом той, которая поступает из пищи). Если у малыша встал желудок и его вырвало, некоторое время ему нельзя давать никакой еды, особенно если речь идет о тяжелой пище.

Остановка работы желудка – отклонение, которое сопровождается существенным ухудшением состояния. Пищеварительный орган может перестать работать у человека любого возраста. Восстановить его функционирование без особых знаний невозможно. Необходимо заранее ознакомиться с основными рекомендациями. В медицине неприятный процесс называют атонией. Он сопровождается тяжестью в животе и позывам к рвоте.

Остановка работы желудка — серьезная проблема, которая требует лечения

Факторы, провоцирующие остановку функционирования органа

Рассмотрим ситуацию, когда желудок встал и выясним, что делать в домашних условиях. Патологическое состояние доставляет огромный дискомфорт, поэтому принять меры необходимо как можно скорее. Атония имеет целый ряд первопричин возникновения.

Врачи утверждают, что остановка желудка обусловлена:

  • постоянными стрессовыми ситуациями;
  • инфарктом миокарда;
  • воспалением легких;
  • перитонитом;
  • недавно перенесенными хирургическими вмешательствами;
  • заболеваниями инфекционного типа;
  • анорексией;
  • дистрофией внутренних органов.

Стал желудок у ребенка Если анорексию не лечить, то это может стать серьезной проблемой

Остановка функционирования желудка часто происходит по причине наследственной предрасположенности к такому процессу. В таком случае нормализация в домашних условиях невозможно. Пациент должен посетить врача. Доктор порекомендует способы возобновления функции пищеварительного органа, которые потребуется использовать на протяжении всей жизни.

Атония нарушает функционирование эндокринной системы, в результате чего возникает гормональный сбой.

Желудок может остановиться из-за неправильного рациона питания. Это происходит после регулярного приема грубой и сильно тяжелой пищи. Нарушение работы пищеварительного органа возможно после стремительного похудения или регулярного переедания. Весомую роль играют вредные привычки. Люди, имеющие их, подвержены остановке желудка.

Стал желудок у ребенка Употребление большого количества жирной пищи негативно влияет на организм

Симптоматика нарушения

Симптомы, если остановился желудок, проявляются спонтанно. Пациент жалуется на:

  • метеоризм;
  • периодический болевой синдром в желудке;
  • рвотный рефлекс;
  • отрыжку;
  • протухший запах изо рта;
  • содержание зеленой слизи в рвотной массе;
  • ощущение наполненности желудка после употребления маленького количества еды;
  • тахикардию;
  • нарушение в работе органов слуха;
  • головокружение;
  • беспричинное и спонтанное снижение веса;
  • увеличение соляной кислоты в желудочном соке.

Стал желудок у ребенка У некоторых пациентов отмечается рост давления

Симптоматика схожа со многими патологиями ЖКТ. Наиболее выраженный признак при остановке пищеварительного органа – вздутие и постоянное чувство его наполненности. Рвотный рефлекс приносит облегчение. При отсутствии лечебных мер возможно осложнение в виде гастрита.

Диагностические меры

Симптомы, если желудок не работает, разнообразны. Они схожи со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Присутствует необходимость в диагностических мерах. Пациенту назначают:

  • фиброгастроскопию;
  • рентгенографию.

Стал желудок у ребенка Для постановки диагноза проводится фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – осмотр внутренних оболочек желудка с помощью специального устройства. В организм вводят трубку, оснащенную микрокамерой. Доктор визуально оценивает состояние пищеварительного органа. Устройство напоминает зонд.

Стал желудок у ребенка Дополнительно может проводиться рентген с контрастом

Лечебные меры при атонии

Состояние доставляет огромный дискомфорт и нуждается в срочном принятии мер. Лечение начинается сразу же после диагностики и исключения серьезных отклонений. Терапевтические меры при атонии включают в себя:

  • соблюдение основных рекомендаций по питанию;
  • прием лекарственных препаратов;
  • использование народных методов.

Любые лечебные меры должны быть предварительно согласованы с врачом. Игнорировать неприятный процесс категорически запрещено. Подход к терапии зависит напрямую от возраста пациента и особенностей отклонения.

Стал желудок у ребенка Любое лечение должно быть согласовано с врачом

Остановка органа у детей

Не все родители знают, что делать, если остановился желудок, в домашних условиях. Детям такой процесс доставляет огромный дискомфорт. У малышей все признаки особенно выраженные. Их проявление спонтанное, а развитие стремительное. При нарушении в функционировании пищеварительного органа:

  • ребенок постоянно плачет;
  • отказывается от приемов пищи;
  • нарастает бледность кожного покрова;
  • отмечается специфический и неприятный запах из ротовой полости.

При наличии перечисленных признаков следует пересмотреть рацион питания малыша. Обязательно его нужно показать врачу.

Стал желудок у ребенка Дети при этом заболевании часто отказываются от еды

При спонтанном проявлении симптоматики больного кладут набок. Ноги должны быть согнуты в коленях. На живот кладут теплую грелку. Спустя 10-25 минут ребенку дают небольшое количество жидкости и поглаживают живот по часовой стрелке.

Отклонение у взрослых

Люди, подверженные возникновению нарушения, должны заранее выяснить, что делать в домашних условиях, если не работает желудок. Пациентам рекомендовано использовать медицинские препараты и пересмотреть свой рацион питания.

У взрослых нарушение работы органа пищеварения часто проявляется на фоне чрезмерного употребления пищи. В таком случае потребуется снизить количество принимаемой еды. Ужин должен планироваться за 3-4 часа до сна.

Стал желудок у ребенка У взрослых проблемы с желудком часто возникают при переедании

Использование народных методов

При нарушениях в работе пищеварительного органа – посетите врача. Доктор расскажет, как запустить желудок после остановки в домашних условиях с помощью народных методов. Натуральные компоненты способны спровоцировать индивидуальную непереносимость, поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

  • расторопши;
  • душицы;
  • фенхеля;
  • корицы.

Пьют напиток до приема пищи. Высокой эффективностью обладает отвар на основе фенхеля. 50 грамм натурального компонента заливают двумя литрами воды. Напиток нагревают до кипящего состояния. Приготовление должно длиться не менее 40 минут. Курс лечения составляет месяц. Ежедневная доза – 50 мл.

Стал желудок у ребенка Отвар фенхеля поможет облегчить состояние

Что делать в домашних условиях, если стоит желудок, можно узнать и у физиотерапевта. Доктора часто рекомендуют выполнение специальных упражнений. Прибегать к ним нужно после того, как боль исчезнет или станет менее выраженной.

Выполнение упражнений должно проходить на регулярной основе. К наиболее эффективным относят:

  • «велосипед»;
  • «березку»;
  • «ножницы».

При выполнении упражнения «велосипед» пациенту следует занять горизонтальное положение. Ноги сгибают в коленях. Необходимо имитировать кручение педалей.

Стал желудок у ребенка Очень полезно выполнять специальные лечебные упражнения

При выполнении «березки» пациент занимает горизонтальное положение. Бедра отрывают от пола. Ноги должны быть прямыми и направленными вверх. Находиться в такой позе следует не менее 10 секунд.

При выполнении «ножниц» пациенту следует лечь и приподнять ноги. Нижними конечностями следует имитировать работу лезвий ножниц.

Рацион питания

Весомую роль играет питание. В первую очередь, следует выяснить, как запустить желудок в домашних условиях при помощи изменения рациона. Пациенту рекомендуют:

  • не переедать;
  • употреблять пищу по четко составленному графику;
  • тщательно пережевывать пищу.

Стал желудок у ребенка Врачи также рекомендуют снизить потребление соли

Человек, у которого периодически останавливается желудок, должен тщательно следить за тем, что употребляет. Требуется отказаться от всей грубой пищи. Исключают кофе и спиртосодержащие напитки. Категорически запрещен фастфуд. Количество соли сокращают. Пациенту требуется отказаться от всего жирного и острого. Нельзя пить газировки. Их заменяют натуральными соками и травяными чаями. Индивидуальную диету составляет врач.

Оказание первой помощи

Сегодня нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта распространены. Несмотря на это, мало кто знает, что делать, если встал желудок в домашних условиях. Иногда пациент нуждается в оказании первой помощи.

При резком приступе атонии можно использовать медикаментозные препараты для борьбы с тошнотой. Назначить их может только врач.

Стал желудок у ребенка Лекарства принимают только по назначению врача

При яркой выраженности симптоматики – вызовите врача. До его приезда пациент должен:

  • находиться в покое;
  • быть обеспечен свежим воздухом;
  • выпить небольшое количество воды спустя 10 минут после появления признаков.

Об особенностях системы пищеварения вы узнаете из этого видео:

Категории: /

Источник: proamco.ru

Причины атонии

Одним из основных факторов остановки желудка в детском возрасте специалисты считают погрешности в питании. Распространенность неправильного питания у детей с признаками остановки желудка достигает 77,1 % (среди детей старше 3 лет). Патология часто наблюдается у детей, потребляющих избыточное количество рафинированных продуктов и жиров. Это может быть сахар, сладости, торты и пирожные, полуфабрикаты быстрого приготовления, жареная пища. Количество этих продуктов в детском рационе должно быть сведено к минимуму, а еще лучше – полностью исключить их из меню (исключение составляет сахароза).

Газированные напитки, колбасные изделия (особенно низкого качества), сдобная выпечка – все это в больших количествах может спровоцировать ослабление мышечной перистальтики, поэтому к составлению детского меню необходимо подходить с максимальной ответственностью.

Еще два фактора, связанные с пищевым режимом ребенка и способные повлиять на работу его желудка, – это переедание, и наоборот, недоедание. Сюда же можно отнести нерегулярное питание, длительные перерывы между приемами пищи, слишком ранний ужин (когда перерыв между ужином и завтраком составляет более 12 часов), отсутствие легкого перекуса перед сном. Если питание ребенка организовано с учетом физиологических и возрастных потребностей, риск атонии желудка будет минимальным в любом возрасте.

Другими причинами остановки желудка у детей являются:

  • проживание в условиях хронического стресса;
  • сильное эмоциональное волнение (испуг, переутомление, избыточные положительные эмоции);
  • уровень подвижности, не соответствующий возрастным нормам;
  • заболевания органов брюшной полости, эндокринные расстройства, кишечные инфекции.

У детей подросткового возраста остановка желудка может являться косвенным признаком заболеваний сердца и сосудов, например, гипертонической болезни.

Важно! Некоторые болезни дыхательных путей также могут вызвать временную атонию желудка. Мокрота, выделяющаяся при гайморите, бронхите, пневмонии и других патологиях дыхательной системы, стекает по задней стенке глотки в желудок, где может вызвать атонию и воспаление желудочных стенок.

Признаки и симптомы

Если у ребенка стал желудок, одним из признаков может быть функциональная диспепсия. Это нарушение нормального функционирования желудка, характеризующееся затрудненным и болезненным пищеварением. Ребенок может жаловаться на боли в эпигастрии, подложечной области, реже – абдоминальном пространстве. Боль чаще всего имеет невысокую интенсивность, жгучий, тупой или кинжаловидный характер.

Среди других симптомов патологии можно выделить следующие проявления:

  • отрыжка с неприятным запахом, возникающая после каждого приема пищи;
  • тяжесть в животе, чувство распирания, давления;
  • отказ от еды;
  • отсутствие стула в течение нескольких дней;
  • тошнота (возможна однократная рвота).

У детей также может появляться одышка, не связанная с физической активностью. Затрудненное дыхание вызвано тем, что переполненный желудок начинает сдавливать диафрагму, препятствуя свободной циркуляции воздушного потока.

Обратите внимание! Если родители подозревают остановку желудка у ребенка, то предварительную диагностику можно провести в домашних условиях. Три пальца следует положить на область расположения желудка (верхняя часть живота, срединная линия) и слегка надавить. При нормальной работе желудка будет ощущаться легкая пульсация, а ее отсутствие является одним из основных проявлений остановки желудка. Данный тест подходит только для детей с нормальным телосложением: определить движение желудочных стенок у тучного ребенка в домашних условиях невозможно.

Что делать: первая помощь

Если у ребенка остановился желудок, важным элементом неотложной помощи является обильное питье. Давать ребенку жидкость необходимо каждые 5-10 минут по чайной ложке, чтобы не спровоцировать усиление болей и тошноты. Лучше всего давать ему обычную питьевую воды комнатной температуры. Хорошо справляются с атонией желудка также травяные чаи: ромашковый, мятный, липовый. Важно, чтобы они не были слишком горячими или холодными: оптимальная температура для чайного напитка в острый период составляет от 30° до 36°. Если питье не помогает, можно воспользоваться другими способами, приведенными ниже.

Видео — У ребенка болит живот

Массаж

Это один из самых быстрых и действенных способов «запуска» желудка без применения медикаментозных методов. Выполнять его необходимо через полчаса после приема пищи. Если есть возможность, ребенка лучше искупать, – это поможет расслабить мышцы брюшного пресса и спины и повысить эффективность массажа. После купания живот необходимо интенсивно растереть жестким полотенцем (помогает усилить кровоток), а ребенка уложить на спину. Если ребенку уже исполнилось 3-4 года, рекомендуется использование специального разогревающего крема, который оказывает мощное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру, к которой относятся и стенки желудка. Перед применением разогревающих средств важно убедиться, что боль в животе не связана с воспалительными процессами, при которых тепловые процедуры противопоказаны.

Начинать массаж необходимо с поглаживающих и растирающих движений, постепенно переходя к пощипыванию и сжиманию. Техника правильного выполнения показана на рисунке ниже.

Совет! Длительность массажа зависит от возраста ребенка. Младенцам достаточно 10 минут активного воздействия. Детям постарше продолжительность можно увеличить до 15-30 минут. После завершения процедуры ребенка необходимо тепло одеть, а на живот положить грелку на 10-15 минут.

Гимнастика

Упражнения для стимулирования кровообращения в сосудах желудка также достаточно эффективны при проявлениях атонии. Выполнять гимнастику необходимо в промежутках между приемами пищи. Если ребенок поел, занятия необходимо отложить на 1,5-2 часа. Для достижения необходимого эффекта можно выполнить следующие упражнения.

  1. Руки вытянуть вперед и поднять вверх. Одновременно с этим прямую ногу оставить назад и приподнять на 15-20 см от пола. Повторить по 3-5 раз на каждую ногу.
  2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и поднять их перпендикулярно туловищу. Выполнять ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Длительность упражнения – около 1 минуты.
  3. Руки поставить на пояс и повернуть корпус на 180 градусов. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
  4. Наклониться вперед и в стороны с вытянутыми вперед руками по 5 раз.

Данный комплекс рекомендуется регулярно выполнять детям, склонным к диспепсическим расстройствам, хроническим запорам и другим нарушениям в работе пищеварительной системы.

Когда требуется прием лекарств?

Применение медикаментозных методов при остановке желудка требуется редко, так как главной задачей терапии является восстановление нормальной перистальтики желудочных стенок. Использование лекарственных средств может потребоваться при обильной рвоте. Если рвота повторяется больше 2-3 раз, можно дать ребенку «Мотилиум для детей». Это препарат, в состав которого входит домперидон – противорвотное средство, используемое для симптоматической терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта и коррекции единичных расстройств пищеварения. Несмотря на то, что «Мотилиум» продается без рецепта, использовать его нужно после консультации с врачом, так как средство может вызвать серьезные побочные реакции со стороны дыхательной системы.

Детям с массой тела более 35 кг можно давать аналоги «Мотилиума» в форме таблеток и капсул.

Аналоги препарата «Мотилиум» и их стоимость

Название лекарства Изображение Средняя цена
«Домперидон» «Домперидон» 67 рублей
«Пассажикс» «Пассажикс» 213 рублей
«Мотилак» «Мотилак» 230 рублей
«Мотониум» «Мотониум» 155 рублей
«Домстал» «Домстал» 285 рублей

Для профилактики обезвоживания терапию противорвотными средствами необходимо сочетать с мерами по регидратации – восстановлению водно-солевого и электролитного баланса. Для этого используются порошки для приготовления солевых растворов («Гидровит», «Регидрон»). Чтобы ребенок не отказался пить соленую жидкость, лучше давать ее маленькими глотками через трубочку.

При длительной остановке желудка показан прием сорбентов («Неосмектин», «Активированный уголь»). Они необходимы для предотвращения интоксикации, спровоцированной долгим застоем пищевой массы в полости желудка. Принимать сорбенты необходимо от 2 до 5 раз в день – режим дозирования зависит от конкретного препарата.

Важно! Если стул у ребенка отсутствует больше 3 дней, следует обратиться к врачу и исключить тяжелые патологии пищеварительного тракта, например, непроходимость кишечника. Прием слабительных препаратов при остановке желудка неэффективен, так как данные лекарства действуют только в просвете кишечника.

Питание при атонии желудка

Диета – важнейший элемент лечения и профилактики синдрома ленивого желудка у детей любого возраста. Чтобы желудок хорошо работал, важно, чтобы детский рацион содержал достаточное количество растительной клетчатки, пищевых волокон. Они в большом количестве содержатся в овощах, свежей зелени, сезонных ягодах и фруктах. Норма потребления фруктов и овощей для детей составляет около 500-600 г в день. Не стоит торопиться с введением сырых фруктов в рацион детей младше 1 года, так как их желудок еще не способен переварить грубую растительную клетчатку. До годовалого возраста фрукты и овощи давать детям следует в гомогенизированном виде – в виде суфле или пюре.

Ценным источником клетчатки являются злаки. Их можно употреблять до двух раз в день. Идеальным вариантом детского питания является употребление каши на завтрак. Ни в коем случае нельзя давать ребенку с утра только чай с бутербродами – такое питание практически не содержит витаминов и полезных веществ и негативно влияет на перистальтику желудка и кишечника. Также стоит отказаться от покупки каш быстрого приготовления и готовых сухих завтраков: технология обработки и расщепления зерна для их производства уничтожает почти 80 % минералов и витаминов, содержащихся в цельном зерне.

Полезны для нормальной работы желудка и кисломолочные продукты: ряженка, кефир, ацидофилин, бифидок, творог. Их можно употреблять в качестве самостоятельных продуктов или готовить из них другие блюда: запеканки с фруктами, манники, сырники. Чтобы обеспечить комфортное пищеварение, достаточно давать ребенку 100 мл любого кисломолочного напитка в день (на полдник или перед сном).

Примерный режим питания и меню для детей с синдромом ленивого желудка

Прием пищи Блюда Изображение
Завтрак Каша из ячневой крупы с добавлением фруктов и сливок – 180 г;
бутерброд из цельнозернового хлеба с овощами и творогом – 70 г;
чай зеленый с сахаром – 150 мл.
Второй завтрак Свежие или запеченные груши – 150 г.
Обед Щи из свежей капусты с говядиной и болгарским перцем – 220 мл;
макароны отварные с гуляшом из курицы и томатной подливой – 190 г;
компот их чернослива – 150 мл.
Полдник Натуральный густой йогурт без добавок – 100 г;
печенье сухое (галеты) – 2 штуки
Ужин Картофельное пюре с отварной треской и зеленым луком – 220 г;
томатный сок – 150 мл.

Перед сном можно дать ребенку полстакана молока или кефира. Если ребенок страдает хроническими нарушениями пищеварения, лучше отказаться от цельного коровьего молока, заменив его козьим молоком или кисломолочными напитками. При нездоровом аппетите и желании что-то съесть перед сном рекомендуется давать ребенку творог с добавлением несладких фруктов, например, зеленых яблок. Более тяжелая пища отрицательно влияет на качество сна и замедляет пищеварительные процессы в течение следующего дня.

Остановка желудка (атония, слабость желудочных стенок) – достаточно распространенная патология у детей любого возраста. Она может проявиться и у детей первого года жизни, и у подростков. Бороться с проблемой необходимо комплексно при помощи повышения физической активности, коррекции пищевого рациона, длительных прогулок. Важно скорректировать эмоциональное состояние ребенка, если в этом есть необходимость. В некоторых случаях может быть показан прием седативных препаратов («Тенотен детский», «Пустырника экстракт»), но применять их можно только после консультации с врачом.

Источник: stomach-info.ru

Стал желудок у ребенка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.